维生素可以长期服用吗？ 第1页

这是一个百万美元的好问题。因为它关系到很多人的饭碗， 也涉及数十亿人的健康。

可以长期服用不存在质量问题的维生素吗？

最好不要这样做， 除非您的保健医生建议。

过犹不及。意思是事情做得过头，就跟做得不够一样，都是不合适的。 出自《论语·先进》。

尽管很多人不知道世界卫生组织的存在， 但是 WHO 发布过关于维生素的一些指导性的出版物比如在线的。因为中文是联合国工作语言， 所以可能还有中文的：

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维生素缺乏症这个话题在默克诊疗手册和生化、药理学、病理学、病理生理学教科书上都有的。当然， 营养学的教科书和内科学的教科书上也是有的。同时， 在皮肤病和其他专科的教科书上也有。整个内容可以讲几堂课。

值得注意的是， 在现实生活中维生素缺乏的发生率是不太高的。大家也许应该警惕胡乱给自己加药引起的维生素中毒。

维生素缺乏症（Avitaminosis）是由维生素缺乏或者代谢转化缺损所引起的一系列慢性或长期的疾病，这类疾病根据与其有关的维生素的字母进行定名。与此相反的是维生素过多症，这类疾病主要是体内摄入过量脂溶性维生素造成的。

大众熟悉的一些情况， 或者说经验， 如下。

维生素A缺乏症：可表现为干眼病和夜盲症， 这是中学的生理卫生课反复强调的内容， 估计大家都知道。

硫胺素（维生素B1）缺乏症：可表现为脚气病， 这是少年科学画报和中学的生理卫生课反复强调的内容， 估计大家都知道。

烟酸（维生素B3）缺乏症：可表现为糙皮病。

维生素B12缺乏症：可表现为巨幼红细胞性贫血、脊髓亚急性联合变性。

维生素C缺乏症：可表现为坏血病。这是少年科学画报和中学的生理卫生课反复强调的内容， 估计大家都知道。

维生素D缺乏症：可表现为佝偻病。这是中学的生理卫生课反复强调的内容， 估计大家都知道。

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维生素K缺乏症：可表现为凝血障碍，出血时间延长， 凝血酶原时间或者 INR 超出正常值 。

举个例子：

通常凝血酶原时间延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低(无)纤维蛋白原血症，获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进、肝病、血循环中有抗凝物质(如华法林、肝素)。广谱抗生素会杀死肠道中的大肠杆菌， 造成维生素K缺乏症，引起各种类似“玄学”的后果，甚至包括口服避孕药避孕失败等等。虽然凝血酶原时间是由外源性凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定的，但是Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是维生素K依赖性凝血因子。某些广谱先锋霉素可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，如果没有主动干预补充维生素K， 那会造成难以捉摸的后果。

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怎样判断自己缺哪种维生素？

这也是一个百万美元的好问题。

默沙東药厂长期以来免费提供的默克诊疗手册就象上世纪80年代的《赤脚医生手册》一样通俗易懂。

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维生素服用过量的危害

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维生素A ：

维生素A中毒分为急性（通常由儿童误食引起）或慢性，两种类型都会引起头痛和颅内压增高。急性中毒还会出现恶心和呕吐。慢性中毒则可能出现皮肤、头发和指甲的改变，肝功指标改变，以及胎儿出生缺陷。大人若每天服用> 1 500 RAE （> 4 500 IU）的维生素A可能引起骨质疏松症。婴儿如果被给予超剂量（6,000～20,000 RAE〔18 000～60 000IU〕）的水合性维生素A，可以在几周内发生中毒。维生素A引起的出生缺陷见于母亲孕期用过视黄酸（与维生素A有关）治疗痤疮。虽然胡萝卜素在体内能转换成维生素A，但是过量摄入胡萝卜素仅导致胡萝卜素血症。患者皮肤呈现黄色。作为辅助添加剂，β-胡萝卜素可能增加了癌症发生的危险性。

维生素B族：

（B6）大剂量吡哆醇（>500mg/d）的摄入（常用于治疗腕管综合征或经前综合征，尽管疗效尚不确定）可以引起周围性神经炎，病损表现为长统袜－手套样分布，包括进行性感觉性共济失调和严重的位置和震动感障碍。触觉、温度觉和痛觉很少受影响。运动和中枢神经系统通常完好。停止服用维生素B6即为治疗。中毒的恢复比较缓慢，并且有些病人不能完全恢复。

大剂量的维生素B12不应作为常用的补药，尽管可能无毒性作用。

（维生素 B)核黄素一般是无毒性的。

维生素C：

维生素C的可耐受最高摄入量是每天2000mg。每天摄入高达10g的维生素C可能酸化尿液、导致恶心和腹泻，干扰体内抗氧化－强化氧化系统的平衡，并且可能造成地中海贫血患者或血色沉着病患者的体内铁超负荷。

维生素D：

维生素D在体内的的合成受到严格调控，中毒往往仅发生在摄入过量时。1～4个月内每天服用1 000μg（40,000 IU）将引起婴儿中毒。在大人，每天服用1 250μg（50,000IU）维生素D，持续数月可能引起中毒。当甲状旁腺功能低下治疗过程中，可出现医源性的维生素D中毒。维生素D中毒的主要症状源于高钙血症。可发生厌食、恶心以及呕吐，随后出现多尿、烦渴、虚弱、神经过敏、瘙痒症，最终出现肾衰竭。蛋白尿、管型尿、氮血症和钙化灶（特别在肾脏）也可能发生。

维生素E：

大人的建议日摄取量是8～10 IU。常用口服量应为每次数10至100毫克每日最多3次。大剂量指每日400毫克以上，长期服用指连续服用6个月以上。服用过大剂量的维生素E可增加出血的危险（包括俗称的中风），特别是用药物抗凝（华法林又名灭鼠灵）的人。服用过大剂量维生素E的大人偶尔可发生肌肉无力、疲乏、恶心和腹泻。

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怎样判断自己缺哪种维生素？

除非您自己是医生， 否则最好不要判断自己缺哪种维生素， 这是一个不太好的习惯。

特别是胡乱吃药。

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References

1. WHO. Guideline: Neonatal vitamin A supplementation. Geneva, World Health Organization; 2011
(http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_neonatal/en/).

2. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation for infants 1–5 months of age. Geneva, World Health Organization; 2011
(http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_infants_1-5/en/).

3. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation for infants and children 6-59 months of age. Geneva, World Health Organization; 2011
(http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_6to59
_months/en/).

4. WHO. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva, World Health Organization; 2011
(http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/antenatalcare-pregnancy
-positive-experience/en/).

5. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation during pregnancy for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV. Geneva, World Health Organization; 2011
(http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_mtct_hiv/en/).

6. 5. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in postpartum women. Geneva, World Health Organization; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_postpartum/en/).