深圳 31 岁女子整容后智力降至 1 岁婴儿水平，为什么会这样？这种情况如何避免？ 第1页

杠怪补丁

有些人眼睛不知道长哪去了，我不是写得清清楚楚了吗？叫你找技术好的医生，谁告诉你三甲医院的医生都是神医，你自己找技术不好的医生那怪谁呢。

再就是揪着外包科室说，九院是外包的？八大处是外包的？湘雅是外包的？全国排行前几名的整形科室就在那摆着，你自己不去，非要去一些地方医院，碰到外包科室有什么稀奇的！你被人做残了都不稀奇，自己的选择自己扛！自己的愚蠢自己买单！不去正规军那里怪谁？

还有就是，九院八大处也有很多失败的，但是整形这个事情永远是高风险的，哪怕你去公立医院你也保不齐会翻车，谁叫你去呢？你可以不去嘛，你害怕就别去，去了就相当于要赌了，愿赌服输好吧？不要很无知说整形要0风险，没有哪个医生0失败，那种业内非常抢手排期排两年的名医都无法保证，怕你就别去。

你去公立医院，最差最差就是削骨面瘫，双眼失明，这是最差的风险，而且概率真的很低很低，你去私立医院那就是毁容很常见，麻醉麻死人不稀奇，手术失败修复案例特别特别多，都是私立医院来的，公立体系只是相对风险不那么大而已，并不是0风险，还是那句话，怕你就别碰整形，怕你就shut up。

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这种事都成模板了，只要一出事后面肯定跟着一条，经查此医院没有资质，一看医院的名字100%就是各种野鸡医院。

我之前写过一篇民营医院的坏话，因为我自己面诊过很多这种民营医院，然后很快被民营医院举报，知乎把我的文章删了。

整形行业是一个利润很高的暴利行业，那些医院为了打广告，为了消负面，什么事都干得出来，不要低估国内莆田系医院的无下限程度，如果不是有法律限制，这些整形医院会放你高利贷，然后把你整个人拆了器官全拿去卖，在这些医院眼里，病人不是人就是提款机，而且没人在乎你做的好不好看，只推荐做贵的，不推荐做对的。

公立医院审美不好，什么公立的医生太保守，那都是私立医院拉客的话术，不要被这种话骗了。公立医院的整形医生也是要做个人品牌，也希望把你做的好看拿得出手，自己出名。怎么可能把你往丑的做，除非是技术不好。

至于深圳的民营整形医院，我前几年不了解整形行业的时候，把深圳80%的私立医院都面诊过，就一个词垃圾。后来面诊了一下，上海的民营整形医院，更垃圾。真心的现在国内整形直接去三甲公立医院吧，别搞那些乱七八糟的了，你去公立医院做，绝对不会让你出现这种很严重的后遗症，只要你找的医生技术可以，大概率能保证效果好够安全。

想了半天，还是来这说点实话…我说你们也是的，以后少邀我回答些得罪同行的问题…

关于医美麻醉，我在其他回答里说过很多次了——医美手术出问题出人命九成九出在麻醉上。

而现在我觉得，业内普遍开展的医美麻醉方式如果单拎出来，和公立医院手术室内的麻醉甚至不是同一个东西。

这么说吧：

我，国家卫健委委属三甲医院执业四五年的低年资菜比麻醉主治医生，目前（勉强）做得了体外循环、上得了ECMO、玩得转双腔管、打得了腰麻骶麻、能搞定超声引导下神经阻滞和穿刺，遇到失血成千上万毫升的急诊复合伤能顶得住。

但如果把我丢到部分（注意我没开地图炮！）私立医院搞医美麻醉。

我不会啊！

真顶不住！

不是医美麻醉这个亚专科太难（再难难不过心外或者脑外吧…），是没条件要你硬顶。

让你做一台全麻手术：

没有麻醉机，

没有恒定氧源，

没有喉镜，

没有气管导管，

没有胶体液，

没有加温保温装置，

没有高温灭菌的器械包

甚至没有抢救药…

这…就像请一个厨子去外表富丽堂皇的五星级酒楼做菜，结果后台没锅没盆没燃气，整俩石头围个灶台，然后——“是时候表演真正的技术了！？？？”

好多医美机构会客室装潢像在迪拜，手术室设施条件像在叙利亚。从专业角度上说，非常多的私立医美机构，是没有条件资质做复杂一点的全身麻醉的。

而部分医美麻醉业界（仅指在私立医美机构执业的那一小部分，emmm…俗称“野麻”）在处理这类医美手术时的麻醉技术相当“原始”，很多搞法是“前全麻时代”遗留下来的窍门和思路——简单港，没条件就凭经验搞，很多时候在“拼人品…”

这可是在现在啊——在麻醉严重并发症发生率和麻醉死亡率的整体风险降到万分之一，十几万分之一的现在，医美手术这种不涉及深部操作，病人体质优良（一般都是年轻小姑娘，没有基础病，有基础病的一般不做你生意），手术刺激小、时程短的的手术门类，出现了如此反常的高意外发生率。

这个锅只能甩在麻醉设施条件和麻醉开展形式上。

“图穷匕见”一点：私立医美机构的老板们，不愿意为患者安全多出哪怕一块钱的成本。

医美麻醉风险问题，本质就是成本核算的问题；改善的手段也极为简单：

多雇个护士术后看着病人，病人至于随随便便就术后呼吸抑制？

除颤仪呼吸机抢救药备好，术中心跳骤停真就救不回来？

至于脂肪栓塞、气道梗阻等麻醉常见风险，麻醉学界早有正规成熟的预防治疗方式，咱规规矩矩按着共识指南来，发生率会有这么高吗？

许多公立医院的常规操作、常识，比如麻醉术前评估、手术背学、全麻插管保障气道通畅、术中纯氧供给、苏醒后监护，在部分私立机构统统不存在：

资本是逐利的，不仅追求求美者付出的天价医美费用，还在削减保障患者安全的必要成本！

公立医院可能低效，可能制度不完善，可能服务意识欠缺，可能病房条件简陋没办法提供舒适的就医体验——但公立医院在安全这一块的投入是被国家定死的，管牢的，制度化的——近效期抢救药直接扔，手术室设备巡查落实到人，备用抢救仪器各种突击检查，工作前设备各种检修…

这些落实在安全保障上的人力、时间、经济成本，就医者看不见、摸不着，但生死相依。

这也是公立医院公益属性的体现之一。

医美市场赚钱，高效，但绝对处于缺乏监管的局面。

话说回来，医美麻醉还是具有特殊性的：求美者依从性差——让生病的患者麻醉插管可以说天经地义毫无阻力，为了变美做麻醉插管求美者还真不一定愿意。另外医美麻醉在技术上以镇静为主，没有肌松需求，因此静脉麻醉做的多；而医美麻醉手术伤害性刺激小、术程短也让充分镇静下低阿片/无阿片镇痛药物麻醉成为可能。

但以上特点，不是无视患者安全缩减麻醉成本，在麻醉设备器械上省钱的理由——个人愚见，麻醉的核心只能是、必须是安全。

加几句话：

医美麻醉业内，要恪守原则，谨防内卷。

私立医美机构一般不养麻醉医生，都是走穴多点执业搞飞麻，这个时候私立老板都会考虑“性价比”。

“说话难听”（麻醉风险讲的多）、“吓走病人”（患者充分知晓麻醉风险后放弃手术）的麻醉医生是“负资产”；废话少不提要求备着买那，胆子大拍胸脯保证的麻醉医生性价比最高。

于是很多同仁为了保持自己在私立的“竞争力”顺着各位老板，不讲安全原则，各种因陋就简，满足违反原则的各种无理要求…

这种内卷，最倒霉的是病人。

不说了不说了，说这些已经得罪够多人了…

野麻之外，

还有没有任何麻醉专业资质的散仙儿。

跟了几台手术，查了一下百度，就敢给别人推丙泊酚，一边手术一边麻醉——干两份活拿两份钱。

这种纯粹没救了，哪个患者摊上这种术者，

自求多福吧。

针对私立医美机构，首先声明我没开地图炮哈！

绝对不能否认有很多设施齐备、人员经验丰富、遵守规章制度的高端私立机构的存在。

但存在一个医疗机构下限的方差问题。

医美实在是太赚钱了，涌入了无数热钱和坑碰拐骗的人楂，在缺乏监管的情况下，别人不要口碑不要长长久久，就是过来不要脸赚钱的。

从整体上说，私立医美机构有下限高的，更有下限低的；下限的离散程度特别大…这无可避免滴影响了私立医美的整体口碑。

我并不是闭眼吹公立，公立里面照样有臭名昭著的渣滓，有的安全意识淡漠作风松散…但看普遍情况，对麻醉安全的重视还是比私立医美要强；这里面包含的是深层次的逻辑：公立医院“死不起人”，通过行政手段在保障医疗安全。

而有些私立机构死人赔钱甚至比维持麻醉安全的成本要低…毕竟死不死人是个概率问题嘛，后者需要持续不断的现金流…

最后的最后，不可否认——私立医美在逐渐变规范，纯人傻钱多速来的时代已经过去了。

从长远看，让承担公益属性的公立医院大力发展医美也是不现实的，医美的市场化属性只会越来越强。

呼吁更有效的监管，更有序的市场环境，也期待医美行业，不论公立私立，变得更专业，更规范。

一直以来我对整形动刀这件事都是持反对意见的。

不过我尊重各位男女自己愿意去做手术的意愿。（狗头保命）

这类手术多属于可做可不做的范畴

如我在之前的回答里说的，某些手术是适用「能不做手术就不做手术」这句话的，美容整形大多属于这一类。

因为以现在的技术，手术依然属于伤害性的治疗措施，切除病痛那是没得选。

以伤害换来的美，似乎没那么划算。

有的人可能要说了，我就是想变美，整形是解救我的容貌的良药。

这就是我想说的第二点

建立自己的容貌自信

知名脱口秀演员说的那句「那么自信又那么普通」。

虽然她是用来讽刺男性，她这句话引起这么多人共鸣，似乎映射了一个观点

普通就不能自信

我和某些女性交流的时候，她们也说：就男性自信，我就挺自卑的。

所以我在这里想说的是：要建立自己的容貌自信。（注意这里没有说只有女性整容的意思）。

无论是谁，他/她都应该自信，自信不应该成为槽点。

在资本无限火力的轰炸下，现在有的人已经发展到恨不得把自己扒了皮重建了。

这无疑是资本对人的重塑。

我在这里真诚的希望所有人都能自信，不管是否普通。

补充一点

自信可以，不能瞧不起别人

行业希望能规范

@凌楚眠 凌医生从麻醉专业讲了这件事的缘由。

可以说是里面深坑无数，一不小心就被埋了。

希望早日能正规，毕竟需求在那里，有且只有越来越正规的市场，才能让人少吃亏。

虽然不了解整形行业，但是道听途说了很多八卦，据说不少很牛的整形外科医生，手上都有几条人命的。整形手术里最危险的就是开下颌角，敢做的医生不多。这个手术涉及到截骨，把下颌骨打断然后调整到合适的位置再用钢板拼起来，这地方血供很丰富，很难止血，一旦出血不止，很容易跑到喉咙里去引起气道梗阻，然后就凉了。

之前有个下颌角大佬就因为这个手术出人命翻船，据说是在外飞刀走穴，手术很成功，麻醉没有及时醒，然后手术医生自己赶场子跑了，结果拔管之后突然大出血，血直接进入气道窒息，一眨眼功夫人就没了。大佬因此还惹上了纠纷，换了个单位。

所以大家看着很多医生飞刀走穴，会诊费拿了飞起，赚钱看似非常容易，其实他们真的在刀尖上跳舞，一不小心一劈叉，就切到蛋了。

很多走穴的单位，胆子还真不小，特别是那种野鸡私立医院，为了节约成本，医疗条件不咋地，麻醉、手术室、抢救，配套的东西都没有，非要做一些风险高的手术，万一出了意外，一点退路都没有。

行医之路，真的是如履薄冰。

我国的民营医院，从来没有过很好的名声，这不是说我国民营医院都差，而是众多民营医院中差的实在太多。花在服务和宣传上的成本，远超其花在医疗上的。

而在众多私立医院中，这些多种多样的医美整形机构，更是其中最难以形容的。甚至于我很难将其定义为私立医院。因为其可能连医疗资质都没有，仅仅是美容院但却开展外科手术这类明显是医疗行为的服务项目。

这些机构在涉及医疗相关法律时，就横跳为美容机构。试图规避医疗机构和资质的审查。对顾客宣传时，又会讲自己是多么专业的医疗机构。

单从新闻来看，其中有矛盾之处，有待后续的报道。

这里，小丽的父亲说：

这家整形机构的麻醉师和医生都没有相关资质，也没有备案。

而后面，记者的调查中，却得到不一样的结果：

当地的有关部门表示：

“整形机构证照合格”“医生有行医资质”仅仅是抢救记录不规范。

却并未详细说明，这家整形机构的证照是什么证照？是否足以让其开展相关手术？是否有足够完备的手术配备？医师执业地点登记，是否有登记这家整形机构？

如果这家整形机构是合格的医疗机构，可以开展相关手术，那么这次事故是否能构成“医疗事故罪”？是否有权威的审查部门介入审查？

@凌楚眠 医生的回答中，已经提及了在麻醉时可能遇到的风险，医院在真正遇到这些问题时应该有怎样的配备来帮助抢救。可以参看：

如果出了问题，处理的成本这么低。而开设这一类医美机构的获益又多到吓人的话。那赶明我也想去开一家了。

而这些问题本身也会给医患关系造成更加恶劣的影响，好处被恶人拿走了，坏处却要无辜者来承担。

最后，提醒各位爱美的朋友，人皆有爱美之心，追求美本身没有错。但是一定要擦亮双眼，要选择合格的医院，现在很多公立三甲医院也开设了整形美容科，别的不说，至少安全性是可以保障的。

宾至如归的服务体验未必是你避风的港湾。

有朋友提到公立医院没有整形美容科的问题，便突然想到最近看到的十四五规划。其实如果有关注医疗的朋友，会发现，在疫情前，有过一段时间的医疗改革的方向，是在促进非公立医疗的补充作用的。

《十三五规划纲要》^[1]中有关建设健康中国的部分，是这么说的：

鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。强化全行业监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全。

在这之后，还出台了很多相关政策，包括《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》^[2]

但是受去年新冠疫情的影响，这方面其实有了很大的转变，不久前刚出的《十四五规划纲要》^[3]其中加入了很大一段有关公立医院的描述，并且重新做了定调

“坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。”

可以看出，之前的内容里，公立医疗坚持公益属性。社会力量兴办的则是“健康服务业”。而新的十四五中，恢复了整个基本医疗公益属性的定位。也坚持了公立医疗机构为主体的定位。

我个人还是相信，未来的医疗建设会越来越好。

参考

1. ^中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要 http://www.12371.cn/special/sswgh/wen/
2. ^关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知 http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/12/content_5399740.htm
3. ^中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要 http://www.12371.cn/2021/03/13/ARTI1615598751923816.shtml

避免不了。

凌大佬的答案透彻地指出了原因。

简言之:条件不够，拿命来凑。

这个命其中有部分患者的命，有部分硬着头皮挣钱的医生的职业生涯。

明明没那个条件，硬着头皮说有，以此吸引顾客，吸引工作人员。

为什么避免不了呢？

因为趋向啊。

一定会有患者趋向廉价的服务，一定会有工作人员趋向高风险高回报的任务。

然后这两种人相遇了，就是这种结果。

你能让这两种人消失吗？

不能。

所以这种情况避免不了。

那么对于患者来讲，选择正规机构就诊治疗，可以有效减少遇到这种事情的概率，正规，是有他的道理的。

就这样了。