美新研究发现「新冠病毒可在心脏、脑部存留数月」，如何从生物学角度解读该情况？ 第1页

被粉丝问到了这篇论文，我也就拿来看了下，这里回答下问题。

整篇文章讲了什么？

研究人员一共对44例经PCR确诊的新冠患者进行了尸检，其中38例产生了抗体，3例属于早期病例还没产生抗体，3例死前血浆不可用。44例中有11例完成了广泛的大脑采样。队列中29.5%为女性，平均年龄为59.2岁，且不同种族和民族(扩展数据表1)。95.5%的患者至少有一种合并症，高血压(54.5%)、肥胖(52.3%)和最常见的慢性呼吸系统疾病(34.1%)。

44个病例中均检测到新冠病毒RNA，其中在85个解剖位置和79个体液样本中检测到新冠病毒RNA。

早期病例中，呼吸道的新冠病毒RNA最多，并且在除了生殖组织外，其余组织中均检测到了新冠病毒RNA。

大多数病例随着病程的延长，组织中的新冠病毒RNA都在下降；但在部分中晚期病例的多个组织中检测到高水平的新冠病毒RNA。

值得注意的是：在所有晚期病例的多个组织类别中，能持久性、经常地检测到低水平的新冠病毒RNA；而且所有6例晚期病例的大脑中都能检测到新冠病毒RNA，其中5例能在大脑的大部分部位检测到，甚至包括一名在出现症状后230天死亡的病例。

——也就是说，新冠病毒RNA在这个病例的大脑中至少存在了230天。

各组织的检出比例分别是：

• 呼吸组织43/44例 (97.7%)；
• 心血管组织35/44例(79.5%)；
• 淋巴组织38/44例(86.4%)；
• 胃肠道组织32/44 (72.7%)；
• 肾及内分泌组织28/44例(63.6%)；
• 生殖组织17/40例(42.5%)；
• 肌肉、皮肤、脂肪和周围神经组织占30/44 (68.2%);；
• 眼部组织及体液2/28例(57.9%)；
• 脑组织10/11例(90.9%)。

研究人员还检测感染者体内的新冠病毒的突变情况

基本上一个人体内的新冠病毒是相似的，但是肺内和肺外组织之间的新冠病毒存在遗传隔离：

在38号病例中，所有肺序列均发现了D80F突变残留，但脑序列没有发现D80F残留。而G1219V残留仅是局限于大脑的轻微变异。

这个研究意味着什么？

首先新冠长期症状是一个肯定的存在，没必要去否认。然后出现长期症状的感染性疾病，也不止新冠肺炎一个（比如流感、SARS、塞卡病毒等等，细菌感染也会），这也是肯定的，没必要去否认。

比如长期COIVD中非常烦人的一个症状——脑雾，患者存在认知改变，在1889和1892年的流感大流行、1918-1919年的流感大流行也曾出现过类似症状。^[1]

但也绝不是不值得重视、或者去无视它的理由。

——讨论新冠长期症状（或者说后遗症）的时候，总是会出现两个截然相反的极端言论（否认、不重视，或者夸大、觉得毁天灭地），无论是哪一端的极端言论都不可取。

目前各方面报道的数据都不一致，一个荟萃分析^[2]显示，80%确诊为 COVID-19 的个体在急性感染后 2 周后继续至少产生一种总体影响。总共确定了 55 种影响，包括症状、体征和实验室参数，其中最常见的是疲劳、嗅觉丧失、肺功能障碍、胸部 X 射线/CT 异常和神经系统疾病。

目前对于这种急性感染后长期存在的症状了解十分有限，且这也是人类近些年第一次如此大规模的被同一种病毒所感染。

这篇研究就对这种长期症状提供一个可能的依据：即某些人可能体内就长期存在着新冠病毒。

并且该研究的数据支持这样一个结论：在感染早期，病毒在肺部感染后会通过病毒血症扩散到全身。

即使在不严重的病例中，这个结论也是成立的。比如36号病例，是一个小孩，没有多系统炎症综合征的证据，提示未感染严重COVID-19，但仍然在全身多处发现了新冠病毒RNA。

这个研究还提供了一个现象：虽然早期感染中，呼吸道的新冠病毒RNA多于肺外组织，但在晚期感染中，肺外组织与呼吸道水平相似。

最后作者强调：我们的数据提供了病毒清除延迟的证据，但不支持呼吸道外的显著炎症，即使是在症状出现几个月后死亡的患者。

——也就是虽然病毒存在，但是并没有引起疾病或者其他器官的损害。

结论

这个研究虽然发现了新冠病毒长期存在的证据，但是没有论证其是否存在传染性，从目前我们观察到的结果来看，不太支持这些人还存在传染性——因此请不要过度延伸。

这个研究是美国第一年疫情的研究结果，对于目前的奥密克戎毒株来说，仍然存在一定参考价值。

这个研究仍没有调查为什么会存在长期症状，这个问题也一直困扰着医学界，包括其他急性感染为什么会出现长期症状。

一点个人的话：

其实我们体内本身就生活着各种微生物，我们研究它们是必要的，研究是帮助我们更好了解人体，而不是去恐慌。

就像皮肤上的螨虫一样，我们应该去反感瞎说的那些广告，而不是告诉你身上存在螨虫是正常的科学发现。

面对告诉你存在新冠长期症状的研究，也要正常的去看待。

参考

1. ^ https://www.medscimonit.com/abstract/full/idArt/931447
2. ^ https://www.nature.com/articles/s41598-021-95565-8