如何看待钟南山等11位专家呼吁远离烟草？ 第1页

而我又继续查阅了世界吸烟人口分布图：

是不是发现肺癌发病率第一的国家和地区恰好就是吸烟率最高的？美洲大陆、撒哈拉以南的非洲和澳洲的吸烟率均明显低于亚洲各国。

这里我拿几张统计图片作比较并不是严谨的分析吸烟与癌症的相关性，只是为了直观给大家做个展示，引起大家的重视。毕竟这方面的研究非常多，我就不再班门弄斧了。

国际上是否有过大范围禁烟成功的先例？

随着医学上对吸烟危害的认识逐步深入，世界上很多国家都在开展越来越严格的禁烟运动。尤其是那些发达国家，禁止公共场所吸烟和室内吸烟都是常规操作，对香烟制造、贩售课以重税也有很多国家在这么做。比如沙特的一条禁令很有意思，凡尼古丁含量超过1毫克的香烟均不允许进口。马来西亚的做法也很有趣，申请低息贷款的人必须通过体检证明自己从不吸烟才有资格。

所以，在禁烟方面，各国都是在通过立法限制吸烟的范围、烟草的尼古丁含量，以及通过经济手段限制香烟的制造贩售和吸食。真正全面禁烟的国家只有一个——不丹，这个喜马拉雅山脉南麓的人间佛国。但是不丹禁烟的主要原因并非为国民健康考虑，而是不丹因为经济落后，大量房屋依旧是砖木或者全木结构，而且不丹境内有大量的森林。所以全面禁烟还是从控制火灾的角度出发的。

而题主所问的大范围禁烟成功的先例则至少在近代是没有的。

因为像香烟这样成本低廉而且能让人上瘾的消费品，其潜在利润非常大。如果国家全面禁止，则会给地下的黑市交易创造了方便。而巨额利润则能让一些黑恶势力快速崛起。美国的禁酒令就是最好的例证。

美国黑帮最猖獗的时期就是禁酒令执行期间。依靠贩卖私酒的巨大利润，很多黑帮快速崛起，他们购买先进武器、贿赂当地政要，造成了很严重的社会问题。比如臭名昭著的芝加哥黑手党头子阿尔·卡彭，他和手下一手炮制了多起骇人的黑帮火并，甚至杀害了不少警察。这些黑帮分子穿着宽大的黑风衣，将汤姆逊冲锋枪隐藏起来，坐着汽车穿梭在芝加哥街头。

所以各国不完全禁烟不仅是出于收取税金的考虑，更多还要考虑到一旦完全禁烟可能引起私烟泛滥。而地下制烟团伙很有可能因为烟草生意的利润而迅速做大，引发严重的社会安全问题。

最后，作为医药行业从业人员，提出一个小建议。希望未来能有人大代表做成提案，报请人大审议。

我的建议是：降低有近期吸烟史患者的医保报销比例。

对于慢性阻塞性肺病、肺部感染、心脑血管疾病等与吸烟高度相关的疾病，如果患者经血液检测发现可替宁浓度较高，提示近期有吸烟史的，则降低其医保支付比例。

注：可替宁是尼古丁在肝脏代谢后的产物，吸烟者的可替宁浓度为12.64（0.91～99.61）μg/L,显著高于非吸烟者[0.22（0.12～0.51）μg/L, P＜0.001]。

这里选择的检测标准为血液可替宁浓度。所以对于既往有吸烟史，但积极戒烟，在发生疾病前没有吸烟的患者，其体内的可替宁浓度与正常人几乎无异。

所以这个政策不会影响到愿意积极戒烟的“老烟枪”，仅仅对不肯戒烟的人群起到鞭策作用。让他们提高医疗费用的自付比例，从而节省因为吸烟造成的额外医疗支出。把国家医保资金池的钱用在刀刃上。而那些认为吸烟更加重要，愿意付出更高医疗费的人群，也算是变相为其他人让出了宝贵的国家医保资金，同时还要支付高昂的税金，这部分税金也是在补贴其他不吸烟人群。

所以，吸烟者确实是国家的恩人（如果二手烟不影响其他人就更好了）

参考

1. ^ ^{a b} 王文雷,付莉,崔亚玲,陆维权. 中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析[J]. 现代预防医学(22):4336-4338.
2. ^ 杨练, 毛正中, 饶克勤, et al. 我国2008年归因于吸烟的疾病经济负担研究[J]. 中国卫生经济, 2010, 29(7):75-78.
3. ^ Freddie, Bray, Jacques, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018.

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  duan-pu-chao-49 网友的相关建议: 
      

先读《明史》然后你就知道清朝为什么变成那个德性了。

阎崇年老师反正是要求先了解明史再看清史

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