陈薇院士透露吸入式新冠疫苗已获临床试验批件，仅需传统疫苗 1/5 剂量，具有哪些意义？ 第1页

其实早在之前就有研究发现，现有的注射型新冠疫苗在使用的过程中有一定的局限性。尤其是其上呼吸道保护能力不足，免疫人群一样可以被感染，并在感染后很可能同样具有高度传染性。

香港大学医学院微生物学系教授、艾滋病研究所所长陈志伟团队在《Cell Host & Microbe》上发表其研究成果^[1]：

研究结果发现：

1、中和抗体虽然可以抑制病毒在肺部的感染和降低肺脏损伤，但并不能有效的抑制病毒在上呼吸道的侵染。

2、无论是直接注射中和抗体，还是通过疫苗产生特异性中和抗体，均不能有效地抑制病毒在上呼吸道的感染。

因此，上呼吸道的病毒可以通过呼吸进入空气，感染健康人群。此外，接受疫苗注射的人群，其本身不仅不能对病毒完全免疫，其在感染后具有传递病毒的能力。

3、临床治疗中，抗体治疗有效地抑制了病毒在肺部的感染，但同样对病毒在鼻甲中的侵染无能为力。

很显然，根据这个研究，对于从上呼吸道中入侵的新冠病毒，现有的疫苗并不能起到很好的抵抗作用，这样不仅自己在接种疫苗后仍然被感染，也有可能将病毒传染给他人。

而鼻喷式/吸入式新冠疫苗的出现，可以完美的解决这个问题。

雾化吸入式疫苗：即采用雾化器将疫苗雾化成微小颗粒，通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部，从而激发身体免疫。
鼻喷式疫苗：通过将冻干粉剂复溶为液体后通过鼻腔喷雾给药，只需要在鼻部轻轻喷一下，就能完成无痛接种。

鼻喷式与吸入式都会产生体液免疫、细胞免疫和独特的黏膜免疫，二者唯一的区别就是在鼻腔给药时，一个是用雾化器，一个是用注射器。

对于多数人来说鼻喷/吸入式疫苗在国内貌似“不太常见”，但其实国外已经使用很久了。

鼻喷流感疫苗在美国和欧盟国家先后于2003年和2012年批准使用，英国、芬兰等国家推荐优先接种鼻喷流感疫苗，在全球范围内，鼻喷流感疫苗已经使用了数亿剂次，安全性已经得到了验证。

不过我国也与2020年首次批准鼻喷流感疫苗上市。中国疾控中心也在《中国流感疫苗预防接种技术指南 2020-2021 》中，将鼻喷流感疫苗作为今年的常规推荐疫苗。

鼻喷疫苗，简单理解就是通过鼻喷给药的方式，让疫苗通过鼻黏膜吸收进入体内，进而可以模拟呼吸道病毒天然感染途径激活局部粘膜免疫、细胞免疫和体液免疫，从而达到消灭病毒、预防感染的目的。

尤其是对于新冠病毒这种通过呼吸道传染的疾病，更有利于诱导局部中和抗体、细胞免疫应答以及提供更持久的保护作用。

所以，相比较传统的肌肉注射疫苗来说，鼻喷疫苗除了可以提供体液免疫、细胞免疫外，还可以提供肌肉注射疫苗所没有的「粘膜免疫」，这相当于给鼻子带了一个“隐形的口罩”，在鼻腔形成保卫人体的第一道免疫防线。

鼻粘膜给药，产生粘膜免疫（IgA抗体）：清除鼻腔与喉咙上部粘膜中的新冠病毒。
体液免疫（IgG抗体）：清除体液中的新冠病毒。
产生细胞免疫（T细胞）：清除细胞内的新冠病毒。

另外，鼻喷疫苗一个比较典型的优点是：在生产过程中，由于不需要经过病毒灭活和裂解的过程，因此疫苗成分中不含灭活剂、裂解剂和防腐剂，这有助于降低疫苗不良反应的发生风险。

了解完鼻喷疫苗的优势后，我们再聊聊二者之间的区别。

1. 接种方式不同

和大家熟悉的肌肉注射方式不同，鼻喷疫苗使用的是「黏膜接种」技术。

疫苗盒子里有鼻喷的装置，接种时，需要在两个鼻孔内各喷一下，每个鼻孔喷射 0.1mL，即完成了此次接种。

注意：鼻喷接种之后，需要将头部向后仰，坐至少 1 分钟再起身。而且不论是哪种接种方式，都需要在接种完毕后，留观 30 分钟才可以离开。

2. 疫苗作用原理不同

注射灭活疫苗：把活的新冠病毒杀死、分解、纯化，保留有效成分制成疫苗；通过注射进体内，引发免疫反应，产生保护性的抗体。

鼻喷新冠疫苗：副粘病毒载体疫苗，使用经过改造后无害的副粘病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白，制造成副粘病毒载体疫苗，刺激机体产生抗体。S蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的关键“钥匙”，无害的副粘病毒带上S蛋白的帽子，通过假装自己很凶残，在鼻咽部诱导粘膜产生免疫应答。

3. 无痛接种，依从性好

鼻喷疫苗配有鼻喷装置，以鼻喷接种方式外用，只需要每年在两个鼻孔各喷一次即可预防流感。无针无痛的接种方式，省时省力更省心，依从性好，是儿童预防新冠病毒的最佳选择 。

4. 不良反应不同

注射型疫苗：常见的不良反应是注射部位的触痛、瘙痒，发热、局部的红晕、硬块、咳嗽、食欲不振等。

鼻喷式疫苗：其常见不良反应则流涕、鼻塞、咽痛、呕吐、上呼吸道感染、恶心、喉咙沙哑、打喷嚏、鼻充血、鼻腔不适等。

5. 适用接种人群不同

由于目前鼻喷新冠疫苗尚未公布接种人群，但根据此前鼻喷流感疫苗说明书，鼻喷流感疫苗目前在我国内地只适用于 3～17 岁的人群。

传统的注射新冠疫苗，目前适用于≥18岁人群，部分地区老人已经开放接种。

目前国内处于临床试验的鼻喷/吸入式新冠疫苗已经有2款，一款是康希诺的吸入式新冠疫苗，另一款是青岛海华生物医药技术有限公司(简称“海华生物”)研发的鼻喷新冠疫苗。这两款疫苗都具有抗体产生快（7天左右）、使用便捷、无痛、可迅速普及免疫等特点，随着它们的陆续上市，将会为广大恐针人士尤其是小朋友提供了更多的选择。

参考

1. ^1 https://doi.org/10.1016/j.chom.2021.02.019