如何评价急诊4毛钱治病？ 第1页

我的一门诊病人双下肢水肿一个月，未明确病因，在外面诊所反复使用了口服利尿药，自诉开始效果挺好，但最近水肿加重，加大药物剂量也没效了。我先给他查了个尿常规，根据结果考虑诊断肾病综合征，建议其最好住院进一步诊治。并告知其需要进一步检查血常规，尿蛋白定量，肝肾功能，血糖血脂，泌尿系彩超明确诊断。而后可能需要完善风湿免疫内分泌等检查明确是原发性还是继发性肾脏病，必要时还要行肾脏穿刺，综合评价后拟订治疗方案。

结果我那患者说，我只需要消肿，你就开点药给我把水肿消退了就行。你这么个大医院的主任，我花了18元挂号费来看，你已经知道我是什么病了，给我开药就好了，你不能还不如小诊所医生，人家1块多钱的药就把我肿消了。

我告诉他，那为什么现在药没效了呢？因为我们治病药得找出根本病因，不能治标不治本，你得的肾病根本原因是小便漏蛋白，所以身体里蛋白就低了，蛋白就像海绵一样，可以帮助你把水吸收到血管里，你现在水流不回血管了，就像发洪水一样，在你皮下组织蓄积了，所以你才会肿，你看到的是腿肿，其实可能你的肚子里，胸腔里都是水。所以我们治疗关键是先不要让小便再漏蛋白了，但我用药既要考虑疗效，也要考虑长期用药治疗没有副作用，不能给你一时半会的消一下肿，结果加重了你的肾脏损伤，还可能诱发其他病出来，乱用利尿剂，滥用激素，会搞出好多大问题的。

我的话应该很通俗易懂了吧，结果人家说，难怪不能到大医院来，一点病就是一大堆检查，然后就唬你，说一大堆，一点问题都解决不了。结果结果，人家就愤然说，我还是去找人家诊所看，而后愤然离开。

所以吧，国民的健康素养堪忧，对医生的信任也是令人失望。但我们的偏方验方为何大行其道，一是偶然性（确实有人会有效），一是媒体的疯狂（经济绑架吧），一是好多人他们对七大姑八大姨，邻居，电视台，报纸的信任远远超过医生，当然中国骗子智商高情商高，他们聪明得掌握中国民众心理，因为慢性病的治疗大多是只能控制，不能治愈，而大家都相信奇迹会发生，结果一次用药，一次使用神丹妙药终生不用药的宣传让大家雀跃欢呼，而且他们会偷换概念地告诉你用了某某药，会产生依赖性（胰岛素，降压药，激素，抗生素），还有更丧尽天良的，在一些风湿止痛皮肤病药里大量放激素，治糖尿病药里放了一代降糖药的，肾脏病药里激素，利尿剂乱放，却都美其名説是生物新科技。结果我们医生在临床上常常要急诊抢救那些乱吃神丹妙药造成消化道大出血的，严重的低血糖昏迷的，急性肾功能衰竭的，下肢血栓的患者。而很奇怪的是他们好多并不会去找那些神医巫医的麻烦（也许医院尤其是公立医院更好闹吧）

高血压病是心脑血管疾病的强致病因素，并且也是糖尿病，肾脏病等疾病的病情恶化帮凶，如果是高血压急症我们需要紧急降压，防止急性并发症。而无症状的一二级高血压我们首先要明确诊断，是否只是白大衣性高血压，而后要排除是否是继发性高血压，尤其是否是肾性，內分泌性的，肾血管性的高血压，临床上有大量因为发现诊断高血压而未进一步排查，而后来原发病其他症状显现，好多很快出现肾衰竭，内分泌危像的，而即使我们明确了是原发性高血压，也是根据危险分级来用药。呵呵，有些高血压我们会让他先改善生活方式一段时间，有些患者通过早睡早起，运动，低盐饮食后我们再评估（这个会不会出个新闻，高血压一分未花，只靠饮食就治愈呢？）高血压病明确需要长期用药的，我们控制血压的目的也是安全有效平稳降压，保护靶器官啊。所以我们会选择长效降压药，有靶器官保护作用的，要考虑合并症选择，要预防出现不良反应的药物配伍禁忌。

一个四毛多的降压药，急诊降一下压，和腿肿了，利尿消一下肿道理一样。

以前一个八毛门事件，闹得沸沸扬扬，后来去论证，有后续报道，包括家长写了道歉信之类新闻却没多少人关注。因为新闻的特点就是博眼球，很多民众需要的不过是新鲜事件的刺激操作一番而已。

屠呦呦得了诺贝尔医学奖的消息，还没两天就被黄晓明的两亿婚礼淹没。这就是媒体，这就是大众，所以选择了吃技术饭，就得明了世俗，耐得住寂寞，经得起质疑，受得了谩骂，坚守职业道德底线，坚持做人原则，寻求内心的丰盈。