美国现在的疫情发展到什么程度了？ 第1页

破天荒第一次看到川普认怂。

一般情况下，川普被打脸的时候，就不理这个茬了，也不会认怂。

看得出来以前他真信了新冠肺炎是流感的结论，他不懂防疫，身边负责防疫的人给了他错误的结论。

但之前那么早就叫停中美出入境，说明信息是准确及时传达到他的办公室，他是知道的。

他只是主观上舍不得为这件事花钱。

现在不的不得申请花钱了，元老院也有点慌，翻番给钱。

总签字的时候居然还有点憔悴，认怂没预料到事情会突然发生，这个镜头太难得了。

事情不是突然发声的，至少对美国来说不是。

3月7号消息，西雅图的爆发点，kirkland养老院，120个人现在一半住院，已经死了26个了，15个人死在医院，其中13个确诊。剩下11个死在养老院，到死也没确诊，死的不明不白。

而整个华盛顿州现在上报的死亡病例是12个，可能有延迟，但是死在养老院的未确诊老人是肯定没被算进去的。至于他们是不是恰好赶在这个时间一起死于跟新冠无关的原因，就看你信不信了。。。

这个死亡率率已经超过世界平均的老年人死亡率了（14%左右），可能是因为养老院的老人条件一般，用不起好的医疗方案。

真就老龄化缓解方案啊？大家也别笑话美国日本，说不定这次之后人家老龄化大幅缓解，养老金压力减轻，经济二次腾飞了呢？

坐标西雅图，3月初曾一度被认为是“美国版武汉，湖北省西雅图”，但现在看已经通过与武汉不同的防控策略甩掉了这个帽子。作为北美病毒爆发的原点，模式与武汉其实非常相似，都是一个聚集地点（海鲜市场 vs 养老院）爆发以后发现6周左右的社区传播。而且死亡人数比武汉初期更吓人，但也因此大大加快了西雅图反应的速度，再加上“开卷考”实现了flatten the curve。目前看西雅图疫情发展到武汉/意大利程度的可能性已经基本排除，防疫战中心转移到纽约。事实证明即使是武汉模式的开局，只要有西雅图这样的顶尖科研院校和科技公司带头，武汉悲剧也是可以避免的。

写这个答案不是为了吹捧一个政权或者贬低另一个政权，而是为了给在美国抗疫的朋友们提供一些理性思考的角度，希望这些文字能安抚你们被无良自媒体搞的躁动不安的心灵。想要大呼小叫的仇恨思维分子请自觉离开我的视线，毕竟你们也不希望我们都panic然后跑回去“千里投毒”的吧？好了先看日记：

3/2第一周：

周一大家还一副不当回事的样子（周六周日开始排查养老院的病例和已经不治的人的样本），周二新闻就全部开始集中报道了。周三各大科技公司全部宣布远程上班到月底。白天城里一下子空了，Google map全线显示绿色。周四华盛顿大学宣布绕开CDC搞出了自己的检测试剂盒，已经可以满足全部测试需求。周五全美大型集中活动开始陆续取消。周日比尔盖茨基金会宣布会提供在家自测的kit，当然还是需要收回实验室出结果。

3/9第二周：

周一停课正在进行中。大学中小学都有。华盛顿大学搭建帐篷实现drive through取样测试。

周二纽约宣布出动国民警卫队封闭出现第一例传染者的犹太人社区。西雅图方面亚马逊为本地商家提供救急资金，城市水电公司也宣布可以延迟付款。扎克伯格宣布向比尔盖茨学习，要把加州的病毒检测能力提高4倍。Google毫无动静我觉得一定是在憋一个大招。

周三华州宣布疫情最严重的三个郡禁止250人以上集会。川普宣布对欧洲封关30天，中韩可以提前解禁。另外就美国治病毒是不是免费这个问题，川普与Medicare，Medicaid及所有私人保险公司达成协议，新冠病毒检测治疗费用全部由保险支付。就是说只要你有保险就免费，至于无保险的非法人口就扔给各州的民主党政府吧。

周四西雅图周边学区全线停课到四月底，宾州费城地区宣布关闭一切非必要商业设施。加州迪斯尼关门，体育比赛全面停摆。

周五，万众期待的国家紧急状态宣布。同时Google憋的大招也终于到来。周日开始将在全美部署50万个检测点（主要是便利店，超市的停车场），通过Google网上问卷判定需要检测的人都可以前往drive through检测，取样后24-36小时就可以在网上查看结果。一周内检测点的数量将增加到140万，最终目标是500万个。

周六没什么大新闻，除了川普检测阴性和英国，爱尔兰也被列入禁入国家名单。

周日各州措施继续跟进，也没什么大新闻。

3/16第三周：

周一很多人说西雅图，旧金山等地封城了云云，其实美国这都不叫封城。只是关掉了餐馆酒吧娱乐场所而已。商场超市还是开门的，公共交通也没有停止。多地禁止了50人以上的集会，个别地方据说在考虑宵禁，但离真正的封城还差得远。另外西雅图开始第一例疫苗人体试验，参试者是个科技公司的妹子……我这里只说实际的行动，所以什么股市啊推特对骂啊我就不谈了。

周二本地的一些大型商场宣布关门，但小型便利店反而延长了营业时间（成为了北美少有的真24小时便利店）。还有超市宣布早晨会专门留出一个小时让老年人先买菜。纽约成为遥遥领先的疫情中心。联邦启封了一批军用的口罩和呼吸机作为援助，并将派出医院船。纽约方面也宣布为了增加床位会改建大学宿舍。

周三CDC宣布找到了养老院爆发的原点，是一名带病上班的员工并在多个养老院工作，但没有公开身份。另外发布了一个警告说吃了布洛芬感冒药的感染者病情会加重10倍，本来轻症的年轻人可能加重到不得不依赖呼吸机的程度。美国和加拿大达成协议封闭“不必要的旅行”（此前加拿大也已经暂停了所有签证）进入完整的锁国状态。

周四西雅图郊区开始建设临时医疗点（类似于特斯拉造model 3的大帐篷）目标是增加3000个床位。海军“仁慈”号医疗舰将被派往西雅图作为普通医院使用（7万吨，1000个床位，200名医务人员，是世界上最大的医院船），以空出本地医院全力医治感染者。同型舰将前往纽约。川普点名表扬了瑞德西韦，还宣布要推广氯喹治疗。国务院发布全球旅行警告避免出境，并通知海外美国人立刻回国。

周五加州升级措施到shelter in place，直译为就地避难。实际上仍和国内”封城“有差距。并不禁止人员流动，也可以出门买菜散步。但禁止非必要的人员接触，邻居说话未保持距离会被开罚单。纽约动作仍然慢一拍，仅升级到弱一档的stay at home。芝加哥所在的伊州也跟进同样措施。这两种美国版的半封城措施下面统一简称为“蹲家令”。

周六FAA以“空管人数不足”为由短暂停飞了飞往纽约的航班。FDA批准了华盛顿大学自制的试剂盒，也批准氯喹和阿奇霉素用于治疗新冠，制药企业开始增产。马斯克宣布明天将有25万只N95口罩供应医院，下周将会生产1000台呼吸机。纽约地区报道大部分感染者已经在50岁以下，美军工程兵计划建造临时医疗点，目标3万个床位。

周日实行stay at home的州拓展到八个，伊州，康州，纽约，新泽西，特拉华，俄亥俄，俄勒冈和路易斯安娜。纽约大量采购氯喹等药物，准备进行大规模治疗试验。哈佛医学院成为全美第一个全员戴口罩的医院。特斯拉生产的呼吸机已经被批准，第一批5万个N95口罩运抵西雅图。

3/23第四周：

周一纽交所开始远程交易，美国移民局宣布在美外国人检测和治疗费用可以使用联邦医疗福利。蹲家令继续向麻州，密歇根，印第安纳，西弗吉尼亚扩展。川普批准为纽约和华州动用国民警卫队买单，72小时内陆军野战医院将到达纽约市和西雅图并开始准备工作。每个医院将配有248个床位(含48个ICU床位)和11台呼吸机。医疗船则被调去洛杉矶。

周二华州同夏威夷，新墨西哥，威斯康辛州加入蹲家令行列。佛罗里达州宣布来自纽约，新泽西和康州的旅客必须隔离14天，在机场登记造册。联邦也开始要求去过纽约的人自我隔离。华州第二大疫区，西雅图隔壁的Snohomish郡宣布已有超过半数患者痊愈。

周三大撒币计划通过，洛杉矶宣布将对不肯关门的非重要商业设施进行停水停电处理。比尔盖茨再次追加捐款改善华州的数据统计和发布系统。第一批针对无症状感染者的在家自测kit在西雅图开始投放，加州测试量开始飙升。

周四纽约开始召集退休医务人员。华盛顿州表示床位仍有空余，更多负压病房正在改造当中。

周五美军医疗队抵达西雅图。为了补偿医疗船被加州抢走，计划把之前给亚马逊开年会的体育馆改成临时医院。仍然是收治非新冠患者。雅培的新检测机器（5分钟出阳性）被批准使用，下周开始日产量5万套。

周六川普要求加强对纽约的封闭措施。罗德岛州也出动国民警卫队在火车站登记纽约人，据说还会挨家挨户排查。

周日全美紧急状态延长到4月底，罗德岛和纽约州就要不要围堵纽约人开始撕逼。

3/30第五周：

周一蹲家令扩展到28个州。华州出台政策对违规开业的商店处以吊销执照，医院船抵达纽约。德州派兵前往机场“护送”纽约来人居家隔离14天。佛蒙特州关闭所有酒店和度假屋。佛州一个神棍组织宗教活动被逮捕。

周二华州宣布上周住院的疑似人数减少了20%。七万多名医务志愿者到达纽约，新的2分钟检测方法也被批准。氯喹疗法的预防效果开始在轻症和密切接触者中试验（直接发药和安慰剂到家中）。

周三纽约中央公园临时医院开始运转。西雅图为学生发放免费的笔记本电脑用来上网课。佛州加入蹲家令，大峡谷国家公园关闭。

周四洛杉矶市长宣传全民戴口罩。华州蹲家令延长到5月4号（May the fourth be with you!），西雅图包了一个没有中央空调的酒店作为执勤人员的隔离点。本地新闻开始曝光最初爆发的那个养老院的失职行为。

周五川普承认CDC推荐全民戴口罩，但自己仍拒绝戴口罩。加州湾区开设第一个自由drive through检测点（不需要网上预诊）。华盛顿大学实验室报告的数据阳性比例出现下降。

周六德州加入蹲家令，川普表扬华州措施得力，并调走了300张床位的联邦支援。美联航减少了纽约70%的航班。

周日华州调出400台闲置呼吸机支援联邦。瑞德希韦产量增加。特斯拉的自产呼吸机发布，使用Model 3零件制造。纽约发放免费食物，纽约动物园里的老虎检测出阳性，狮子也出现新冠症状。

4/6第六周：

周一Fauci表示目前的30多万positive case中约50%是无症状感染者，而不是”病例“。洛杉矶卫生部门呼吁民众减少出门购物，改用网购。

周二华盛顿州人数统计被德州和乔治亚州超过，退居美国第12位。纽约医疗船加入新冠接诊，对民众发放的免费食品从领取改为上门，公园埋尸计划被取消。多地黑人对CDC建议蒙面的措施表示无奈，因为黑人蒙面几乎是持枪抢劫的象征，这样出门有生命危险。

周三西雅图的野战医院结束部署打包离开，西海岸的多个急诊室开始使用雅培的5分钟检测。

周四华州感染者人数继续下落到第13位，被康涅狄格州超过。白宫记者会入口开始进行快速检测，这是雅培新技术作为“防疫安检”推广使用的开端。

周五洛杉矶等多个城市将使用口罩从“建议”提升至“要求”，但执法部门并未强制实施。亚马逊将成立自己的检测实验室对物流部门的员工进行检测。Fauci提出正在考虑基于血液抗体测试结果的免疫通行证，Google和苹果合作开发基于手机蓝牙技术的接触追踪平台（健康码）。

周六西雅图关闭了主要的公园和海滩避免人们外出。

周日没有什么新闻，近期一些汽车保险公司因为疫情期间不用车，主动为用户退还保费来减轻经济压力。

4/13第七周（由于本周全美进入平稳期，所以将日更恢复为不定期周更）：

周一华盛顿州和加州，俄勒冈州三州长宣布共同进退，协商订立解禁和复工指标。美版西岸互保正式成型。周三华州提出解禁的标准，包括测试能力和接触追踪能力。周五德州开始重启计划。周六华盛顿大学开始抗体测试（雅培另外发布了一套抗体检测设备），规模为“每天数千例”。推测华州感染总人数为7-15万人，抗体测试会从医务人员开始。包括华州首府奥林匹亚在内的多个城市出现要求解禁的请愿活动。

4/20第八周：

周一华州排位继续下降，被俄亥俄超过现排美国第14位。德州国家公园重开，佛州海滩重开，乔治亚州称下周一将开放餐馆和健身房。纽约称救护车和911的使用率相比高峰已经降低了50%，接下来将开始随机抗体检测。此前洛杉矶的抗体检测显示约4%的人口携带抗体。截止周四多个红州宣布了重开计划，加州恢复医院择期手术。但华州居家令又被延长两周至5月15号。周五华州宣布私人住宅施工解禁，波音使用雅培检测仪保障部分项目开始复工。周六加州宣布4月29号开始包括特斯拉在内的部分企业复工。

4/27第九周：

华州排名下降到第16位。内华达和科罗拉多宣布加入西岸互保联盟。北加州湾区居家令延长到5月底，但部分行业允许复工。德州宣布周五（5月1日）全面解封餐馆，电影院和商场，保留人数限制。纽约抽样测试显示抗体阳性比例接近15%。美国多个航空公司开始要求乘客戴口罩，部分公司将会免费提供口罩。华州Paine机场（波音总装厂的机场）成为第一个安装热成像扫描仪的航线机场。周五华州已经降至第18位，但仍宣布居家延期一个月至5月31号，而亚马逊员工将会远程工作直到10月。周六纽约Jarvis临时医院最后一人出院。

5/4第十周：

华州三阶段解禁计划开始实施，预计每个阶段需要三周左右。部分人口稀少的地区直接开始第二阶段。加州允许重开部分零售业和制造业。微软跟风了亚麻的远程办公到10月政策，Facebook则与Twitter看齐宣布远程上班直到年底。

5/11第十一周：

特斯拉加州工厂与本县政府不和宣布强行复工，得到加州政府和川普的支持。华州部分地区允许餐馆开始以50%的上座率开始营业，并需要登记联系方式。Twitter远程上班政策延长至”无限期“。加州大学系统宣布秋季学期改为线上教学。

5/18-5/31:

本阶段开始为不定期更新。华州检测阳性率开始下降，从高位的7%-9%跌至2.8%。美国多个州解禁复工开始后未见大规模反弹。华州除西雅图周边核心区外，大部分区域已进入解禁第二阶段。核心区域的交通流量也有明显增长，部分商业设施恢复运行。由于经济影响汽车4s店低价销售，我在Bellevue马路上已经两次看到有人试驾法拉利和兰博基尼。

6/1-6/14:

西雅图开始进入解禁阶段，餐馆，商场和健身房有少量恢复室内营业，高速公路重新出现堵车。检测阳性率在6月6号周末跌至1.9%，但游行造成的影响可能需要1-2周再显现出来。

目前看来西雅图所在的华盛顿州已经成为美国防疫最成功的州，没有之一。当然我不好说接下来西雅图还会不会反弹，解禁之后会不会出现第二波。但还是那句话，只有透明的真相才能从内心战胜恐惧。对西雅图这样的城市来说，居住比较分散，也不太依赖公共交通。那么上班和吃饭就是主要的聚集方式。所以哪个公司出了病例，在哪幢楼相关人员都找到，没有密切接触的人就安心享受在家办公的时光。取消集会活动，餐馆全部转为外卖就是主要的隔离措施。保障非新冠患者的医疗资源，避免集体逃出西雅图或者挤兑。这可能是对这次的病毒应对措施中最重要的一条。因为社区传播的杀伤力实在是不高。

美国推崇“勤洗手防疫”也不是和国内想象的那样说说而已。即使疫情没有出现的时候，美国的公共场所比如商场，学校，交通枢纽都经常能看到无水洗手机。现在更是走几步就能看到一个。也就是说你并不需要到洗手间去，而是随时随地手消毒。西雅图对口罩的“仇视”完全没有其他地方传的那么严重，我们物业还主动准备了一次性口罩放在前台供大家取用。楼道里现在可以很明显的闻到消毒水的味道。

有人提到了一个点我觉得也有道理，就是美国一直是处于媒体对于“流感危机”的轰炸之下。每年都是“流感要来了，疫苗不一定有用，严重的会死，全国可能会死个几千/几万人”的套路。同样的流感在中国也存在，但从来没有被官方如此宣传过。这样就导致新冠病毒在国内看来是跟SARS匹敌的严重疫情，需要动员全社会的力量控制。而在很多美国人看来并没有超出流感和动物流感的上限，民间力量自觉组织就可以了。而这个“民间力量”的上限，远比很多人想象的要高。

大家要明白的是美国的行为方式注定不会和国内一样。这是一个由真正的公民组成的国家，崇尚的是自己对自己负责。如果你被感染了，第一责任人永远是你自己，然后是社区，地方政府，州政府，最后才是联邦和特朗普。同样的，如果你觉得你有能力帮助别人，那么作为一个公民你要做的首先是保护好自己，然后是从自己可以做的事情开始，来帮助这个社会。对普通人来说就是去告诉大家，想办法让大家都觉得很严重。对企业来说就是让员工回家工作，停职不停薪让大家度过危机。对科研人员来说就是自主研发更好的检测和治疗手段。而不是像巨婴一样期待政府里有个聪明人帮大家做决定。七万多名医务志愿者，不需要领导自行汇集在疫区，也是这种行为方式的体现。

既然没有选择中央一声令下的模式，那就注定会有人动作快，会有人动作慢。比如华盛顿州的各项措施升级就考虑了一定的提前量，所以也跑在了美国的最前面，而纽约就明显滞后。但美国各州的政府是相对独立的，所以华州政府不需要对纽约人民负责，也没有义务要求联邦在全美国推广华州的经验。这种相对独立和对下负责的模式给有资源的州带来了更大的行动自由度，起到效果之后反过来又能带动跑得慢的州少走弯路，向正确的方向前进。

比如分布式检测，如果能在武汉实现，恐怕医院交叉感染就不会这么严重了。不一定要是drive through，关键是把检测点从医院撒出去，实现检测全程尽可能少的和其他人接触。中国直到解除封城后开始关注无症状感染者了才开始对无症状人员进行检测，此前都是只测有疑似症状的人员。而美国在开始全面实行分布式检测以后，因为参加检测的交叉感染风险大大降低，所以很早就开始对没有症状的接触者也进行检测。因此美国发布数据的“case”数量不能直接和中国的“病例数”比较，实际上是“病例+无症状感染者”的总数。

又比如自研检测试剂，目前华盛顿大学实验室承担了华州95%的检测量，远高于CDC体系的检测能力。在前期甚至帮助很多其他州病例做测试，发布了全世界六分之一的基因测序数据。医院的网上远程分诊系统在紧急状态宣布后24小时内上线。这些措施都有效保证了即使是最严重的纽约医疗系统到4月初都没有像武汉或是意大利那样被击穿。雅培的5分钟移动检测平台更有可能是疫苗之外的game changer，如果能在机场，商场，办公场所等地全面部署“防疫安检”，那么提前复工通航也是有可能的。

还有对受影响的实体经济的救助，站在高位的人很容易忽视一些细节，所以由社区和本地大企业带头能更好的照顾到弱势群体。免房租，免外卖费，停职留薪乃至发钱都是由科技公司带头实现的。虽然失业统计人数很吓人，但这些人实际上是“停业”而不是“失业”。真正无法在疫情过后恢复的经济是“泡沫经济”，到底占多少就要到时候看了。

另外还有人在评论里提到的就是美国非常注重社区自治的自由度。联邦政府的权力主要是对外，比如宣布对某个国家实行封关。而对内的权力则相当有限，可以看到虽然总统在全国开始部署检测点，但并没有宣布和国内类似的隔离措施。这并不是说完全就不隔离或者完全依靠自觉，而是把根据检测数据实施隔离手段的自由度交给了每个州，每个市，每个社区的居民自己去决定。像华盛顿州这样搞个Motel隔离也可以，像纽约那样出动国民警卫队也可以。所以在讨论“美国有哪些防疫措施没有做好”的时候，也不能简单的把美国当做一个整体去批判。加州，华州，纽约，联邦各有各的责任，不能混为一谈。

下面谈一下目前看来疫苗之外的几个潜在的出路。首先就是雅培的5分钟防疫安检，目前雅培已经开发出共用平台的两套检测试剂。一套测核酸，一套测抗体，两套并用就可以测出安全人群。很多人说一次只能测一个人，这完全不是问题。机场的安检仪一次也只能过一个人，这个机器产量很大，只要部署足够多的数量完全可以在所有场所实现先检测再通行。尤其是国际旅行解禁，几乎完全肯定要依赖这个技术。

第二个思路是抗体检测通行，就是让已经有抗体的人可以不受蹲家令限制出来工作。这个思路我把它理解为一个经过缓冲的群体免疫过程。群体免疫的危险之处在于病毒传播速度太快容易击穿医疗系统。但如果加入群体免疫的人群是缓慢增加的，就可以避免这个问题。所以先让有抗体的人恢复工作，这样既可以解决一部分社会经济压力，又可以通过经济状况的不平衡让没有抗体的人（不包括高危的老年人，他们有社保基金）主动加入群体免疫。因为不同的人的抗压能力不一样，所以加入的过程肯定是平缓的，就实现了有缓冲的群体免疫。如果疫苗和防疫安检都因为某些原因不可行，这可能是最后的解决方案。

下面讨论一些争议问题。比如居家隔离到底会不会传染一家人。目前看居家传染呈现出非常两极分化的趋势，武汉和意大利等地很严重，纽约新泽西也难以控制。但新加坡，加拿大，西雅图，日本等地则非常平稳。所以我觉得传染一家人的真正原因不能简单的归于居住空间，而是需要分析具体的生活习惯。比如大家庭/小家庭（有老年人的家庭明显更危险），是否分餐制（非典时期也只是推广了一下公筷，十几年过去很多人也忘了），大量的老式公寓一户只有一个卫生间也可能是一部分原因。总之不同的地区是应该根据具体情况采取相适应的策略的，不宜用一种经验去生搬硬套。

又比如美国这边学校很晚才停课。但是除了所谓“日本停课了结果学生都出去聚会唱k”之类的理由之外，似乎也并没有听到无症状未成年人传给另一个未成年人的案例？（小孩可以传给大人，大人可以传给小孩，但没发病的小孩无法传给小孩。因为没症状的小孩病毒浓度低，而小孩感染需要的病毒浓度比成人高）。中国是肯定收集不到这个数据了，美国目前为止也没有听到相关报道。当然这个要是猜错了后果确实是严重的，所以只能再观望了。

最后我再说一下，事实证明防疫期间政府的“不作为”并没有在美国引发任何骚乱。反而是明尼苏达州一个公务人员的严重过界行为导致了全美国的抗议浪潮。但这种抗议过程中的局部失控现象在美国并不新鲜，每次黑命贵都是这一套，从政府到群众都有充分的应对办法。最终受影响的也是需要店面经营的商业区，小企业主可能会承担比较大的风险。但居住区和（远程）上班族完全没有感到任何扰动。想看动作大片的人注定要失望了。

依然会更新……