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为什么 Novavax 新冠疫苗在英国实验有效率达 89.3%,在南非却只有 49.4%? 第1页

  

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E484K和K417N这俩都是几个月前早就出来的变异。

表明病毒早就赶在了疫苗的前头,2021对欧美非洲等国家,会继续是一场噩梦。


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我做个补充吧,首先这个问题标题有问题,并不是在南非只有49.4%的有效率,在问题描述上也写了,这个数字是把患有免疫缺陷的HIV患者算上后的结果,不算HIV患者的话,有效率是60.1%。切根据数据,原本4160人的人群队列,只加入了240个HIV感染者,就把最终结果拉了10个百分点下来,可见疫苗效果对HIV感染者是多么的不友好。

那么,我们就简单聊聊为什么疫苗对HIV感染者这么不友好呢?其实相信大部分朋友都应该差不多能想到个7788。

因为HIV感染者本来自身的免疫系统就是有损坏的,而疫苗本来的作用就不是像药一样直接杀灭病毒的,而是用来提前激活接种者的自有免疫系统,从而能在真的感染病毒时,自体能够快速产生抗体对病毒进行杀伤。

打个不是那么恰当的比方,HIV感染者就像一辆本身电池就被损坏纯电汽车,即便提前给它充电,可能正常电池1个小时快充能恢复80%的电力,HIV感染者的电池只能恢复20%的电。甚至,还有可能直接把电池都彻底给充爆掉。这也是为什么一般HIV感染者都不推荐注射减毒疫苗(这次注射的Novavax疫苗属于蛋白亚单位疫苗),因为虽然病毒已经变成弱鸡了,但即便是弱鸡,对于自体免疫受损的HIV感染者来讲,都很有可能是致命的。

这也是为什么对HIV感染者而言,本来疫苗是这个群体最需要的,但往往却又是效果最差的原因[1][2]

那为什么Novavax在南非做的临床试验,要加入HIV感染群体呢?我猜大概率是因为南非是全球HIV感染率最高的国家,根据2017年的数据,当时南非艾滋病毒感染者人数就达到了706万人,感染率高达了12.57%。 其中,15岁到49岁妇女的感染率最高,达到了21.17%,同年龄段成年男性感染率约为17.98%。

好,最后我们再说回,为什么同一种疫苗,在南非的整体的有效率也只有60%左右,比英国的数据差那么多,这个的主要原因应该还是因为南非目前流行的变异毒株B.1.351(又称501Y.V2),这种毒株最出名的地方在于,它同时存在的K417N, E484K 与N501Y三个突变,无一例外,都在病毒S蛋白受体结合域(RBD)上,这不仅仅增加了其传播力,更在最近的实验室结果种显示,这些突变能够让该毒株更容易获得免疫逃脱(被疫苗刺激产生的抗体识别不到这些病毒)。而英国流行的变异毒株VUI-202012/01虽然也被证明有更强的传染力,但至少对疫苗产生的抗体没有显著的逃逸影响。而这次Novavax公布的数据,是第一次在真实的人群中验证了501Y.V2毒株的免疫逃脱属性。

参考

  1. ^ Nicolini L A , Giacobbe D R , Di B A , et al. Insights on common vaccinations in HIV-infection: efficacy and safety[J]. Journal of Preventive Medicine & Hygiene, 2015, 56(1):E28-E32.
  2. ^ Crum-Cianflone N F , Wallace M R . Vaccination in HIV-infected adults.[J]. Aids Patient Care Stds, 2014, 28(8).



  

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