如何看待西安 39 岁男子连续被 3 家医院拒诊最终猝死? 第3页

所以不要避重就轻把拒诊导致流产归到公私之争上，拒诊封控区患者事件涉及到很多公立大三甲甚至120。本质上讲，这就是对上不对下负责的必然结果，因为院长的升迁是由上司下达的业绩指标而非救死扶伤的职责决定的，院方对业绩指标的重视远远超过对患者生命乃至防疫本身的重视。更何况无院内疫情是一票否决式的指标，而救死扶伤不过是道德义务罢了，也没有额外奖励，为了避免因此而可能承担的责任而放弃道德义务不是显而易见的事吗？

由于一些不称职的管理者（好在目前其中很多已被撤职）只重视“无院内疫情”这一指标，并不重视实际是否真正减少因病死亡人数，拒诊导致的死亡并不会计入业绩指标。下属医院为了获取业绩指标和避免责任也就纷纷拒收封控区病人，除非得到当地街道办的证明，而当地街道办也因为同样原因不愿意签发证明。封城之后大量管控区内慢性病患者面临中断治疗的问题，尿毒症患者需要透析，癌症患者需要化疗，但是他们的治疗需要首先通过防疫部门的协商，这个过程非常缓慢，导致这些患者很多连续多天处于无治疗状态并因此健康状况堪忧。更要命的是急性病患者，如高热患者，心脏病突发患者，这些患者根本等不及冗长的互相推诿的，很多患者因为治疗的延误受到终身伤害甚至失去生命。毕竟对于医院来说，“无院内疫情”才是他们的顶头上司，也就是这些被撤职者下达的业绩指标，至于其他病人因为延误治疗受到伤害这影响他们的去留吗？根本不用担心因为造成的后果而受罚，这些被撤职者自身就是靠这些指标装作积极防疫获得功绩的，但他们不愿意背骂名，多半是提出一个正常情况无法完成的目标，把压力全部压给下属，然后默许下属用非正常手段去完成目标，这样功绩归于上司，责任归于下属。有自愿背骂名的下属那上司高兴还来不及呢，真严惩了以后就没人愿意替上司背锅了，多半明着惩罚一下，过几天风声小了反而要好好奖励一下。消防员必须翻围栏救火也是一个道理，对于物业而言小区的严格封闭才是业绩指标，打开闸门则可能意味着担责。把患者所在楼栋异地隔离，那么我的辖区就没有新增了，业绩指标就有了，至于你说居民财物因此受损，隔离点基本生活无法保障，甚至转运过程人员密集引发次生感染之类的，那些问题业绩指标里面没有。正如同增加三聚氰胺可以增加奶粉的蛋白含量指标，只要质量评价体系不会从实际效果出发严格追究因此产生的中毒事件，那么最终所有企业的奶粉都会加三聚氰胺。

至于为什么这些被撤职者为何只重视零院内疫情的数字而不重视因此产生的其他死亡，那是因为对他们而言市民也只不过是升迁的资本罢了，比上司要求多做一点才显得有魄力，毕竟他们是对上司而不是患者负责。尊重患者的生命权和健康权，获得了患者的好评，这能给他们带来业绩和升迁吗？只有把上司指令执行到极致，甚至不惜为此让患者付出不必要的代价，这才显得有为大局不惜一切代价的魄力，才能获得上司的赏识，才是业绩和升迁的资本。具体的体现就是上司规定的数据必须超额完成；必须要有可以宣传的大场面，实用与否不要紧，关键是规模要宏大，所以一刀切自然是最符合要求的；还有必须挖掘为大局牺牲自我的感人事迹，自愿与否不要紧，合理与否也不要紧，反正英雄的帽子一扣你就不得不自愿。比如说为了避免潜在的传播风险，即使是危及生命的急病，在获得批准前宁可延误自己的治疗也不进入医院，这就是个很好的宣传案例嘛，是舍弃生命也不能给大家添乱的集体主义嘛。而市民的困苦和付出也就成了因为他们思想工作做得好，才能带领着市民在稳定的前提下攻坚克难战胜病毒，市民的付出不过赢得一顶英雄的帽子，他们却能实实在在获得英雄的待遇。没人会去反省这些损失和付出是否真的必要，到底是谁造成的，谁该买单，人人都能用英雄的功绩来掩盖过失，连本应做好而没有做好的本职工作也成了功绩，眼泪和煽情淹没了应有的理性思考，没有任何经验被总结出来可供下次类似情况参考。任何人要敢质疑或者维权，那就是与大局作对，就是递刀子，搞不好是要进去的。更重要的是即使将来某医院真的出现院内疫情，他们也可以把锅轻易的甩掉，因为他们已经把上司的指令落实到极致了嘛。至于代价完全不用他们承担，他们及他们的家人有专用的病房，专用的医疗保险，可以几乎免费地享用任何治疗手段，而且他们掌握的资源足以让任何医院愿意在任何时候收治他们。用他人的生命和健康换自己个人的前途，何乐而不为呢？

对上不对下负责必然导致所谓的运云力式治理，问题和信息自下而上传导困难，决策迟滞且缺乏科学性，无视下级利益。如果上司没有主动给出指令，那么下属就本着不给上司添麻烦的原则不会主动做出任何决策以免做出违反上司意志的决策而受罚，只会上报情况等待指令，导致决策延迟非常大，而且严重依赖最高上司。一旦上司有一个想法，各级立即逐层加码执行以换取业绩指标，所以总体而言其指导思想就是随意的，其可行性是没有经过严格论证的。这个过程当中会出现大量不合理措施，其成本和实际效益是根本不会被考虑的，因为成本并不由各级人员的私人财产承担，而只有业绩指标才真正与这些执行人员有关。专家的观点在这个过程当中自然没有任何地位，因为专业思维是用来收益最大化成本最小化的，这件事情远不如贯彻上级指令重要。专家本身在这个体系当中也会主动去粉饰指令，不会考虑指令本身的合理性（考虑钱学森对农业放卫星的态度）。这个业绩指标是如此吸引人，以至于很多无关方面也要来牵强附会地插一脚，搞出一些四不像的限制措施。而且在过程当中只要以大局为名，任何人的任何权益都是可以侵犯和牺牲的，作为不被珍惜的代价，而且受害者要维权几乎不可能。不过这是针对没有关系网的普通人而言的，具有深厚利益网的大户就不但不会被牺牲甚至可以公然违反通知。该过程结束后，由于过程当中的措施大部分极其不合理，而且缺乏法律性文件作为保障，这些运云力几乎不会留下任何遗产，即使有也很快就会被下一份与之矛盾的通知否决了。究其原因，根据大量社会学实验，谁垄断了赏罚权谁就能任意地支配他人的行为和思想，其他人就会自我损害和互信损害来向他展示忠诚。这种状况下上司可以任意支配和剥夺下属的权利，下属对上司只有被迫服从。压力向下传导远比向上反弹风险更小，而向下施压也引发展示忠诚的内卷，谁施压不足谁就无法获得收益。因此，上司的错误决策总是能够层层加压向下传达，下属必然成为展示忠诚的工具，问题和建议很少能够顺畅向上传送。而且由于下属无法反制上司，无法决定其去留，他们的利益自然不会被上司考虑。

好在现在这一套看起来行不通了，这些不称职的管理者被撤职了，连同他们发布的业绩指标也被彻底唾弃了。继任者发布的新标准就是所有患者无论任何疾病都应该应收尽收，延误其他疾病的治疗造成的死亡也属于医院及所在辖区的责任。我对此完全赞成和拥护，希望在这个新标准下西安所有患者的生命真正受到尊重。

声明：本人坚决拥护社会主义，坚决支持政府的英明决策。此回答仅反对个别不合理现象，目的是为了这些现象不再发生，为了让社会主义祖国越来越好。

有关人士要有觉悟，要有脑子搞清楚，那个“不惜一切代价抗疫”中的“代价”，是你们的代价，不是我们群众的代价。

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  lengzhe1984 网友的相关建议: 
      

防新冠的目的是什么？保证人民生命的健康。那其他的疾病危害的就不是人民的生命健康了吗？

主动脉夹层，就跟一颗定时炸弹一样，很多人都是来不及抢救就失去了生命，这个男子明明还有4小时的机会，4小时啊。就这么被浪费了。

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主动脉夹层（aortic dissection，AD）不常见，但大多发病突然且极为严重，起病急、进展快、病情凶险是该病的主要临床特点，可引起剧烈胸痛和急性血流动力学紊乱。一旦发病，就像水坝瞬间决堤，转眼即可置人于死地，几乎不会留给医生抢救的余地。因此，尽早诊断才能把握先机，获取挽救患者生命的可能性。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离。仿佛是在薄薄的血管壁里硬塞进了一个“血球”，随着心脏的每一次收缩，血液不断被泵入这个“血球”，患者一步步地被自己的心跳推向死亡的深渊；随着“血球”的不断膨胀直至破裂，决堤之势已再不可挡。

主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，如未及时诊治，患者发病48h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。

主动脉夹层有哪些常见症状？

突发前胸或后背部持续性、撕裂样剧痛。这种疼痛沿着夹层撕裂的路径行走。当给肠道供血的肠系膜动脉受阻，患者可能会感到腹痛或下背痛。还会出现脉搏速弱；两侧肢体动脉血压明显不等；当夹层动脉瘤破裂，会出现低血压、休克等症状。

主动脉夹层的病因有哪些？

1、主动脉壁张力增加，包括高血压、主动脉缩窄、外伤等；

2、主动脉壁结构异常，如动脉粥样硬化、Marfan综合征、大动脉炎、家族性遗传性主动脉夹层或主动脉瘤等；

3、 其他因素如妊娠、医源性主动脉夹层等。

主动脉夹层的危险因素有哪些？

国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人AD发病的主要独立危险因素。其中，高血压是主动脉夹层最为常见的危险因素，文献报道国人主动脉夹层患者高血压发生率为50.1％～75.9％。我国主动脉夹层年发病率约为5～30人/百万人。

急性动脉夹层引起的死亡可能与以下因素有关：夹层破裂，出血进入心包引起急性心包填塞，急性夹层累及主动脉瓣环引起严重主动脉关闭不全，冠状动脉口阻塞导致心肌梗死，以及腹主动脉分支血管堵塞导致终末器官衰竭。^[1]

参考

1. ^ http://wsjkw.sh.gov.cn/jtjj/20201015/b127222b7c4b4567821b3556c04d9b25.html

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