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为什么 Novavax 新冠疫苗在英国实验有效率达 89.3%，在南非却只有 49.4%? 第1页

rewrgf 网友的相关建议:

E484K和K417N这俩都是几个月前早就出来的变异。

表明病毒早就赶在了疫苗的前头，2021对欧美非洲等国家，会继续是一场噩梦。

ling-zhi-hao-66-74 网友的相关建议:

我做个补充吧，首先这个问题标题有问题，并不是在南非只有49.4%的有效率，在问题描述上也写了，这个数字是把患有免疫缺陷的HIV患者算上后的结果，不算HIV患者的话，有效率是60.1%。切根据数据，原本4160人的人群队列，只加入了240个HIV感染者，就把最终结果拉了10个百分点下来，可见疫苗效果对HIV感染者是多么的不友好。

那么，我们就简单聊聊为什么疫苗对HIV感染者这么不友好呢？其实相信大部分朋友都应该差不多能想到个7788。

因为HIV感染者本来自身的免疫系统就是有损坏的，而疫苗本来的作用就不是像药一样直接杀灭病毒的，而是用来提前激活接种者的自有免疫系统，从而能在真的感染病毒时，自体能够快速产生抗体对病毒进行杀伤。

打个不是那么恰当的比方，HIV感染者就像一辆本身电池就被损坏纯电汽车，即便提前给它充电，可能正常电池1个小时快充能恢复80%的电力，HIV感染者的电池只能恢复20%的电。甚至，还有可能直接把电池都彻底给充爆掉。这也是为什么一般HIV感染者都不推荐注射减毒疫苗（这次注射的Novavax疫苗属于蛋白亚单位疫苗），因为虽然病毒已经变成弱鸡了，但即便是弱鸡，对于自体免疫受损的HIV感染者来讲，都很有可能是致命的。

这也是为什么对HIV感染者而言，本来疫苗是这个群体最需要的，但往往却又是效果最差的原因^[1]^[2]。

那为什么Novavax在南非做的临床试验，要加入HIV感染群体呢？我猜大概率是因为南非是全球HIV感染率最高的国家，根据2017年的数据，当时南非艾滋病毒感染者人数就达到了706万人，感染率高达了12.57%。其中，15岁到49岁妇女的感染率最高，达到了21.17%，同年龄段成年男性感染率约为17.98%。

好，最后我们再说回，为什么同一种疫苗，在南非的整体的有效率也只有60%左右，比英国的数据差那么多，这个的主要原因应该还是因为南非目前流行的变异毒株B.1.351（又称501Y.V2）,这种毒株最出名的地方在于，它同时存在的K417N, E484K 与N501Y三个突变，无一例外，都在病毒S蛋白受体结合域(RBD)上，这不仅仅增加了其传播力，更在最近的实验室结果种显示，这些突变能够让该毒株更容易获得免疫逃脱（被疫苗刺激产生的抗体识别不到这些病毒）。而英国流行的变异毒株VUI-202012/01虽然也被证明有更强的传染力，但至少对疫苗产生的抗体没有显著的逃逸影响。而这次Novavax公布的数据，是第一次在真实的人群中验证了501Y.V2毒株的免疫逃脱属性。

参考

^ Nicolini L A , Giacobbe D R , Di B A , et al. Insights on common vaccinations in HIV-infection: efficacy and safety[J]. Journal of Preventive Medicine & Hygiene, 2015, 56(1):E28-E32.
^ Crum-Cianflone N F , Wallace M R . Vaccination in HIV-infected adults.[J]. Aids Patient Care Stds, 2014, 28(8).

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