女性朋友们，你是否有打个喷嚏就漏尿的情况？ 第1页

打个喷嚏就漏尿，经常让自己尴尬，是什么问题导致的？

尿失禁是什么？

除了打喷嚏的时候漏尿，还有很多情况会出现这样的意外，比如大声笑、咳嗽、冷热交替发抖、饱腹的时候，这些都暴露了相同的问题——尿失禁。

尿失禁（uroclepsia；or urinaryincontinence）——分别有压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁。在打喷嚏、大笑、咳嗽时，只要腹腔压力增加压迫膀胱，这种不自觉排尿的行为是压力性尿失禁。

而膀胱蓄积尿液很少的时候尚未产生明显尿意，但是由于盆底肌肉松弛不能限制排尿，就会出现尿失禁。混合性尿失禁是综合上述两种情况。

这就是为什么有些产妇、老年人需要穿成人纸尿裤的原因。

尿失禁的根源是盆底功能障碍

盆底功能障碍只要是因为盆底支持结构损伤、先天性缺陷及退化等因素导致盆底功能障碍而引发一系列疾病的总称，包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍及慢性盆腔痛等疾病。

盆底功能障碍虽然不是严重威胁生命的疾病，但是严重影响女性生活质量和日常活动。

妇科经常遇到常年盆底功能障碍却耻于开口的高龄患者，她们遇到的相同困境包括：不敢跑、不敢干重活、不敢逛街、外出穿纸尿裤、不敢打喷嚏、不看咳嗽、不能大笑，甚至因为身上总是有轻微的异味而不愿让别人靠近。

这种困扰伴随着她们后半生，尤其是经历多次生育的妇女，有些妇女甚至出现子宫脱垂。

盆底功能障碍的主要病因有哪些？

引发盆底功能障碍的病因有许多，男女不同，病因也有很大差别。盆底功能障碍主要病因：

（1）妊娠及分娩损伤——胎儿生长、孕妇便秘、孕妇习惯久坐，分娩过程中盆腔组织撕裂伤、阴道侧切损伤等；

（2）各种慢性病导致腹压增加——慢性便秘、咳嗽（肺气肿、慢性支气管炎、哮喘）、剧烈打喷嚏、肥胖症（中心性肥胖）、盆底肌肉运动不当；

（3）衰老——女性卵巢功能减退，导致雌激素分泌减少，盆底肌支持组织薄弱、松弛；男性因为衰老导致结缔组织松弛、盆腔肌肉萎缩等；

（4）营养不良——肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫、阴道、尿道的支持作用；营养不良导致子宫脱垂、压力性尿失禁，常伴有胃下垂、腹壁松弛等；

（5）先天性发育不良——未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致；

（6）神经源性疾病——双下肢瘫痪、截瘫、植物人等久卧患者，或神经肿瘤导致运动障碍；

（7）男女区别——解剖差异，生理功能差异，导致女性更容易患病。

在女性中，导致盆底肌肉松弛的主要原因是妊娠和生产。

妊娠时子宫重量增加，以及妊娠阶段的便秘、久坐习惯，导致的腹腔压力增大，向下传递，使得盆腔压力逐渐增加，尤其在生产后，多数女性会出现阴道前后壁松弛、脱垂。高龄产子、多胎妊娠、产程延长、难产、产钳助产、羊水过多、新生儿巨大等情况下，盆底疾病的发生率更高，病情也会更加严重。伴随的产后激素变化，泌乳素增加，孕激素下降，加重阴道黏膜干涩和菲薄。如果此时会阴伤口恢复不良，综合因素会导致性生活质量下降。

在男性中，导致盆底肌肉松弛的主要原因可能是肥胖，以及肥胖患者缺乏锻炼的习惯。

肥胖，尤其是中心性肥胖男性，腹腔脏器重量增加，脂肪堆积，会加重腹腔压力。有些男性没有日常多饮水的好习惯，另外有抽烟、喜食辛辣食物的爱好，都会导致便秘。不少男性的工作性质会增加久坐的概率。这些因素都会导致男性腹腔压力增加，继而盆腔压力增加。

我们日常中，常见坐式马桶，可以有效防止如厕久蹲导致的下肢静脉曲张，但是，坐便器有一个很大的弊端就是不符合人体排便原理，会增加如厕时间。蹲式厕所可以有效利用腹腔压力下移促进排便，缩短排便时间，不过有一点需要说明，蹲式厕所通过向下腹施加压力排便的方式会增加盆腔负担。所以，选择蹲坑也需要智慧的，不然真的会“被坑”哦！

常见盆底疾病有哪些呢？

综合以上致病原因，盆腔肌肉群逐渐变得松弛，那么它所承托的脏器就会发生位移，甚至脱垂，出现相应的功能障碍。常见盆底疾病如下：
（1）子宫脱垂——子宫脱离正常解剖位置，沿阴道下降，经宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。因为子宫口与阴道相连，子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。

（2）女性、男性性功能障碍——盆腔肌肉群松弛、器官移位以及随着衰老导致的内分泌改变，会导致女性性交痛、性高潮障碍，男性阳痿、早泄。

（3）尿失禁——分别有压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁。在打喷嚏、大笑、咳嗽时，腹腔压力增加压迫膀胱，这种不自觉排尿的行为是压力性尿失禁。而膀胱蓄积尿液很少的时候尚未产生明显尿意，但是由于盆底肌肉松弛不能限制排尿，就会出现尿失禁。混合性尿失禁是综合上述两种情况。这就是为什么有些产妇、老年人需要穿成人纸尿裤的原因。

（4）股疝、腹股沟斜疝/腹股沟直疝——这种外科疾病在男性群体中很常见，尤其老年人和患有前列腺疾病的男性。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，在男性腹股沟区更加薄弱，因为内有血管、精索通过，女性腹股沟区有子宫圆韧带穿过，这些解剖因素给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。

（5）臀部疼痛、阴道疼痛、阴道痉挛——盆腔脏器移位牵拉周围组织和肌肉，也会影响神经感觉，因此会有这些不适。

（6）大便失禁——肛门内外括约肌松弛、闭孔内肌、盆膈上下筋膜功能障碍都会导致大便失禁。虽然大便失禁不直接威胁生命，但会造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作

（7）脱肛——主要症状是有粉红色或鲜红色肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位，一般不影响生活。以后肿物脱出频率渐增，体积也逐渐增大，便后需用手托回肛门内，总是有排便不尽和肛门下坠感。严重阶段，在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出，难以复位，需要手术介入。

预防盆底疾病、修复盆底肌的简单方法有哪些呢？应该怎么做？

凯格尔运动是锻炼盆底肌肉群的一种非常流行的运动。不一定只针对预防产后盆底疾病的孕产妇，有需要改善盆底肌肉力量的男性也可以尝试。

（一）对于女性：

（1）产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，排查盆底疾病。发现问题应当尽早治疗，没有问题也要及时进行盆底康复训练，因为越早治疗、训练，效果就越好；

（2）一般的产后恢复共分为三个阶段：第一阶段，分娩后到第十二周（1-3个月）；第二阶段，第十三周到第二十五周（3-6个月）；第三阶段，第二十六周到第四十周（6-10个月）。黄金恢复期是，三到六个月。尽早进行产后锻炼有利于盆底肌肉功能恢复，预防盆底疾病的效果越好。

（3）中年女性也应当进行盆底肌肉的锻炼，适量的凯格尔运动，可以有效预防尿失禁、大便失禁，也有利于调节更年期内分泌失调阶段的性生活不适。

（二）对于男性：

（1）盆底肌肉的锻炼可以增强下腹力量，增加性能力；

（2）凯格尔运动可以协调身体肌肉，使身形更加匀称，增加自信；

（3）对于有便秘、前列腺疾病的男性，增加凯格尔运动可以有效减少尿失禁、腹股沟疝的发生。

怎样在家开展凯格尔运动？

（1）寻找盆底肌肉群——

排空膀胱和粪便后，在一个开阔空间平躺下，试着收缩阴道和直肠周围的肌肉，并且努力尝试去抬升它们。就像是你在努力憋尿、憋住排气那样。

（2）收缩盆底肌肉——

肚子、大腿和臀部都保持静止、放松、不运动的状态，集中注意力收缩盆底肌肉，向上抬升。这个过程不必动作太快或幅度太大，只要保持匀速就可以。注意，盆底肌肉锻炼中，不应当憋气或腹部下沉，向下腹用力，锻炼盆底肌肉力量应当将肌肉向内收缩、向上抬升。

（3）交替进行运动——

平卧屈双膝，双腿向上抬升，放松腹部肌肉，盆底肌肉向内牵拉，每次坚持至少5秒，放松盆底3~5秒，继续上述运动。连续做10次作为一个周期。

（4）长期坚持、规律锻炼——

凯格尔运动需要长期坚持才能有效果，因为盆底肌肉的解剖位置较低，承重较大，需要有规律的锻炼才能见效。小伙伴们为了自己的性福和老年的健康，需要长久坚持哦！

（5）女性福利：盆底肌肉康复器——

俗称「阴道哑铃」或「缩阴哑铃」只需将阴道哑铃放入距阴道口2cm位置，适应保持，然后尝试坐、行走、爬楼梯等方式锻炼，每次15-20分钟。
不过，虽然有不少人表示这种「哑铃」有效，但目前为止临床上并没有足够的文献证实其有效性，此外使用这种哑铃时，要注意隐私部位卫生护理，以防阴道、尿道感染。

如果已经出现盆底疾病应该怎么做？

已经出现盆底疾病的患者，如前列腺肥大的老年男性，以及多次妊娠史的妇女，都需要接受其他治疗。有下肢运动障碍的患者，比如截瘫患者，以及长期卧床的病人，很难通过运动达到锻炼盆底肌肉群的作用。随着肌肉萎缩、运动神经失用，或神经损伤导致的失禁，都需要长期护理。

这一类患者需要在专业康复机构帮助下进行锻炼，有时候需要先接受手术治疗，去除病因后再进行康复锻炼。比如前列腺肥大患者需要接受手术。主要治疗方法如下：

（1）电刺激 ——
纯被动盆底肌锻炼方式，促进盆底肌肉血液循环，重塑神经通路，增强肌力。

（2）肌电触发电刺激 ——
主被动结合的盆底肌锻炼方式，要求患者也要“动”起来，加速盆底肌的恢复。

（3）凯格尔模板训练——
在仪器的指导下，学会如何正确训练盆底肌，帮助患者在家中也能正确进行盆底肌的锻炼。

（4）生物反馈
借助仪器通过不同方式的训练，提高盆底肌的准确度、精确度和肌力。

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编辑于 2019-05-14 10:03