有哪些具有地方特色的疾病，比如与地方饮食、生活习惯相关的疾病？ 第1页

题主问了一个很好的问题。

如果我们知道各地因不同环境、生活习惯等因素导致疾病发生率有统计差异，

那么我们可以根据相关规律指导进一步的行动（预防保健、保险配置等）。

恰好最近看到了一份材料^[1]可以简要回答题主的问题：

不同地域间重疾发生率存在怎样的差异，其背后原因可能是怎样的？

什么是重疾？

重大疾病，简称重疾，通俗来讲，就是会对患者产生重大影响的疾病，也就是说要在疾病之外加上一个严重程度的界定。

通常认为会对患者带来以下不可承受的影响的疾病才是重大疾病：

• “病情特别严重”，会严重威胁患者生命、严重影响其家庭成员的生活，如大部分的恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重慢性肾衰竭等；
• “治疗费用巨大”，需要支付昂贵的医疗费用，会给家庭带来沉重的经济负担，如严重脑中风后遗症、严重阿尔兹海默病、严重原发性帕金森病等。

根据发病率和对患者生活的影响程度，以下28 种重大疾病^[2]较为常见：

一、地域分区约定

南方和北方的高发重疾是否会有不同？东部和西部需要重点关注的重疾都有哪些？

为方便说明，先对地理分区进行约定。

• 东北地区：黑龙江省、吉林省、辽宁省；
• 华东地区：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省；
• 华北地区：北京市、天津市、山西省、河北省、内蒙古自治区；
• 华中地区：河南省、湖北省、湖南省；
• 华南地区：广东省、广西壮族自治区、海南省；
• 西南地区：四川省、贵州省、云南省、重庆市、西藏自治区；
• 西北地区：陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区

二、重疾发生率地域差异

1. 恶性肿瘤

恶性肿瘤在东北地区发生率最高，为全国平均值的 132%；而发生率最低的地区为西北地区，仅为全国平均值的 76%。

1.1 甲状腺癌

甲状腺癌在东北地区发生率最高，为全国平均值的 172%；华南和西北地区发生率较低，仅为全国平均值的 65%。

甲状腺癌发病率的地区差异，可能是由于不同地区甲状腺癌筛查率不同所导致的。

1.2 乳腺癌

乳腺癌在东北地区发生率最高，为全国平均值的 121%；西南地区发生率较低，仅为全国平均值的 72%。

不生育或晚育是乳腺癌的危险因素，哺乳是乳腺癌的保护因素， 而东北三省的生育率在全国排在末位，仅略高于北京和上海，这可能是东北地区乳腺癌高发的原因。

1.3 肺癌

肺癌在华东和东北地区发生率最高，为全国平均值的 125%左右；肺癌在西北地区发生率较低，仅为全国平均值的 59%。

东北地区肺癌之所以高发，一方面与重工业以及燃煤供暖导致的空气污染有关，另一方面与东北人的吸烟率较高有关。

1.4 肝癌

东北和华南地区的肝癌发生率较高，为全国平均值的 120%-134%；华北地区肝癌发生率较低，为全国平均值的68%。

华南地区肝癌高发的原因主要有两点：

• 慢性肝炎是肝癌的危险因素，而华南地区乙肝病毒携带率居于全国前列；
• 华南地区每年持续几个月的回南天，是黄曲霉素生存的最佳季节，长期食用含黄曲霉素的食物容易诱发肝癌， 加速肝癌的病程进展。

1.5 胃癌

胃癌高发区的饮食几乎都有其“地方特色”，它们的共同特点是：口味重，爱腌制。 高浓度的盐会刺激胃黏膜，增加慢性胃炎、消化性溃疡的发生几率，同时还会放大致癌物质对胃组织的影响，增加基因突变的可能性，增加胃癌发生的可能性。而腌制食品亚硝酸盐含量较高，在胃部酸性条件下容易进一步生成胃癌的致癌物亚硝胺和亚硝酰胺。

1.6 结直肠癌

结直肠癌在华南地区发生率最高，为全国平均值的 124%；但在西北地区发生率相对较低，为全国平均值的 71%。

华南地区结直肠癌高发主要是因为其经济较为发达，动物性食品摄入量更高，而过多蛋白质和脂肪的摄入是结直肠癌的重要风险因素。

2. 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞在北方地区的发生率明显高于南方地区。该现象与各地区的饮食习惯和气候情况有关。北方人日常饮食偏厚重，盐分大、油脂大，饮酒多，抽烟也多，这些生活习惯容易引发动脉硬化及血管内斑块形成。

同时，冬季北方天气寒冷，血管遇冷后容易收缩，这会加重血液流通受阻，冠心病患者在天冷的时候容易突发急性心肌梗塞。

3. 脑中风后遗症

脑中风后遗症在北方地区的发生率明显高于南方地区，其中东北地区发生率为全国平均值的 79%；而华南和西南地区约为全国平均值的 62%。脑中风和急性心肌梗塞的危险因素类似，故发生率的地域差异也类似。

三、城市线分区约定

不同城市线之间的高发重疾是否会有差异？主要差别在哪里呢？

为方便说明，先对城市线分区进行约定。

• 一线城市：上海市、北京市、深圳市、广州市
• 新一线城市：成都市、杭州市、重庆市、武汉市等
• 二线城市：昆明市、大连市、厦门市、合肥市等
• 三线城市：珠海市、镇江市、海口市、扬州市等
• 四线城市：舟山市、泰安市、孝感市、鄂尔多斯市等
• 五线城市：长治市、荆门市、梧州市、拉萨市等

四、重疾发生率城市线差异

1. 恶性肿瘤

恶性肿瘤在经济较为发达地区的总体发生率高于经济相对落后地区的总体发生率。

不同恶性肿瘤部位的城市线差异有所不同，下面将区分恶性肿瘤部位展开分析。

1.1 甲状腺癌

甲状腺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

主要是因为发达地区的体检更为普及，甲状腺癌的检出率更高。甲状腺癌作为一种惰性肿瘤，进展缓慢，有明显临床症状的病例并不多见。但是，在颈部超声的帮助下，微小的病灶可以快速被发现。

1.2 乳腺癌

乳腺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

一方面，和甲状腺癌类似，较多的早期乳腺癌病例都是在体检中发现的，而发达地区的体检率较高；另一方面，不生育或晚育会增加乳腺癌的患病几率，哺乳可降低乳腺癌的患病几率，而发达地区的生育意愿相对较弱。

1.3 肺癌

肺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

原因主要有三点：

• 大城市的空气质量不如小城市，雾霾以及汽车尾气使肺部承受伤害更严重；
• 大城市人在室内活动时间远多于小城市人，室内空气中的甲醛和苯等刺激性化学物质会提高患癌风险，部分室内建筑材料释放的放射性氡进入呼吸系统会衰变造成辐射，极易导致肺癌；
• 低剂量螺旋 CT 是早期肺癌检出的重要手段，而发达地区的体检率更为普及，使得肺癌检出率大幅度提高。

1.4 肝癌

肝癌在一线和新一线城市的发生率显著低于其他城市。

主要原因是：经济相对发达地区的居民更注意饮食卫生，不吃霉变食物，而霉变食物中的黄曲霉毒素是肝癌的强致癌物；同时，经济发达地区的慢性肝炎患病率更低，也降低了肝癌的发病风险。

1.5 胃癌

胃癌在一线和新一线城市的发生率显著低于其他城市。

主要是因为经济发达地区的食品卫生状况优于欠发达地区，幽门螺杆菌感染率低，而该病菌会导致胃黏膜受损，并逐步发展成胃炎、胃溃疡，最不幸的会发展成胃癌；另外，多吃新鲜食物、少吃高盐和腌制食物是胃癌的保护因素，而经济发达地区的饮食习惯相对更为健康。

1.6 结直肠癌

结直肠癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

主要是因为经济发达地区居民的动物性食品摄入量更高、饮酒量更大、肥胖率更高，而这些都是结直肠癌的风险因素。

1.7 宫颈癌

宫颈癌在一线城市的发生率较低，其余地区相对接近。

这主要和发达地区的性卫生状况更好有关。同时，发达地区注重宫颈癌的癌前病变筛查，这也能降低宫颈癌的发生率。

2. 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞在经济水平相对落后的地区发生率更高，其中五线城市为全国平均水平的 118%。

主要原因在于：在经济欠发达地区，高血压、高血脂、高血糖的知晓率、治疗率和控制率都相对较低，慢性心血管疾病患者更容易发生急性心肌梗塞。

3. 脑中风后遗症

脑中风后遗症在经济水平相对落后的地区发生率更高，其中四线和五线城市的发生率为全国平均值的 130% 左右，而一线城市的发生率只有全国平均值的 58%。

主要原因为：在经济发达地区，医疗水平更高，同时消费者也能花费更多资金用于疾病康复治疗，从而降低了严重后遗症的发生。

特别地，关于癌症在国内外的差异，可参考这篇文章

国家癌症中心：中国癌谱正向发达国家癌谱过渡，未来癌症负担将继续增大

2021年1月，世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。根据这项最新数据，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。而中国癌症新发人数和癌症死亡人数均位居全球第一。
国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院陈万青教授团队在《中华医学杂志（英文版）》在线发表了的一项基于 2020年全球最新癌症负担数据^[3]的描述性研究。
我国癌谱正处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段，这无疑增加了当前癌症防控的难度。同时，考虑我国人口基数大，癌症发病率和死亡率的轻量变化也会极大增加社会和个人的风险和负担。因此，了解当前癌谱的变化，分析中国癌症负担的趋势和分布，将有利于总结既往癌症防治效果和经验，实现更有针对性的癌症预防和控制。
该研究分析了全球癌谱变化和中国癌症负担的变化概况，并将中国癌症数据与其他地区的数据进行了比较。

其他

该《国民防范重大疾病健康教育读本》还从多个方面对重疾进行了介绍。

如果对重疾的定义，重疾在不同人群（性别、年龄、地域、城市线）发生率的差异，如何预防和治疗重疾以及如何配置重疾险等多个方面感兴趣，建议阅读该教育读本。它是一本很好的初级科普读物。

免责说明

本篇回答内容主要摘录自 中国精算师协会 发布的《国民防范重大疾病健康教育读本》，版权归原材料发布者所有。

因在材料中未见转载相关说明，暂时摘录至此。如有侵权，请版权方联系，本人将立即删除本篇内容。

感谢

特别感谢相关机构的辛勤劳动，你们整理的相关资料，有助于广大民众提高防范重大疾病意识，更好应对重大疾病所带来的风险。

希望这篇内容能帮到读者，祝你们身体健康~

参考

1. ^《国民防范重大疾病健康教育读本》 中国精算师协会 http://www.e-caa.org.cn/systemNews/show/8a7da90a773aa69201776a8d2b270044?str=%E5%8A%A8%E6%80%81%E8%A6%81%E9%97%BB
2. ^中国保险行业协会、中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》 http://www.iachina.cn/art/2020/11/5/art_8616_104706.html
3. ^Cao, Wei; Chen, Hong-Da; Yu, Yi-Wen; Li, Ni; Chen, Wan-Qing Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020, Chinese Medical Journal: April 5, 2021 - Volume 134 - Issue 7 - p 783-791 doi: 10.1097/CM9.0000000000001474  https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001474