如何看待重庆一医生为让病患减少打针痛苦，在病人手臂上画血管图？你知道哪些体现「医者父母心」的事例？ 第1页

这个问题下面全是外行，居然还有人说这没意义，是作秀什么的，我真是愤怒了。

首先扎针是护士的事，为什么一个医生来多护士的事画血管图？你们不动脑袋想想吗？是闲的没事做吗？万哥那里一年几千台手术，每天做手术做到八九点是常事，他很闲吗？

这是给尿毒症血液透析病人的动静脉内瘘画图。和平时静脉穿刺根本不是一个概念。平时扎针只用管这次扎着了就行，因为输液治疗只是一个短期行为，一般打针就几天，最多十天半个月，打不到还可以换血管打，全身上下哪里的静脉扎上了都能输液，时间再长的话医生会给你上中心静脉置管，就不用扎针了。但是扎动静脉瘘是个什么概念？

尿毒症病人需要做透析，透析需要至少200ml/min的血流量以上才能达到透析效果，那么扎静脉根本就不行，因为流量根本不够，扎动脉是够了，但是动脉扎起来更痛，而且动脉更深，难以穿刺，止血困难，容易形成假性动脉瘤，风险大，也不是个办法。那怎么办呢？医生会做一个动静脉瘘，就是把静脉接到你的动脉上，把动脉血直接引流到静脉里来，这时候这条静脉里流的是动脉血，但本身又是一条静脉，浅表而易于穿刺，止血也容易，风险小。所以透析病人扎针做血透，不是随便那条静脉都能穿的，只有那条瘘静脉穿上了才有用。

提炼一下中心思想：

1.透析时只能穿刺这条瘘静脉，穿别的地方无效。

2.透析每周三次，每次扎两针，一周就是六针，你们算算这条血管一年要扎几针？五年呢？十年呢？就这一条血管成千上万次穿是啥概念？

3.当然也可以放中心静脉置管。但是我们血管通路界有句话叫做内瘘优先。因为做内瘘的无论是使用寿命，并发症发生率，患者生存期都要优于置管。换句话说，内瘘用的越久，病人才能活更久。

综上，对于这条瘘静脉画图的意义是什么呢？是怕护士打不到针给她们画图？不是的，血透护士都棒棒的，打针比医生可厉害多了，所以画图的意义是：

1.规划血管的使用。血管资源是有限的，如果想打哪里打哪里，把血管一个点打坏了，那整条血管都废了。现在提倡内瘘打绳梯穿刺法，所以今天打哪里，明天打哪里，都要规划好，使得整条血管物尽其用，毕竟血管资源是有限的，而血管通路是透析患者的生命线。规划好了，内瘘才能用得更久。

2.告诉护士哪里能打针哪里不能打针。这个就非常专业了，几句话讲不清楚，内瘘的情况有时候非常复杂，不要说护士，就是一般的肾内科医生都搞不太懂，只有万医生这种专门搞血管通路的医生才懂，否则乱打，很可能就把瘘给打坏了。

所以规划是非常有意义的。根据我接触的患者，我可以说大部分县级医院的透析室护士打瘘是没有规划，哪里好打就打哪里，使得内瘘的使用寿命是大大缩短的。其实血管通路医生是很缺的，像有的县级医院，整个肾内科没有一个能做通路的，这是很常见的，即使是市级医院省级医院，一般肾内科能做通路的，做得好的，能有一两个就不错了。有的医院肾内科实在做不了外科手术，就求助于血管外科或者泌尿外科医师完成手术，这种情况下，外科医师只管帮你做个瘘，至于做完了要怎么规划怎么打，因为他们根本不接触血透，所以根本不懂，所以在我们国家整体而言，内瘘的规范化建立和维护，还是一个任重道远的问题。而万医生他们团队，真的做得很优秀，是实实在在做事情的人。

所以，这不是打针痛不痛的问题，这是活命问题，是透析患者怎么活得更久的问题。

只是体现专业的事情，一经媒体机器宣传，就变成了医德高尚。这种事情我们每天都在做，自己并不以为然。

我们每次关节镜手术前，也会给患者的关节画标记，目的是把一些标志物，例如髌骨、髌腱、股骨内外髁、胫骨平台、胫骨结节的轮廓用记号笔标识出来，以至于我们做手术时候打洞打得更加精准，避免损伤重要组织，此外也有教学的作用，让周围的进修医生看得更加明白些，回去自己开展类似手术也会养成这个好习惯，起到正向教育的作用。

我门诊打封闭、打PRP的时候，有时候会跟患者反复确认痛点，并且用记号笔标记，为了精确注射，有时候还会把超声机器推过来，超声引导下穿刺治疗。

说一个哭笑不得的事情，有一次有个女患者膝关节镜术后，发现自己的膝盖上面画了类似上述这个图案，然后不是很理解，觉得像根“潘尼士”，非常生气，去投诉我们给她身上乱画不雅标记，经过解释才释然，闹了个笑话。这要是让媒体煽风点火的话，取个诸如此类的标题《震惊！沪知名三甲医院居然在患者身上作不雅涂鸦》，也肯定很吸引眼球。

有没有医德，其实只在媒体人的一念之间。

不好意思，之前回答有误，被标题误导了。

看了下，不是画血管图，是画血管分段规划，这个血管显像仪干不了。

他这么干不仅更有人文气息，而且更专业。

他这是在标记穿刺的点，避免反复穿刺伤到血管，对于透析病人，伤了血管，造瘘堵了，生命就危险了。

这个不是减少打针的痛苦。

某些回答里无畏的喷同行，并不能让你显得更高级的，真的。

他这种做法比「血管显像仪」更能赢得患者好感，一般都是住院患者，这就是人文气息。

（当然不是否定「血管显像仪」，现在部分医院已经购买了「血管显像仪」 了）

在医院里，虽然经常看见医患矛盾的新闻，但是医患和谐的事情也很多。比如

患者赠诗的故事：

哈立新主任和林文静护士长带领科内医护团队详细了解老人病情，赵大爷有高血压和糖尿病病史，责任护士李杰积极检测血压及血糖，必要时调整降糖方案，全天不定时的对赵大爷给予翻身拍背，促使痰液咳出，以及复查痰培养了解病情，除密切关注赵大爷病情变化外，还对老人生活关怀备至。

但大可不必把医生拔高到「父母心」这种程度，在职业范围内，正常人一般都还是希望能把事做得更好。

话可能不太好听，但是医生这个群体如此的大，真的不能以「圣人的道德要求」来评价。

真的要是「不是圣人不能当医生」的话，想一下上下五千年才出几个圣人，哪够。

医患和谐更多的是双方做好各自应该做的事：

• 医院里——「医生保持专业性，患者积极配合」，
• 医院外——「医生群体传达更多靠谱的医学常识；患者也有靠谱的渠道，主动了解医学常识」。