河南多地暴雨致灾，灾后是否有传染病传播的风险，如何防范？ 第1页

关于传染病传播的风险，这一点确实很容易被人所忽略。

为什么我们需要预防传染病呢？

郑州的暴雨已经造成严重的洪涝灾害，在这种情况下，内涝导致地下管道发生堵塞，垃圾大量堆积，严重污染环境水源，环境与卫生条件的恶化，较容易形成病菌生长繁殖的理想场所，使得菌源产生，形成传染源；

恶劣的环境也导致人的精神紧绷，饮食不规律，容易导致人体抵抗力下降，特别是对已经生病的人或免疫系统衰弱的儿童和老年人而言，环境恶劣会进一步促进易感人群的形成；

此外此时的空气和水体流动性较强，也使得病菌传播途径广泛，传播速度快；

因此，在传染源，传播途径，易感人群三者都已潜在的情况下，暴雨中和暴雨后都需要格外警惕。

我们需要预防哪些疾病？

接触受污染的洪水可能会导致^[1]：

1. 伤口感染（若本身无伤口的也要小心锐物造成破伤风）
2. 经胃肠道感染的传染病：这点最常见，可分成两类：（1）细菌性的有痢疾、伤寒副伤寒、霍乱、食物中毒等;（2）病毒性的有甲型肝炎、手足口病(其中儿童需要重视，多发生于 5 岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等并发症，严重可危及生命)。
3. 经皮肤感染的传染病：钩端螺旋体病（在市区不常见），一种人畜共患细菌性疾病，传播通过皮肤和粘膜接触水、潮湿的土壤或植被（如甘蔗）或被啮齿动物尿液污染的泥浆而发生。虽然是洪灾后需要重点防范的传染病之一，发病者以青壮年、有接触疫水者为主，但是由于猪是洪水型钩体病流行的主要传染源，家畜和鼠类、蛙类等是次要传染源，在市区这些家畜较少^[2]。相比这些，过敏性皮炎等一些皮疹更常见。
4. 虫媒传染病如流行性出血热，又称肾综合征出血热，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现，此外还存在血吸虫某些线虫等传染病，但这些在内陆城市较少见。

如何预防这些疾病？

1.当你身处在暴雨或洪涝中：

远离水源

无论污染源如何，保护自己免于暴露在洪水中是很重要的。保护自己的最好方法是远离水。

如果你接触到洪水：

• 尽快用肥皂和清水清洗该区域。如果你没有肥皂或水，请使用含酒精的湿巾或消毒剂。
• 照顾好伤口，必要时就医。
• 在重新使用之前，先用热水和洗涤剂清洗被洪水或污水污染的衣服^[3]。

如果你必须进入洪水，请穿上橡胶靴、橡胶手套和护目镜。

尽量避免受伤

洪涝中可能含有锋利的物体，例如玻璃或金属碎片，可能会造成伤害并导致感染。及时的急救可以帮助治愈小伤口并防止感染。

如果你有刺伤或被粪便、土壤或唾液污染的伤口，请让医务人员根据个人记录确定是否需要注射破伤风抗毒素或其他免疫剂^[4]

防止开放性伤口感染：

暴露在洪水中的开放性伤口可能会被感染^[5]。

• 如果你有开放性伤口，请避免接触洪水。
• 用防水绷带覆盖干净、开放的伤口，以减少感染的机会。
• 用肥皂和清水彻底清洗，尽可能保持开放的伤口清洁。
• 如果伤口发红、肿胀或渗出，请立即就医。

如果出现以下情况，请尽快就医：

• 伤口内嵌有异物（泥土、木头、金属或其他物体）；
• 伤口有特别的感染风险（例如被狗咬伤或被脏物刺伤）；
• 旧伤口显示出被感染的迹象（疼痛和酸痛加剧、肿胀、发红、渗液或发烧）。

保护自己和家人免受腹泻的侵害。

请注意，洪水中可能含有污水，食用或饮用被洪水污染的任何东西都可能导致腹泻病（例如大肠杆菌或沙门氏菌感染）。为了保护自己和家人：

• 接触洪水后要洗手。还要确保经常在饭前用肥皂和水清洗儿童的手。
• 不要让儿童在洪水区玩耍。
• 不要让孩子玩被洪水污染和没有消毒的玩具。

2.当灾情过后

灾情过后，需要从传染源、传染途径、易感人群三个途径入手。

洪涝后，预防传染病的重要措施，对任何患有传染病的人和动物要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，以防传染病蔓延。

对于传染途径，尽快做好个人卫生和环境卫生，空气、水、饮食、微生物都属于传播媒介，粪-口途径是用于水源性疾病的疾病的传递路径，社区管理应尽快检查卫生设施。

对于易感人群，特别是老、弱、幼以及病人，如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助，对于普通人，灾情后，应保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗，做好个人卫生。

新冠病毒能否通过洪水传播给人类？

目前没有证据表明新冠病毒可通过水传播给人，虽然洪涝中可能有废水混合，但目前没有任何报告表明病毒能通过吞咽或接触被感染者粪便污染的水传播，更别说在疫情防控完好的地区。

我们广大的医护人员和政府已经在救援的路上，如果出现文中类似的问题，请注意及时求助。

参考

1. ^ Yavarian J, Shafiei-Jandaghi NZ, Mokhtari-Azad T. Possible viral infections in flood disasters: a review considering 2019 spring floods in Iran. Iran J Microbiol. 2019;11(2):85-89.
2. ^ Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Global Migration and Quarantine (DGMQ) (2011). "Chapter 3". In Brunette GW (ed.). CDC Health Information for International Travel 2012. The Yellow Book. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-976901-8.
3. ^ Craun GF (2004). Methods for the investigation and prevention of waterborne disease outbreaks; EPA/600/1-90/005A. Health Effects Research Laboratory, U.S. Environmental Protection Agency. OCLC 41657130.
4. ^ Paterson DL, Wright H, Harris PNA. Health Risks of Flood Disasters. Clin Infect Dis. 2018 Oct 15;67(9):1450-1454. doi: 10.1093/cid/ciy227. PMID: 30986298.
5. ^ https://www.cdc.gov/disasters/woundcare.html

好消息是郑州市区现在也是缓解了不少了，但其他地方仍有险情。

而且大灾之后往往有大疫，灾后的健康防范不能少，这里不仅仅是传染病。

一、人自身的安全

我们应该尽量防止洪水直接接触到皮肤，穿防水靴和手套。但如果接触过，以下情况需要注意：

（1）及时清洗脚部，更换脏鞋，防止脚癣，如果出现脱皮、瘙痒、水泡等，及时诊治；

（2）如果有伤口，及时清创，较深的伤口应接种破伤风；

（3）对于女性，进入过水里，应该要及时清理下体；如果有卫生棉也要及时取出。

及时接种相关疫苗，尤其是儿童。

二、第一次回到被水浸泡的房屋

1.用电安全

进屋前，先断电闸，由电工检查完成后再通电源，不要在安全检查之前通电；

屋内任何用电设备，使用前都请务必保证干燥。

2.煤气安全

进屋前如果有异味，先通风关闭煤气阀，不要使用明火，以免是煤气泄漏。待味道散尽再进行检查。

3.房屋本身的安全

如果回家的间隔时间较长，请先通风一段时间再入住；如果这期间已经经过水泡，就先假设屋内物品已经有发霉，丢掉已经损坏的物品。

4.食品和水安全

被洪水污染后的水井，请在检测及消毒后使用；

在日常生活中不要使用怀疑或者被告知受过污染的水，比如进行刷牙、漱口、洗碗、洗菜、洗手等。

请使用干净的水源，且这段时间务必煮沸再喝，虽然我以前科普冰水，不喝太急没事，但是现在即使要喝冷的，也建议是在干净的杯子里放凉再喝。

被水浸泡过后的食物一律不要，不要打捞水里的家畜来吃（哪怕活的）。

断电后冰箱里的食物也不建议再食用，即使看起来、闻起来和尝起来正常，不安全的食物也会使你生病。

三、出行安全

水泡车即使理赔，以免启动后保险公司不再受理。

开车慢行，避开危险路段，但是仍有汛情的地方，不要开车。

路遇野生动物，包括猫狗，为了健康，现在也不要近距离无防护接触，其实平时最好也不要这样做。（这一条虽然可能挨骂，但是真的很重要）。

如果你熟悉历史上的“大灾之后必有大疫”就知道传染病风险很大，虽然现代医学发达了，但是仍然不容忽视。。

每次暴雨过后，地面有不少积水，于是很多喜欢玩水的小朋友就跑到积水的地方去玩水，甚至不少童心未泯的人也会去玩水。

不知道大家还记得前段时间发生的大学生雨后在积水中玩泼水

后来被告知水中有粪便的问题。

然后大家都疯狂回去洗白白了。

像郑州这次这么大规模的暴雨，必然会带来严重的污染问题。

——————污染哪里来————

那么，污染从哪里来？

1，下水道污水井

尽管现在很多城市做到了雨污分离。但是，这是有个限度的。

像昨天郑州那么大的雨，污水井也hold不住，会导致污水回流甚至倒灌。

而污水中，可是各种微生物都有，甚至还有粪便等。

2，垃圾站、垃圾箱等

很多城市垃圾站同样也承受不住这样的暴雨，随着暴雨会冲刷出许多污染物。

3、养殖场

不少养殖场的排污同样承受不住这样的暴雨，于是会导致污染扩散

4，绿化带

绿化带是城市常见的。一般小雨影响不大。

但是暴雨之下，城市绿化带吸水能力也下降，毕竟饱和了，于是植物上的、土壤中的微生物也涌入了洪水中。

5、动植物尸体

这个也是很容易被忽视的。暴雨和洪涝之后，会有大量的动物死亡，这些动物尸体本身也是巨大的污染源

6、空气微生物

空气中同样有很多微生物。

有球菌属（包括八叠球菌属在内的好氧菌），好氧性杆菌、霉菌等一系列微生物，伴随着降水，同样也会汇集到地面。

这些因素共同汇聚起来，导致洪水中可不单单是水和土，还有大量微生物。

—————洪水中的微生物—————

洪水中的微生物种类繁多。

首先是细菌类，这是常见的微生物，洪水中更是多，比如粪便中就有许多微生物，这些微生物就会进入到水中。

大肠杆菌，厌氧菌，还有连球菌，变形杆菌，葡萄球菌，乳杆菌，芽胞和酵母等等。

以大肠杆菌为例，病原体可通过饮用水进入人的胃肠道,使人感染疾病。

而一般大肠杆菌在粪便中是主流菌，生活污水和医院污水，或人畜粪便和生活垃圾都会导致大肠杆菌污染。

再比如寄生虫，许多寄生虫同样也会进入到水体中。

所以，这个时候，一定要尽量避免接触洪水。

尤其是小朋友，接触后要好好地清洗，避免病从口入。

而对于有外伤和皮疹的人来说，也要非常警惕，因为这些皮肤部位容易导致病菌入侵，比如非霍乱弧菌、大肠杆菌、甚至一些寄生虫都可能入侵到伤口里。

所以下雨后，不要蹚水，做好防护，是对健康有益的。

当然，当地的供水部门也会对水体加强消毒，有条件，可以先喝包装水。

毕竟，水厂也可能发生风险，比如如夏季台风暴雨导致某给水厂原水浊度由２NTU左右上升至 16.5NTU,，总大肠菌群数高达50CFU（国家标准为３CFU）[1]

下面内容是转自群聊中别人转发的，出处不明，说是来自CDC但是觉得很有道理。

暴露在洪水中的开放性伤口和皮疹可能会被感染。例如，非霍乱弧菌是生活在某些沿海水域的自然发生的细菌，当开放性伤口暴露在其中时，会引起皮肤感染。这可能发生在洪水期间。为了保护你自己和你的家人。

·如果你有开放性伤口，要避免暴露在洪水中。
·用防水绷带覆盖干净的开放性伤口，以减少感染的机会。
·尽可能保持开放性伤口的清洁，用肥皂和清水充分清洗。
·如果伤口出现发红、肿胀或渗出，应立即就医。

如果出现以下情况，请尽快就医。

·有异物（土壤、木材、金属或其他物体）嵌入伤口。
·伤口有特殊的感染风险（如被狗咬伤或被脏东西刺伤）。
·旧的伤口有感染的迹象（疼痛和酸痛加剧、肿胀、发红、流脓，或者出现发烧）。
五．保护你和你的亲人免受腹泻疾病的影响。
请注意，洪水可能含有污水，食用或饮用被洪水污染的任何东西都可能导致腹泻疾病（如大肠杆菌或沙门氏菌感染）。为了保护你自己和你的家人。

·接触洪水后要洗手。还要确保经常用肥皂和水清洗孩子的手，而且一定要在饭前清洗。
·不要让孩子在洪水区玩耍。
·不要让孩子玩被洪水污染过的、没有经过消毒的玩具。
·不要在可能被污水或有毒化学品污染的水中洗澡。这包括被洪水污染的河流、溪流或湖泊。