利益部分相关,答主曾在该所工作,现在研究传染病,也曾和钟院士有过一面之缘。癌症部分 @Vigorous Cooler 已经回答,尤其是给得文章链接【1】。但同时, @杀生丸 也为此事,发表系列文章【2】。 针对题主的问题,答主详细讲述传染病---疟疾治疗可能风险,进而窥探未来的前景,最后为大众、癌症病人和课题组送上福利。
疟疾
疟疾 (Malaria )是一种会感染人类及其他动物的全球性寄生虫传染病,其病原疟原虫借由蚊子散播【3】。疟疾引起的典型症状有发烧、畏寒、疲倦、呕吐和头痛;在严重的病例中会引起黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡【4】。2015年,全球约有2.14亿人新感染疟疾,并造成多达43.8万人死亡,其中有90%的死亡病例位于非洲【5】。下图为世界银行发布的疟疾分布图【6】,疟疾普遍存在热带及亚热带地区位于赤道周围的广大带状区域,包含漠南非洲、亚洲,以及拉丁美洲等等。下图表明,咱们国家虽未完全消除疟疾,但总体控制在0-10/1000人。咱们国家的疟疾,维持在极低水平。
因此,衍生出两个问题:
1 疟疾治疗是否会引起严重副作用、甚至死亡?
2 疟疾治疗是否会导致疟疾在中国的传播?
疟疾治疗
疟疾治疗指的是,给实验对象皮下注射非致命性的疟原虫 (Plasmodium yoelii,简称Py) 。下图为该课题组的实验流程图:
实验者将5 × 10^5 疟原虫(Py)感染的红细胞,注射到老鼠体内,以观察对肿瘤的抑制作用。
为有效解决上述的两个问题,我们需要对该Py的致病性和耐药性有足够的了解,从而判断对人类的可能影响。根据桑格尔数据库【7】资料显示,Plasmodium yoelii为鼠科类疟原虫,从扎伊尔灌鼠中分离提取。该疟原虫也是最常见的四种鼠科疟原虫之一。尽管该疟原虫与人类疟原虫非常相似,但仍然在一些特定位点与人感染疟原虫有差异。目前,人感染疟原虫主要有四大类【8】: 恶性疟(Plasmodium falciparum),间日疟(Plasmodium vivax),三日疟和卵形疟。其中,前两种为最常见的疟原虫类型。
1 疟疾治疗是否会引起严重副作用、甚至死亡?恶性疟原虫是导致疟疾死亡的主要罪魁祸首【9】,主要分布在非洲撒哈拉沙漠以南。而间日疟原虫是引起疟疾第二因素,主要分布在东南亚和拉丁美洲,也是引起疾病症状的主要因素。根据2017年综述【10】,不同抗疟药的治愈从65%到98%不等。而中国作为青蒿素的发现国,有能力避免受试者因为青蒿素死亡。
2 疟疾治疗是否会导致疟疾在中国的传播?随着中国公共卫生事业的发展,咱们国家的疟疾水平极低。但近年来,在大湄公河次区域的5个国家(柬埔寨、老挝、缅甸、泰国和越南)发现了寄生虫对青蒿素的耐药问题 【11】。同时,其他国家也陆续出现杀虫剂的耐药性。如果该课题组最后扩大到人体实验,那么疟疾的预防需摆在重要的位置。
利
各媒体已经详细介绍利处,可能成为癌症的治疗手段。而且,目前试验对象均是在其他疗法以无显著性作用的晚期癌症患者。
弊
除了上述提到疟疾治疗的有效性、副作用,耐药性,高传播性【12】也将成为疟疾疗法的障碍。目前,疟疾的传播指数从1到3000不等,平局为7。也就是说,一个人感染疟疾,可能传染给7个人。
福利:
大众:随着医学和互联网的进步,咱们将会在网上看到越来越多对绝症的新型疗法。答主很感激@Vigorous Cooler和 @杀生丸 利用最新的治疗,从两个角度对疟原虫疗法进行评判,真相会越辩越明。
癌症患者:周围已经有认识的癌症患者,在咨询答主如何进入临床试验,也有一些人持观望态度。前期进入的人,可能有机会获得更久,也有可能会经历更严重的副反应。命是自己的,科学只能提供建议。
课题组:如果该课题组决定用疟原虫疗法, 建议不要用恶性疟原虫。而亚洲的间日疟又报道出耐药性,建议该课题组多关注三日疟和卵形疟。 一旦决定大规模的治疗,最重要的是积极做好预防工作,咱们经不起大规模传染病爆发。
参考资料:
【1】Vigorous Cooler:疟原虫,治疗癌症的新利器?
【2】杀生丸:给陈小平的最强一击--疟原虫感染造成免疫细胞上调PD1失活, 这会抑制免疫系统攻击肿瘤
【3】https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%96%9F%E7%96%BE
【4】Emergency department management of mosquito-borne illness: malaria, dengue, and West Nile virus.
【6】Malaria
【8】https://www.cdc.gov/dpdx/resources/pdf/benchaids/malaria/malaria_comparison_p1-2.pdf
【9】Medicines for Malaria Venture
【11】中国疾病预防控制中心
【12】Revisiting the Basic Reproductive Number for Malaria and Its Implications for Malaria Control
9012年了姐姐,我怀孕到八个月都是叫外卖好么……