今天我回答这个问题的时候,我的身份不是医生,而是一个病人。
嗯,最近毛大夫在本院做了一个手术,只不过这次我不是助手或术者,而是病人。
不得不说,医生在本院做手术还是有很多便利的,方方面面每个环节认识或不认识的同事都给了很多便利……
不过,我的住院时间,是1天。
而且说是1天,其实是0.5天,因为我上午还在病房上班,中午午休的间隙办了个住院,随后被推进去做了个手术,下午麻醉过后没啥不适我就出院回家了。
只不过由于医保的缘故,程序上用了1天的住院日罢了。
为什么住院时间这么短呢?
是手术太小吗?不是……虽然对我确实不是什么大手术,但常规情况下也是要住3~4天的;
是不让再住吗?也不是……我还没有住到平均的住院时间呢;
是床位太紧张吗?这个确实……虽然我也没有那么高尚自觉让出床位的觉悟,但同事不可能因为床位紧张就赶我的。
那是为什么呢?只是因为觉得没有必要。
我自己就是外科医生,常规的换药、拆线我自己在家就能搞定,即使是抗炎、补液这些,我也都用口服制剂替代了。
在医院里多躺几天,除了多占几天床位、多麻烦同事几天、让外面苦苦排队等床的病人多等几天以外,实在没有太大的意义。
更何况,医院实在不是个舒服的地方,病房都是三人间、洗澡也不方便、睡觉隔壁床还打呼噜、食物也不好吃,而且快递和外卖还送不进来……
所以我就麻溜出院了。
再说回题主的情况,一般来说,医院里遇到大夫认为可以出院,但病人不愿意出院的情况,有以下三种可能性:
第三种不必多说,出现纠纷时别说多住几天,住几年的我都见过,就是赖着不走,把医院当养老院。
第二种本来没什么不适但自己不敢出的,大多是人生第一次做手术的病人,因为没有经验/缺乏医学知识而不敢回家,怕回家了出问题。这种我们也都理解,大部分说清楚可能出现的情况和应对方式后,都能很顺利地解决掉。
最常见的就是第一种,也就是题主这种情况——病情在医生看来已经能够出院,但自己觉得自己还没恢复得足够好。
所以,问题的关键就是,什么叫恢复的足够好。
可能在医生看来,病情平稳有持续好转趋势、各项指标基本达到预期水平、有足够的自理能力、无需特殊的治疗……就能出院回家了。
对于各种人满为患的三甲医院来说,这个标准可能更更低一点——比如只要病情有持续好转趋势、无需特殊的治疗,那就可以转入床位不那么紧张的二级医院、社区医院或医养结合机构慢慢养护,没必要长期占用床位。
毕竟床位实在太紧张,一个术后病情不断好转、已经能够恢复生活的患者,和一个还在被病痛折磨、生活工作都难以为继的患者,谁更需要这张床位,无需多言。
而问题是,对于很多病人来说,这个标准可能是更好,往往会想出院了就能恢复正常生活——特别是比较胆小(高情商)或比较矫情(低情商)的病人来说——他们的出院标准可能是“彻底恢复,最好出院当天就能上班或者满世界去玩”——所以,医院里也常常有病人会提出类似“伤口拆线了再出院”或者“指标完全正常再出院“甚至于“把我其他科室的病也治好再说”……这种和医生的预期值相差较大的要求。
对于存在这种情况或想法的,实话实说,除了摆事实讲道理,医院并没有什么特别好的办法,毕竟不能把人硬给抬出去。一般能够给不愿出院的病人一点压力和代价的,可能也就是无治疗超常住院的医保拒付了。
不过以我国医院的廉价程度来说,这点代价也是在是小的可怜。
不过好在,大部分的患者还是通情达理的,人类总是有共情心的——把病人的担心和恐惧说清楚、安抚好,把其他患者还在苦苦等床的病痛说明白,只要不是医生存心想坑病人,大部分的患者都还是会按医生的要求出院的。生过病的人,往往还是对其他生病的人有更高的同情心的。
所以我对类似情况病人说得最多的话是:“您也不想没事住在医院,我也不想多收病人多干活,但大家都是将心比心,您能住进来也是因为前面的病人好转了愿意出院,您不愿意出院,后面的就得继续熬着。”
那种没事找事损人不利己的,或者“宁可他人洪水滔天,我也要岁月静好”的,我还没见过,也不想见。
所以,题主这种情况,大可不必担心“医院能有什么恶心的手段”把你弄走——很可能现在令人不适的不是医院的行为,而是题主的——毕竟您这样在“一线城市的三甲医院”一住住几个月、除了康复锻炼也没有特殊治疗的,恕我直言,实在是闻所未闻。
我不想让题主跟我一样,做个手术住半天院就出院,毕竟我是医生而题主不是。但这种没什么治疗(题主自己说的)却一住住几个月的事情,有没有必要、是不是损人不利己,我想大家心里都有答案。
在我看来,题主不必担心医院使出什么样的手段,因为一般医院不会也不敢——而是应该保持一个好的记忆力,因为下次自己或家人需要住院苦苦等不到床位的时候,可要记得,自己当初伤情稳定不愿出院,让别人苦苦等待的做法。
真相了
成都有一所全国综合排名第二的公立医院,叫华西医院,整个西南甚至西北地区的很多疑难病人,都不远万里来这里求医。
这家医院的业务量有多大呢?我姐去预约肠镜检查,直接约到了两个月以后(我在成都市中心的另一所三甲医院预约肠镜,只需要等一个礼拜)。
我小姨癌症T4晚期且已扩散至多个器官,想去华西医院尽快做化疗,挂号只能挂到一个礼拜后的,医生说要做个增强CT,预约又等半个月,照了增强CT出报告又要一两个礼拜,等于是前前后后等了一个月才能开始做化疗(若不是因为其他检查在别的医院已经做过了,可能还要等得更久)。
像这样的医院,住院部的床位有多紧张,可想而知。
癌症手术?不好意思估计得排一两个月的队,我知道你着急,可别的病人也都是癌症手术,都着急,等不及你就去别的医院。
由于床位过于紧张,这家医院基本上会在你做完手术一个礼拜之内就赶你出院(我爸肺癌手术,术后一个礼拜左右喊他出院,同病房其他病人也是类似;我外婆90多岁,肝部巨大囊肿,做了引流手术,身体还很虚弱,引流袋还挂着的,术后第三天喊她出院,多住一天都不行,我虽心中不满,但想到我爸之前等床位时的焦急状态,也只能表示理解,都不容易)
现在我问你两个问题:
说白了,当你蹲在茅坑里的时候,和等在茅坑外的时候,你的心态是完全不一样的。
借用评论区的一句话: 那么多人都在等着上车救命,总不能你上了车,就把车门焊死了吧?