为什么宝宝想睡觉的时候会哭，直接睡不就好了吗? 第1页
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yuansu-27-1 网友的相关建议:
这个问题我也想过~有一段时间宝宝睡前老是哭，哭够了才肯睡，搞得大人们也心力交瘁，后来我才反应过来，宝宝不是存心想闹腾，毕竟Ta也才刚刚来到这个世界上，睡觉这个事情可能对于我们而言很简单，有时候睡不着了也能自己数个羊之类想办法入睡，但是对于宝宝来说不会自主入睡，要舒服了困了才能自然而然的睡去。
最关键的是一岁以前，宝宝因为小，很多睡眠特点跟大人们是不一样的，当我们用大人的标准去粗糙对待宝宝，他自然会感到不舒服，然后开始闹腾。
事实上，宝宝睡不好是一项大多数家庭里都会存在的问题，在一项关于 0-3 岁婴幼儿的大规模网络问卷研究中，亚太地区婴幼儿的睡眠时间显著低于欧美国家的同龄儿童，中国大陆婴幼儿的睡眠时间约为每天12. 49 小时，与睡眠时间最长的新西兰儿童相比，每天少睡约50 分钟；并且多达 76% 的中国家长认为自己的宝宝存在睡眠问题[1]。
而睡眠重要吗？当然重要！许多研究证实，婴儿期良好的睡眠对早期体格发育、中枢神经系统成熟以及后期的运动、认知、社会情绪发育都有长期而深远的影响[2]。所以，如果宝宝一直哭，频繁醒夜，睡不好，一定要重视起来！
那么，如何让宝宝晚上睡得更安心呢？
首先我们要知道，宝宝的睡眠模式和成年人是不一样的，不同月龄的宝宝也有区别[3]。我们可以从四个方面去比较：
| 名称 | 与成人区别 |
| 睡眠时间总量 | 包括白天跟夜晚的总量，每个孩子的状况不一样，据统计，婴儿白天睡眠时间在 9 月龄之前会逐渐明显下降，夜间最长睡眠时间在 9 月龄达到稳定水平[3] |
| 睡眠模式 | 多相睡眠，睡一会儿醒一会儿 |
| 睡眠周期 | 前9个月平均一个周期大约都在60分钟以下，比成年人更短，在周期间隔更容易醒来 |
| 睡眠呼吸特点 | 全天都是腹式呼吸，肚子起伏大，小心压迫 |
1.睡眠时间总量
睡眠时间总量包括白天和夜晚的时间总量，每个孩子的状况不一样，随着月龄的增加，婴儿夜间睡眠时间会逐渐增长，在出生后第一年的后半年保持相对稳定，也就是大概九个月大的时候；相对应的，婴儿白天睡眠时间会逐渐减少[4]。
这是因为尽管人类睡眠昼夜节律的发展最早开始于胎儿期，但此时胎儿的昼夜节律尚未形成，直到出生后, 在环境温度、喂养、进餐等, 特别是昼夜光线变化的刺激下, 婴儿睡眠节律才会逐步与外界环境同化，一般在 3-5个月时初步形成规律的睡眠 /觉醒模式，因此婴儿期是儿童睡眠发展的重要阶段[5]。
如果昼夜节律没有调整好，孩子在夜间睡眠期间出现睡眠不足､睡眠障碍等问题，就会造成孩子白天嗜睡､未来注意力不易集中､学习记忆能力下降､生长发育相对迟缓，甚至与较多的行为问题相关，比如好斗､多动症､自我控制能力差等[6]。
2. 睡眠模式
不同于大人是白天工作晚上睡觉的单相睡眠，婴幼儿是醒一会儿睡一会儿，一天睡好几次的多相睡眠。
因此，如果孩子在醒来的这会儿时间因环境因素影响，彻底赶跑了睡意，就会造成再次入睡困难，不容易从一个睡眠周期自然过渡到下一个睡眠周期，也会影响昼夜睡眠节律的形成。有研究显示，孩子的许多睡眠问题会随着睡眠环境的改善而自行消失，比如温度、光度、声音、湿度等等。除睡眠环境外，抚养者经常的变换也会引起婴儿夜间入睡困难，且容易夜醒，进而影响婴儿睡眠节律的形成[7]。
举个例子，研究发现入睡时采取奶睡方式的婴儿夜间觉醒次数明显多于自行入睡或单独抱睡的婴儿，这可能是与独自入睡的婴儿相比，奶睡的婴儿接触刺激较多，更不易形成稳固的夜间睡眠环境，更易导致夜间觉醒[8]。
所以，为了保证宝宝能在夜间睡一个好觉，不在夜间频繁醒来，任何夜间干预措施如腹部压力、光线、睡前喂得太饱等都会造成影响，
3. 睡眠周期
无论是大人还是宝宝，我们正常的睡眠结构周期都分为两个时相：非快速眼动睡眠期（NREM），也称安静睡眠期；快速眼动睡眠期（REM），也称做梦的活动睡眠期。NREM与REM交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，两种循环往复，对于成年人来说每个周期大概90~110分钟，而对于0-3个月大的婴儿则更短，只有30-50分钟。睡眠周期在 4 - 6 个月期间逐渐延长，届时会睡得更长一些。
可以看到，对于孩子来说，他的睡眠几乎只分为安静睡眠和活跃睡眠两个部分。活跃睡眠相当于成年人做梦的快速眼动期，在这个阶段，宝宝的呼吸不均匀，会伴有一系列肢体动作，比如抓脸、咀嚼、翻身、啜泣、喃喃自语等。而进入到安静睡眠后，他们会几乎一动不动，呼吸也变得很有规律。
0-3个月大的宝宝，会先进入活跃睡眠，再进入安静睡眠；而更大些的宝宝，就会像成年人一样先进入安静睡眠，再进入活跃睡眠。所以如果宝宝在后半夜看起来动作很多，那也许只是活跃睡眠阶段的表现，宝宝还是在睡着的，不要误会为已经醒了，从而对睡眠造成过度的干扰。
在一个完整的睡眠周期，大概60分钟的睡眠（先活跃再安静）之后，通常宝宝会有一个非常短暂的觉醒期。有些宝宝可能翻动一下就又继续睡回去了，而有些宝宝可能会出现梦游或者是夜惊的现象，很容易醒来，常有扭动，哼哼甚至啼哭。在这次觉醒之后，宝宝会回到深睡眠中去。而有时候，在活跃睡眠期结束后，也会有一个短暂的觉醒，一个完整的睡眠周期被打断了，这和上面描述的觉醒不同，这次觉醒宝宝会彻底清醒，也就是我们常说的“夜醒”。这时候更需要父母的陪伴和安抚，在婴儿安抚技巧中我们通常会称之为“接觉”。
在我国，夜间觉醒是婴幼儿睡眠最突出的问题。
有研究发现，白天规律的、睡前适度的亲子互动，有助于婴儿正性情绪的发展和安全感的建立，减少夜醒的频繁发生[9]，这是因为家长过度的夜间干预，导致婴儿无法从一个睡眠周期自然过渡到下一周期，不利于婴儿睡眠能力的培养[10]。
所以，最好在宝宝睡前做好所有准备，当然3月龄前的婴儿夜间喝奶是正常生理需要，所以及时喂奶，也可以有效避免饥饿引起的夜醒。
宝宝的昼夜节律养成很重要，这就意味着我们要注意宝宝的睡眠节奏。
综上所述，宝宝夜间醒来的原因有两个，
- 一个是在宝宝一个完整的睡眠周期结束时，这时候宝宝时常有扭动，哼哼甚至啼哭，但安静下来还是能自行睡去的，所以家长最好不要过多干预；
- 另一个则是在宝宝睡眠周期中间的浅睡眠阶段，也就是安静睡眠的时候，容易被家长的换尿布动作或者其他环境因素惊醒。这就要求家长一定要事先营造出适合孩子睡眠的环境，不要贸然打扰，不要转移位置，不要中途换尿裤，选择一款可以安睡一整晚的尿裤。
4. 睡眠时呼吸特点
人类的呼吸模式主要分为两种，腹式呼吸和胸式呼吸，分别通过膈肌的活动和胸廓的活动改变胸腔内的压力，从而形成肺部和外界空气之间的压力差，从而启动呼吸，而宝宝和成年人的呼吸模式也有所区别。
| 婴儿 | 成人 | |
| 呼吸模式 | 腹式呼吸 | 胸式呼吸 |
| 用到的肌肉 | 膈肌 | 肋间外肌 |
| 呼吸频率 | 2个月以下：每分钟60次以下；2个月-1岁：每分钟50次以下；1岁以上：每分钟40次以下 | 每分钟16~20次左右 |
| 呼吸节律 | 不规律，浅快 | 规律 |
婴幼儿还未出生时，在妈妈肚子里主要依靠脐带血内的氧气生存，并不需要自己主动呼吸；当出生后，由于他们的呼吸肌发育还不完全，肋间肌发育也不完善，因此胸廓的运动和活动范围会受到一定的限制。
因为无法依靠胸廓活动来启动呼吸，所以婴幼儿的呼吸以腹式呼吸为主，呼吸的时候可以看到肚皮上下浮动，这是由于膈肌上下活动在主导呼吸，肺部主要向膈肌及肋间肌的方向扩展。
这种以腹部运动为主要表现的呼吸就是腹式呼吸。
所以，我们可以看到宝宝的肚子在呼吸的时候有很明显的起伏。
而且，宝宝的肺储备能力差，年龄越小，呼吸频率就越快，这意味着宝宝的小奶肚不仅起伏幅度大得多，而且起伏频率也大。
很显然，如果纸尿裤包太紧了的话，肚子受压，宝宝腹部活动受限，这时候宝宝就被限制了呼吸的能力，呼吸不舒服自然也睡不好，常常哭，甚至会出现不堪设想的后果。
而且，宝宝的胃平滑肌没发育完善，在喝奶后容易使胃扩张，肚子也会变大。所以如果在饿着的时候穿纸尿裤穿的太紧，就会影响宝宝吃东西后造成的胃扩张，造成吐奶。而有研究报道，吐奶也有因为肚子被勒到，影响到了正常呼吸的原因[11][12]。
但是，如果在宝宝吃饱的时候系纸尿裤，待食物消化之后肚子又会瘪下去，这时候纸尿裤就会变松，甚至滑下来，容易造成漏尿，这里插播一个小广告，确实是我自己家用的不错才推荐给大家，就是这款帮宝适袋鼠裤，专门针对宝宝呼吸模式设计的。
5. 选择合适的纸尿裤
其实选纸尿裤的也有讲究，上文提到，宝宝的睡眠周期短，中间很容易醒，所以最好不要半夜起来给他换纸尿裤，把他弄醒，这就要求纸尿裤要不能漏；但宝宝用的是腹式呼吸，肚子起伏大，腹肌尚未发育完全，里面都是柔软的脏器，万一勒太紧了，不仅宝宝不舒服睡不着，而且压迫到胃很容易吐奶，影响宝宝的健康；而且宝宝吃完后，消化食物也会让肚子变小，这时候如果纸尿裤弹性不够，就又会变松。综合来说，这就要求纸尿裤要能和宝宝一样“会呼吸”，会随着宝宝肚子的变化而变化，足够有弹性，不勒肚子。
帮宝适袋鼠裤上身如图，它有一整圈的弹力腰围，别的纸尿裤都是只有后腰有一小段而已。塞进压力球，一点也不受压，宝宝肚子上再也看不到红痕了。
可以看到帮宝适袋鼠裤前后一整圈的腰围都加了松紧带，可以自动收缩，更贴合宝宝起伏大的肚皮。
用上这个之后，宝宝睡觉睡到一半醒来的频率低很多了！可能以前就是睡的不舒服所以才睡前哭、半夜哭，现在宝宝睡的好多了，我也睡的好多了。
家里有“睡渣”的爸妈们，可以试试用帮宝适袋鼠裤，现在也很便宜，才88元一包，算是原价的五折，囤起来不心疼
最后再总结一下，宝宝睡前哭闹可能是睡眠环境不佳、睡眠习惯不好。
为了保证宝宝的睡眠质量，白天可以让宝宝多多活动，消耗精力；
宝宝睡觉前就不要过度逗宝宝，也不要让宝宝玩得太兴奋，可以在睡前适当听听旋律舒缓的摇篮曲；
睡觉时最好不要过度干扰宝宝的睡眠，中国婴幼儿健康睡眠指南和美国儿科学会都建议家长和宝宝同屋不同床睡，不赞成同床睡眠，甚至同床睡眠因为接触造成的环境变化，容易增加宝宝夜间醒来的次数，反而不利于宝宝睡眠习惯的养成。
也要注意宝宝的身体健康，不要太勒肚子、压迫肚皮，如果出现胀气、肠绞痛、湿疹等等影响宝宝睡眠的健康问题，也要及时就医或者用药缓解。
祝大家都能有一个安静美好的睡眠~
参考
- ^ Mindell JA, Sadeh A, Kohyama J, et al. Parental behaviors and sleep outcomes in infants and toddlers: a cross-cultural comparison[J]. Sleep Med, 2010, 11(4): 393-399.
- ^ Mari H, Børge S, Susan GN, et al. Pediatric sleep problems and social-emotional problems:A population-based study[J]. Infant Behav Dev,2016,42:111-118.
- ^ 董叔梅,林青敏,朱丽霞,姜艳蕊,宋沅瑾,孙莞绮,王广海,江帆.婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究[J].中国心理卫生杂志,2016,30(10):721-727.
- ^ Tikotzky L, Sadeh A. Maternal sleep-related cognitions and infant sleep: a longitudinal study from pregnancy through the 1st year [J]. Child Dev, 2009,80(3): 860-874.
- ^ 黄小娜, 王惠珊, 刘玺诚, 等. 婴儿期睡眠/觉醒时间的观察[J] .中华儿科杂志, 2009, 47(7) :499-503.
- ^ Owens JA, Fernando S, Mc Guinn M. Sleep disturbance and injury risk in young children[J]. Behave Sleep Med, 2005, 3 ( 1) :18-31.
- ^ 王惠珊, 黄小娜, 蒋竞雄, 等.中国城市0~23个月儿童睡眠障碍现状及影响因素研究[J].中华预防医学杂志, 2007, 41(3):204- 207.
- ^ Mindell JA, Kuhn B, Lewin DS, et al. Behavioral treatment of bed time problems and night wakings in infants and young children [J]. Sleep, 2006,29(10): 1263 - 1276.
- ^ Mindell JA, Williamson AA. Benefits of a bedtime routine in young children: Sleep, development, and beyond [J]. Sleep Med Rev, 2017, 40:93-108.
- ^ 董叔梅, 林青敏, 朱丽霞, 等.婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究[J].中国心理卫生杂志,2016,30(10):721-727.
- ^ Curzi-Dascalova, L. “Thoracico-abdominal respiratory correlations in infants: constancy and variability in different sleep states.” Early human development vol. 2,1 (1978): 25-38. doi:10.1016/0378-3782(78)90050-6
- ^ te Pas, A., Wong, C., Kamlin, C. et al. Breathing Patterns in Preterm and Term Infants Immediately After Birth. Pediatr Res 65, 352–356 (2009). https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e318193f117
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