为什么霉菌性阴道炎这么容易复发? 第1页

霉菌性阴道炎的确可以说是很多女性的“心头大患”，并不仅仅是因为它非常痒，让人坐立难安，还因为它很容易复发，反反复复，让人心烦。

其实，霉菌性阴道炎应该是我们是俗称，真正的学名称呼应该是“假丝酵母菌性外阴阴道炎”，它是仅次于是细菌性阴道病的第二大最常见的阴道炎症状原因，占阴道炎病例的约1/3。

虽然都是假丝酵母菌，但是与口咽假丝酵母菌病不同，外阴阴道假丝酵母菌病通常不被视为机会性感染，并且也不像滴虫性阴道炎一样被认为是性传播疾病。

只要发现霉菌，就一定是霉菌性阴道炎吗？

不是的。

其实，它属于一种条件致病菌，在10%-20%的健康育龄期女性、6%-7%的绝经期女性及3%-6%的青春期前女孩的下生殖道可鉴定出假丝酵母菌种。发现外阴阴道假丝酵母菌并不一定表明有假丝酵母菌性疾病，因为外阴阴道炎的诊断需存在外阴阴道炎症。

外阴阴道假丝酵母菌病的患病率究竟有多少，目前还不能确定，但是有调查发现，生育期妇女外阴阴道假丝酵母菌病的患病率最高：55%的女大学生报告至25岁时至少有过1次卫生保健人员诊断的外阴阴道假丝酵母菌病发病。

其中，29%-49%的绝经前妇女报告一生中至少发生过1次该病，9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。

对于初次感染的女性，至25岁时患RVVC的可能性为10%，至50岁时患RVVC的可能性是25%。

什么是复发性外阴阴道假丝酵母菌病？

RVVC被定义为1年内发作4次或更多次症状性感染。DNA分型的纵向研究提示，对于大多数女性，复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌(C. albicans)菌株的内源性再感染所致。罕见情况下，感染是由不同的假丝酵母菌种所致。

别以为所有的假丝酵母菌都只有一种菌，白假丝酵母菌(Candida albicans)占外阴阴道假丝酵母菌病发作的80%-92%，而其余几乎全都由光滑假丝酵母菌(C. glabrata)所致。

但是目前有部分研究者报告称，非白假丝酵母菌种(特别是光滑假丝酵母菌)的出现频率正在增加，其原因可能是广泛使用非处方药、长时间应用抑制性唑类药物以及使用短疗程抗真菌药物有关。

所有假丝酵母菌种均引起相似的外阴阴道症状，但光滑假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌(C. parapsilosis)引起的症状严重程度较轻。

到底哪些因素会造成霉菌性阴道炎的反复发作呢？

假丝酵母菌微生物可能从直肠跨过肛周区域而迁移至阴道；胃肠道和阴道培养经常显示出完全相同的假丝酵母菌种。

更少见的情况下，感染是源自性传播或阴道贮存菌的复发。

而这些因素可以使个体更容易出现有症状的感染：

●糖尿病 — 血糖控制不良的糖尿病女性比血糖正常的女性更易于罹患外阴阴道假丝酵母菌病。特别是2型糖尿病女性似乎易患非白假丝酵母菌种所致疾病。

●抗生素的使用—广谱抗生素的使用显著增加了发生外阴阴道假丝酵母菌病的风险。多达1/4至1/3的女性在使用这些抗生素期间或之后出现该病，因为正常细菌菌群受到抑制有利于潜在的真菌性病原体(如假丝酵母菌)生长。在抗生素治疗期间及抗生素治疗结束后持续4日给予乳酸杆菌(口服或阴道给予)并不能预防抗生素使用后的外阴阴道炎。

●雌激素水平升高—外阴阴道假丝酵母菌病似乎更常出现在雌激素水平升高的情况下，如使用口服避孕药(特别是雌激素剂量较高时)、妊娠以及雌激素治疗。

●免疫抑制—假丝酵母菌感染更常见于免疫抑制的患者，如使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者，或有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染的患者。

●避孕装置—阴道海绵、阴道隔膜、宫内节育器都与外阴阴道假丝酵母菌病相关，但并不是始终如此。杀精剂与假丝酵母菌感染无关。

●行为因素—外阴阴道假丝酵母菌病传统上不被认为是STD，因其可发生于独身女性，也因为假丝酵母菌种被认为是阴道正常菌群的一部分。但这并不意味着不会出现假丝酵母菌通过性传播的情况，也不意味着外阴阴道假丝酵母菌病与性活动无关。

据报道，在大多数妇女开始定期性活动时外阴阴道假丝酵母病的频率增加。此外，假丝酵母菌感染妇女的伴侣出现假丝酵母菌定植的可能性是假丝酵母菌未感染妇女伴侣的4倍，并且感染妇女与其伴侣常常具有相同定植菌株。但是，一名妇女外阴阴道假丝酵母菌病的发作次数似乎并不与其一生中的性伴侣数目及性交频率相关。

性交方式可能是一个因素。假丝酵母菌感染可能与口腔生殖器性交以及(更少见情况下)肛门生殖器性交有关。

如果你的霉菌性阴道炎，反反复复发作，那么也许你需要考虑，是否存在有上述这些因素的作用，遵医嘱进行检查或者治疗。

治疗的目的，并不是让你永远都不会再有假丝酵母菌生长，这个也根本不切实际。

治疗是为了缓解症状。存在假丝酵母菌种的育龄期女性中有10%-20%无症状，这些女性无需治疗。

治疗方案取决于妇女是单纯性感染(90%患者)还是复杂性感染(10%患者)。单纯性感染通常在治疗几日内出现疗效。复杂性感染需要更长的疗程，可能需2周才能完全消退。