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为什么国内止痛药普遍使用布洛芬而不是阿司匹林? 第1页

  

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国内胃溃疡仍然比例很大,阿司匹林容易导致胃出血。


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相关:骨科小医生.....

(仅从临床使用效果讲述)普及一下几种居家旅行、杀人越货必备之非甾体消炎药优缺点:

阿司匹林:最常用的就是拜尔公司出品的拜阿司匹林。由于发现阿司匹林也就是乙酰水杨酸,对于血小板聚集有抑制作用,所以,阿司匹林目前多用于心血管科。冠心病患者几乎人手一盒。但是,临床中阿司匹林的止痛、退热效果要很明显,很明显的弱于其他非甾体消炎药。

布洛芬:商品名:芬必得,这个东西在临床中有点类似两面派,退热中止痛效果最好,止痛中退热效果最好。临床中,你会发现这货特征不明显,所以,感冒发烧浑身疼痛,用这个,还是阔以的。止痛嘛,其实效果也是洒洒水。

对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚(最出名的常用的扑感敏),这货几乎不怎么止痛,但是退热效果很好,家中有小孩的,都应该知道这个东西。这个东西可以和布洛芬间隔使用,加强退热效果。

双氯芬双钠:扶他林,这货,止痛效果不错,但是由于非甾体消炎药的通病,对胃肠道损伤较大。多是外用,也可以内服,建议合用PPI等保胃药。

洛索洛芬/塞来昔布:乐松/西乐保,这两个个目前才是最常用的止痛药,所以,题目的表述有点问题。这两个东西,止痛效果强,对胃肠道损伤较小。其中塞来昔布以其独特药理作用,只抑制COX-2,号称对胃无损伤。但是,,,,价格,,略贵

这些药物临床使用和他们的药理作用机制有有关系的。

、、、、、、、


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谁告诉您国外的止痛药主流是阿司匹林?

谁告诉您国内却鲜见阿司匹林止痛,主流是布洛芬?


您知道美国一年从中国进口多少吨扑热息痛吗 ?


       https://www.seair.co.in/us-import/product-acetaminophen.aspx     


欧洲每月寻求多达800吨的扑热息痛原料。

       https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-india-paracetamol-idUSKBN22I15P     



扑热息痛(泰诺,醋氨酚)才是国内国外的止痛药主流。

阿司匹林不能用于哮喘患者, 不能用于胃溃疡患者, 不能用于凝血障碍的患者。

布洛芬在国内也不是您宣称的“主流”。

醋氨酚在加拿大被广泛用于治疗疼痛和发烧。超过700种非处方药和处方药含有醋氨酚,包括治疗肌肉疼痛、过敏、感冒和流感以及痛经症状的药物。

世界上最大的醋氨酚(又称扑热息痛的粉状化学品)工厂属于山东省安丘鲁安药业有限公司。该公司每年可生产4万吨,约占全球需求的四分之一,其80%的产量被运往100多个国家。

基本上您只要解一个一块钱一次的 1元1次方程就能知道,

扑热息痛才是国际止痛药主流。


       https://usimports.info/product-acetaminophen/hts-code-1509/data-1.html     


扑热息痛(泰诺,醋氨酚)对于成年“健康”人(以60公斤体重计) 每天的极量是 4000 毫克。远远比布洛芬安全。虽然镇痛能力可能不够强。


不到3个月大的婴儿不应服用布洛芬。 不到3个月大的婴儿不应服用布洛芬。 不到3个月大的婴儿不应服用布洛芬。


布洛芬不良反应

①过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感(胃肠道刺激或溃疡形成)、恶心、呕吐、头晕等,发生率可达 3-9%;②皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等,发生率可达 1—3%;③血便或柏油样便(胃肠道出血)、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模溯、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少见,发生率<1%。个别病例有皮疹,消化不良,胃肠道溃疡及出血,转氨酶升高。

布洛芬最常见的不良反应是胃肠系统,其发生率高达30%,从腹部不适到严重的出血或使消化溃疡复发。中枢神经系统的不良反应极为常见,但较轻,如头痛或头晕。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝毒性作用十分轻微。过敏反应不常见,可能出现伴有皮疹的发热、腹痛、头痛、恶心和呕吐,肝脏损害甚至出现脑膜炎症状。应用此药时常见盐及体液潴留,从而引起充血性心衰,但很罕见。此药对易感者也能引起哮喘发作。它能引起哮喘患者的支气管收缩。

中枢神经系统症状较常见,其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高,但很少出现抑郁或其他精神症状。有些中枢神经系统症状如假性脑膜炎、脑膜炎、嗜睡及易激惹,可能是由于过敏反应。

此药具有强的胃毒性作用,各种胃肠道的刺激症状(如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血)的发生率极高,一般在30~40%左右。使用布洛芬栓剂后可发生疼痛和刺激直肠粘膜。

布洛芬在体内、体外均抑制血小板聚集,剂量低于1g时,血凝试验无明显变化;但大剂量下可使出血时间延长,但不如阿司匹林。它还可诱致不同程度的各种血液病,如粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、血小板缺乏症及致命的全细胞减少症。有报告发生不易恢复的白细胞再生不良伴骨髓浆细胞增多及血清中有依赖IgG抗体的补体。个别病例可因胃肠道隐血而导致贫血。

它使血浆中尿酸浓度升高,甚至有时达到有病理学意义。

过敏性皮肤反应不常见,多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变,常伴有瘙痒。也有报告发生脱发者。  

血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常),服用布洛芬后可使出血时间延长,出血倾向加重.


布洛芬相互作用

(1)饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用,并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。(2)与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时,药效不增强,而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。(3)与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。(4)与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱。(5)与维拉帕米、硝苯啶同用时,本品的血药浓度增高。(6)本品可增高地高辛的血浓度,同用时须注意调整地高辛的剂量。(7)本品可增强抗糖尿病药(包括口服降糖药)的作用。(8)本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。(9)丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时宜减少本品剂量。(10)本品可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血浓度,甚至可达中毒水平,故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤疗法同用。它使各种降压药的降压作用减低,它抑制苯妥英的降解。



是的, 抄药典俺也会。



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对乙酰氨基酚(paracetamol),也被称为泰诺(Tylenol),是全世界最常服用的镇痛药,被世界卫生组织(WHO)推荐为疼痛条件下的一线疗法。它还因其解热作用而被用于帮助退烧。这种药物最初于1951年被美国FDA批准,有多种形式,包括糖浆形式、普通片剂、泡腾片、注射剂、栓剂和其他形式。在600多种非处方药(OTC)过敏药、感冒药、睡眠药、止痛药和其他产品中,经常发现对乙酰氨基酚与其他药物混合使用。

由于不同年龄段的儿童有不同的配方、强度和剂量说明,可能会造成对这种药物剂量的混淆。由于不正确使用对乙酰氨基酚有可能造成致命的过量和肝衰竭,因此在服用或开具这种药物时,必须遵循当前和现有的国家和制造商的剂量指南。







【未完待续】



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俺没啥文化, 初中毕业,大伙都知道。不到一百万知友,才升10级。阅读总量只有9000万,还没跨出一小步,未及一个亿小目标。长期关注的知友知道, 俺不是专业的,也不是大佬。俺是最业余的......笑话、神棍和论坛孤儿 ⚕


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国外流行阿司匹林做止痛药?这是个流言。除了好莱坞作品,欧美发达国家的医生通常不会把阿司匹林当做首选的解热镇痛药开给患者,用的多的还是布洛芬和对乙酰氨基酚。

因为药理上的不同,要达到同样的解热镇痛抗炎效果,阿司匹林和布洛芬相比,更可能导致患者的出血风险和消化道溃疡风险的增加。

解热镇痛,首选真不是阿司匹林,通常首选对乙酰氨基酚解热镇痛,有抗炎需要的话首选布洛芬。


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修正一下,国外各大指南里的镇痛首选不是阿司匹林,而是对乙酰氨基酚。谢谢。

这个可以算作一篇科普,有兴趣的童鞋可以看一下:

实际生活中,有一类药,目前用量已成为排在抗生素后的第二大类药物。

那就是非甾体类抗炎药(NSAIDs):它是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其化学结构与糖皮质激素(对,就是我们谈之色变,又离不开的激素)的甾体类结构不同,抗药作用特点也不同,因此称为非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs)

NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市。

根据不同机制,分类如下:

大家可以简单理解就是选择性的要比非选择性的更加安全。


从字面上看,这一大类药具有解热~镇痛~消炎作用。大概意思就是小剂量解热~中剂量镇痛~大剂量消炎~。不管你有意无意,你一定服用过这些药物。这类药的代表药物有对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林,塞来昔布,布洛芬,洛索洛芬,奈普生,帕瑞昔布,吲哚美辛等等。回去看看家里感冒药成分,都有(发挥解热,降温的作用)。

比如

甚至一些中成药:

如图1所示:两种药非常特殊,一个是对乙酰氨基酚,一个是阿司匹林。前者因为没有抗炎作用而仅用于解热~镇痛;后者阿司匹林属于特异性COX-1抑制剂:却除了解热~镇痛~消炎外,有一个特殊的功能,小剂量情况下,抑制血小板聚集,并且在小剂量的情况下,不良反应很少,而要想产生解热镇痛作用,服用的量会比较大,这样,副作用也会比较明显(消化道出血)。所以阿司匹林目前一般用于小剂量预防血栓形成。

具体的药物对比见下图:

IC50越大,说明其对COX-1的选择性抑制作用越强,该药的不良反应越大;

IC50越小,说明该药对COX-2的选择性抑制作用越大,不良反应则较少 。

剩下的药物都可以用于日常生活中的解热镇痛,由于安全,经济等原因,目前用量最大的是对乙酰氨基酚和布洛芬。

当然,医院目前为患者使用的多数是镇痛作用强,不良反应相对较少的塞来昔布等。

强调几个知识点:

1,在服用这类药物在治疗慢性疼痛(长期服用)期间,一定要监测自己有无出血倾向(便血,牙龈出血异常等),有的话及时停药,就医。

2,因为疼痛很多情况属于症状,而不是病因,所以在出现疼痛时,及时就医,不能自行服用这类药物,否则可能掩盖病情。

3,饭前饭后服用都是可以的,但是有胃肠道不良反应的,可以饭后服用。

4,严禁两种同类药物一起服用。所以在服用复方感冒药时,再服用其他镇痛药物,或者一起服用多种感冒药时应慎重。

5,这类药物有镇痛封顶效应,就是用量达到一定量时,镇痛效果不会增加,但是毒副作用会增加。所以感觉自己镇痛不佳可换用同类的另外一种药物,切不可自行加量。如下图:

6,针对这类药的常用的解热(退烧)功能,对乙酰氨基酚和布洛芬都是指南推荐的安全药物,对乙酰氨基酚适合3个月以上的儿童和成人,若持续发热,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时不得超过4次,作用持续时间最长为6个小时。

布洛芬适合6个月以上的儿童和成人,缓释制剂每日1-2次,外用制剂和口服制剂每日3-4次,随餐或者餐后使用口服制剂,布洛芬可以持续5-10小时。

所以大家看到市面上的小儿退烧药都是这两种,就是因为他们很安全。


点个赞吧,我会非常高兴

关于痛经的治疗回答有兴趣的童鞋点这里,


zhihu.com/question/2924




  

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