我国的儿科医生真有那么缺吗？ 第1页

2000年儿科系毕业但没干儿科的医生出来说两句

一个省医科大学，一年招50个儿科医生

根据往年经验只有1/3会真正从事儿科，事实上也正是这个比例

一个内陆大省啊，一年十来个儿科医生，不够退休正常补充的

但就是这样，还有VERY SB 的官老爷一拍脑门：停止儿科专业招生，缺口由临床医生来补

可惜他们核桃大小的脑仁根本就没想到：临床医生与儿科专业天壤之别，很多病不一样，临床医生想干儿科相当于重新学一遍医。

本身临床医生待遇就低，儿科更低，还要挨打

神经病啊去干儿科？

得，儿科医生一下子捉襟见肘

官老爷一拍大腿：没料到啊

那就再恢复儿科专业招生呗

可惜儿科待遇还是低，还是要挨打

但凡有点本事、门路的纷纷跳槽，至少也换个专业

儿科医生越来越少，仅存的几个医生拿命换钱

其它医生一看：我了个去，儿科不是人干的活，有多远离多远

官老爷一拍屁股：退休走人

可怜我上铺的兄弟，省儿童医院，今年43岁，3天一个24小时班，实打实的一线班，经常一晚上不能合眼，这种生活过了近20年。

还在还房贷

旅游，休假，出国，海滩，不存在的老铁

同学聚会都经常到不了：值班呢

同一个城市啊，晚饭啊

值你大爷的班啊，早就该值二线了好吧

40多岁的人了趴到电脑前写病历，太NM酸爽了

孩子从小小饭桌，晚上就住在小饭桌，现在上初中了，一周见一次。

我就问一句：这是你想要的人生？

看完题主的提问，其实心里是的确有一些想法的。严格意义上来说，我已经不配回答这个问题了，毕竟真正有资格回答这个问题的是我的那些还在儿科坚持的兄弟，我们这些没熬住跳出儿科圈子的医生，讲真的，还是算了。

话归正题。

你要说不缺，估计楼下刚抱了孙子的王大妈都要笑死你。数据是不会骗人的，美国每千名儿童配比儿科医生是1.6名，日本3.9，香港4.2。你觉得我们中国多少合适?学日本超美国咱们不敢想了，你看美国1.6，咱们0.8成不?对不起，2016年的数据是0.53，呵呵，呵呵呵。

继续用数据说话。

这里我就取南京做一个例子。

在过去的2017年，南京儿童医院共有员工2356名，医生大约是七百名，年门急诊量达到将近260万！平均每名医生一年要处理3700名患儿，这还是不考虑国内医生是以诊疗组，门诊主力是主治及以上的情况下开展的。如进一步考虑到门急诊医生大多为高年主治及以上，那么你可以算算每名上门急诊的儿科医生要处理多少患儿？

谈完门诊，在看住院患者，住院一共7.48万，那么怎么衡量这个指标？也很容易，一共260名副高及以上，扣除部分正高统领全科，皮肤科口腔没有病房的学科，以及行政，护理，药事，26个临床专科，我们取100个诊疗组进行计算（事实上能配置到四个诊疗组的科室极少极少），每个诊疗组每年要处理748名患儿！几乎是每个工作日都有三个患儿进组 ，三个患儿出组！这还是取了平均值的情况，在呼吸科，消化科等常见病科室，临床一线医生的压力只会更重！

说到这里，非医学专业的朋友可能还不觉得可怕，没有对比就没有伤害。作为对比，我们选取同属一个医院集团的、同样是南京市属医院的、南京另一家顶尖医院-鼓楼医院。

鼓楼医院也是老牌强院，建院125年（该院也有某些医生是知乎大v哦）。鼓楼医院2016年有员工5600余人，是儿童医院的两倍有余。那么同一集团两家医院在门诊，住院病人的差距有多大么？是两倍？三倍？

鼓楼医院2016年门急诊为315万，出院病人9.34万，分别是南京儿童医院的121％，124％；而鼓楼医院的员工数量是南京儿童医院的 237％。

值得注意的是，南京儿童医院可以说是地区吸取儿科医生能力最好的医院了（个人认为，需要南京儿科届同仁证实），即便如此同样条件的两家医院，一个综合三甲，一个儿科三甲，后者的平均工作负荷是前者的两倍，如果说国内儿科医生还叫不缺，那只能说综合医院的医生是人太多了。

下面再来一条条解答题主的疑问。

一、全面的医学科普教育。

医学科普该不该做?太该做了，但是也太难做了。医学知识是有其特殊性的，要进行医学科普教育必须投入大量的临床医生，而且必须是优秀的功底深厚的临床医生。因为科普对象是普通大众，你必须把医学知识深入浅出的讲出来，避开专业名词，避开那些拗口的拉丁文名称，要用最浅显最生活化的东西去具化他，简单么？从我的经验来看，很难。尤其是在一线临床医生每天超负荷工作的当下，需要广大一线临床医生牺牲休息时间投入这项工作中。唔，大家说好不好啊？好啊好啊，为人民服务！嗯，得加钱。

医学科普还有个最大的问题，也是一线医生普遍觉得的一点：听话的家长比“稍微懂一些医学常识”的家长更好交流。当下中国人缺少独立思考精神的大有人在，可是放之临床实践中，你会发现有的家长太tm有独立思考精神了，用百度来的知识怀疑你的诊疗方案，用隔壁刘大娘说的只言片语来怀疑你的手术水平，用药品说明书的某段话怀疑你开药只是为了挣钱。这固然是一小部分病人，我们就算1％，这个比例不过分吧。你会觉得1％的病人怎么能够打消医生的激情！然而事实让人沮丧，三甲儿童专科医院每个医疗组的月管理病人数都要将近100个，意味着几乎每个月都有那么几天你要面对这样一个质疑一切的存在。那一刻，你会深刻地觉得：这科普，做了还不如不做。

二、技术过硬的全科医生

技术过硬的全科医生是现行制度下急需但是也最难产生的。了解这个问题你要先去了解中国的医学教育，八年制七年制都是高考精英，很遗憾，我没见过其中有人投身宝贵的全科医学事业。回到大部队五年制中，大家的梦想大多是考研，考研时什么科分数高?心内，神内，肿瘤科。全科呢？要不咱们去调剂榜上看看？分数固然不代表一切，但是分数的确说明了一些问题，为了不拉仇恨，我们也不细说。再往下，好容易出来一个全科硕士，你要他去哪工作？三甲医院自然是没这个岗位的，二甲医院怕是也很难对口，要不咱们去一甲卫生院支持下？试问知乎的朋友们，大家生病有多少人去一甲医院看过病？读了硕士，是在县城找个不对口但是收入不错的医院混饭吃，还是为了专业对口去大山坳村刘家屯卫生站奉献自己，你怎么选？你觉得他们怎么选？

讲完全科医学的问题，我就要发几句牢骚了。

“儿科门诊大部分都是一些很没有技术性的小病，其中以呼吸系统和消化系统为主，这些也是成年病人容易得的病，只不过在药物剂量或者使用上有一些相对的禁忌，但这是一名合格的门诊医生经过培训就可以完全掌握的。”

这段话写出来，怕是没有哪个儿科医生能赞同，就连五年制儿科医学生怕是也很难赞同。任何一个医生要想做好，必须先去了解本专业的生理知识，病理知识，诊断知识，最后才是临床的诊疗。你去问问非儿科医生们，有多少人能告诉你一岁以内每个月孩子应有的身高，体重，心率，呼吸次数？1岁以内太难了，好 ，四岁男童应该长多高，多重？心率多少 呼吸多少是正常？你连一个儿童的正常生理值都整不明白你说你怎么去看病？儿童与成人很大的不同是儿童一直在生长，而每个阶段的易患疾病是全然不同的，一个优秀的儿科医生要学习的广度是远超很多专科医生的，而且知识体系的架构从根基的生理学开始其实就与大临床不同了，这不是简简单单一句“培训”能解决的。固然，一个其他专业的医生经过强化暂时来儿科能处理常见病，但是对于一些疾病的鉴别是很容易犯错误的，对于医院，政府而言，这个错误可能不过是0.01％，但是对于孩子的父母，对于当事的医生，这个错误可能就是100％，如果换作是你，你愿意让你家孩子去当每年卫生白皮书里那0.01％吗？

三、政策倾斜

在矛盾还没发展到无法忍受的时候，政策是很难改的。美国每年医疗保健费用在全国gdp的18％，我们天朝只有5％。用5％的gdp就保证了当下国人的平均寿命，其实这成绩不算差。维持容易改革难，改革失败了，那么改革者的名字是要永远定在耻辱柱上的，改革，谈何容易！