49岁男性患者,姓黄。
注定是个难日子。
黄某跟朋友在大排档吃了一顿猛的,喝了几瓶啤酒,还有半斤白酒,晕乎乎的就回家了。当晚开始呕吐,胆汁都呕出来了。以为是醉酒,没在意。谁喝酒不吐啊。
但后来情况开始不妙,黄某感觉肚子不舒服。
痛,一开始是中上腹痛,后来是左侧腰背痛,像肠子在抽筋一样,有时候又像刀子割一样,难以述说。
家里人赶紧打车把黄某送到医院。
急诊室。
咱们的熟人,老马医生值班。
老马一看是个喝了酒的中年男性,有腹痛、呕吐,想也不想就说,要么是胆囊炎,要么是胰腺炎,直接拉过去做个腹部ct看看吧。
做CT之前,老马给黄某简单做了体格检查,胆囊区没有明显压痛,墨菲征阴性,这说明不一定是胆囊炎。如果真的是胆囊炎,那么按压胆囊区域会引发严重腹痛的,但黄某没有。
看起来也不像肠梗阻,不像肠穿孔那样的急性腹膜炎。
还是考虑急性胰腺炎可能性大。毕竟患者有暴饮暴食病史,又有腹痛、呕吐,而且腹痛主要是左侧腰腹部为主,胰腺就在人体腹腔的左侧,位置比较深,靠近背部了,所以疼痛会表现为腰背痛。
做CT之前,老马还让黄某抽血查胰腺炎两项,当然免不了血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等等。这些项目都是常规的。
在去做CT之前,老马想了想,硬是要黄某先做了心电图。黄某喝的醉醺醺,说我压根就没有心脏病,没有冠心病,做什么鬼心电图。
老马很强硬,说必须先做心电图,再做ct。否则出了事我担当不起。
家里人也劝说黄某,说就听医生的,先做心电图吧。也不贵,也不少一块肉。
就是痛啊,心电图那个吸盘啊,就好像铁钳一样钳住我的胸口肉,上次就痛的我飞起.....黄某借着酒劲,说话声音都比平时大了一倍。但黄某也不是故意滋事的,在老马的要求下,还是同意做了心电图。
老马的担心是正常的,无数次血的教训告诉老马,中年男子,但凡是生殖器以上/牙齿以下的疼痛都要考虑心肌梗塞可能,心电图必须要做,没得商量。
还好,心电图结果出来了,没啥事,就是心率快一点,110次/分。像黄某这样,气呼呼的,心率不快是不可能的。
好吧,安心去做CT了。
CT结果也很快就出来了。
老马担心的没错,逻辑分析也没错。就是个急性胰腺炎。
急性胰腺炎有两种,一种是轻微的,叫做水肿型胰腺炎,发病率高,预后好。还有一种是危重型的,胰腺会有出血坏死,叫做坏死型胰腺炎,死亡率甚至达到50%。还好,黄某的CT看起来像是普通的轻微的胰腺炎,不太严重。
但是今晚必须住院了,不能回家。老马告诉黄某及家属。
急性水肿型胰腺炎虽然相对轻微,但也是有风险的,需要卧床休息,对症支持治疗。多数无需手术。
黄某是幸运的。
但他又是不幸的。
因为CT除了看到有胰腺炎,还看到另外一个问题。
肝脏有占位。
老马告诉黄某及家属,肝脏有占位,目前性质不明,根据报告所说,不排除有肝脏恶性肿瘤可能,当然也可能是其他问题。
一听到肝脏恶性肿瘤几个字,黄某顿时呆住了,酒也醒了七分,久久没说出话。眉头紧紧皱着,不知道是腹痛导致,还是内心惶恐不安所致。或者都有吧。
家属小心翼翼地问,占位就是肿瘤的意思吗?是指的肝癌么?
老马不敢把话说满,说目前还不知道是不是肝癌,只知道肝脏里面有个占位,可能是恶性肿瘤,也可能是良性肿瘤,甚至可能是肝脓肿都可能,需要进一步做肝脏CT增强或者其他检查,今晚是没办法明确的了,先住院吧,先把胰腺炎治疗了再说。
老马找到了主要矛盾,现在对黄某影响最大的是胰腺炎的问题,而非肝脏占位。即便是肝癌,也不差这几天时间。但这对于患者黄某来说,这简直就是晴天霹雳。
黄某这时候酒劲彻底过了。
当晚就安排住了消化内科。
急性胰腺炎,像黄某这样的轻症的,治疗起来还是相对容易的,因为是酒精引起的,只要不喝酒,给予一些抑制胰腺液体分泌等药物就可以逐步好转。
治疗了几天,病情大为缓解。腹痛、呕吐也都基本没有了。
但黄某一点都开心不起来。
原因大家都知道,查房的时候几个医生也都丝毫不提肝脏占位的事情。但暗地里还会偷偷地跟家属说,说这个肝脏占位,必须要进一步检查,看看到底是什么东西。那天急诊科做的CT是平扫,没办法区分到底是不是肝癌。只有做增强,打造影剂到静脉才能看到是不是肝癌,如果是肝癌,那么肝癌里面血管会非常丰富,那么占位里面的造影剂也会有一定规律变化,CT就能判断了。
家属理解,同意做CT增强扫描。
另外,我们也借机会看清楚一些黄某会不会有胆囊、胆总管结石可能,很多病人的急性胰腺炎都是胆道结石引起的,上次CT看的不是太清楚,复查会更好。如果真有结石,那也是需要处理的。因为结石可能卡在胰腺导管出口,堵住胰腺导管,以后还是会经常诱发胰腺炎的,所以必须干掉它。
家属的心思早已经不在这个结石上了,她只关心肝脏占位的问题。
现在能看到是肝癌的概率大吗?她反复问医生。医生只能告诉她,只有复查CT增强扫描才能说清楚,现在给不了答复。但是肝癌的可能性比较高。
为什么呢?家属(黄某老婆)嘴唇轻微颤抖,
黄某其实是有慢性乙型肝炎的,但一直没有治疗,CT也提示有轻微肝硬化了,再加上他经常喝酒,这都是肝癌发生的高危因素啊。而且我们这次抽血化验肿瘤指标,有好几个肿瘤指标也是偏高的,那个比较特异的甲胎蛋白也是偏高的,所以我们认为是肝癌的可能性高。医生解释说,他或许也意识到家属的脸色变得苍白了,于是放缓语气,把话说松一点,也算给自己留一条后路,不把话说绝对:甲胎蛋白高也可能是慢性乙型肝炎引起的,不一定就是肝癌,还是得复查才知道。现在说这些还为时过早。
黄某自己心知肚明,虽然医生没有跟他提及肝癌的事情。自己老婆也丝毫不提这个,每次都是急匆匆带过,但他又不是傻子。那天晚上在急诊医生已经明确说了肝脏有占位,可能是肿瘤,医生怎么可能不管的,肯定得管。而且应该是瞒着自己的。既然他们觉得瞒着我好,那就瞒着吧,索性自己也不去主动了解了。
一切都等待命运的安排吧。
还好,胰腺炎情况一天比一天好转。
医生终于决定了,复查CT,这次做增强扫描。
签了字,同意检查。
黄某被推入CT室,本应非常紧张的,这次却出乎意料地冷静。倒是他老婆,手心一直冒汗。希望上天保佑吧,如果是良性肿瘤那该多好。但一想到医生说的那么多的危险因素,心理这根弦就绷得越紧,感觉心脏都要提到嗓子眼了。
早上做了检查,下午结果就出来了。
肝癌可能性高!报告这么写。
完了,一切都完了。
当医生把结果告诉黄某老婆时,她一下子蔫了。眼神变得漂浮不定,不知道该说什么好。等了许久,才颤颤开声,医生,还能治么。
按照CT来看,应该属于相对早期的,没有远处转移,这也是不幸中的万幸。如果能完整切掉肿瘤,估计5年生存率还是很高的。外科医生说,结果一出来,消化内科医生就把外科医生找过来会诊了。
肝癌就这样,如果有机会切的掉,那就切了它。外科医生斩钉截铁地说。
黄某老婆紧紧抿着嘴唇,说那还是要告诉他吧。
那当然,要告诉病人,并且让他签字才行,他那么清醒,瞒不了的,干脆让他知道,安慰他,是相对早期,不一定有想象的那么糟糕。不要怕,癌症这东西,你一怕,那就垮了。外科医生说话简明扼要,干净利落。
最终还是决定告诉了黄某。
黄某似乎早就知道了这个情况,没有表现出太害怕。当外科医生跟他说,先做了手术再说,如果能完整切掉肿瘤,预后还是不错的,就是以后不能喝这两口了,绝对禁掉。
切。
我签字。
黄某没有丝毫犹豫,马上答应了外科医生的建议。夫妻俩在紧要关头,双手紧紧握在了一起。这不是战争,但他们都知道,这也是随时会死人的时刻。说不紧张,那是骗人的。
手术一般不会有问题,但没有人会保障绝对不出问题。包括可能会出血/感染/甚至死在手术台上都是有可能的,任何可能都有。外科医生术前谈话如是说。但一旦发生问题,我们会尽全力努力的。
第二天就转去肝胆外科。
术前其实已经可以明确是肝癌了,很多癌症都是需要拿到病理组织才能下诊断。但是肝癌比较例外,肝癌几乎是唯一一个不需要病理就可以单独依靠CT或者MRI诊断的,因为肝癌在CT增强扫描上的表现很典型,一般不需要做肝穿刺拿病理,肝穿刺也是有风险的,甚至可能在穿刺途中导致肿瘤播散,那就弄巧成拙了。
所以术前诊断就是肝癌。
黄某这时候胰腺炎已经完全恢复了。
就等着手术了。
黄某怎么也没想到,自己一次腹痛会牵扯出一个肝癌。当初还以为仅仅是个胰腺炎,是个简单的胰腺炎。医生后来也告诉他了,肝癌可能跟长期没治疗乙肝有关,也跟长期喝酒有关,除了肝癌,还有轻度肝硬化。这几乎就是自作孽不可活的表现了,医生虽然没这么说,但大致是这个意思,黄某也听出来了。
还好黄某的其他脏器功能挺好,肝功能也还代偿,手术还是可以做的。
那天早上,黄某被几个护士推入了手术室。
别怕,老黄,我会一直在门外守着,你一出来就可以看到我了。妻子在黄某推入手术室前说,眼睛里充满了怜爱和不舍。这对中年夫妻,平日里虽然也会有争吵打闹,但真到了今天这样的紧要关头,言语之中难免让人感动。
回去吧,没事的。黄某大手一挥,给了一个笑脸。这时候的笑脸再怎么看都有些勉强。
医生早就候着了。
这不是太正常的。一般来说,都是病人先下来,先麻醉。外科医生才匆匆赶来。但今天有些例外,管床医生(助手)早就下来了,做了所有准备。就连主刀医生也比平时早到了半个小时。
顺利麻醉,镇静药、肌肉松弛药推入黄某体内,应声而到。
从这一刻开始,手术台上发生的所有事情,他都不知道了。
无影灯亮起。
外科医生选择的是腹腔镜下切掉这个肝脏占位。这个术前已经谈好签字的了。腹腔镜手术的优点就是创口小,只在肚皮上开几个小洞而已,镜子和钳子从洞里面伸进去,镜子连接摄像头,肚子里面的所有情况都会投射到手术台旁的大显示屏上。
一览无余。
你看,这是患者的肝脏,的确是有轻微肝硬化了。主刀医生盯着手术屏幕说。
病人凝血情况还不错吧。主刀医生问助手。其实他自己也反复看了结果了,就是习惯性问了一句。
好的,凝血指标都正常,肝功能也还是正常的。助手说。
手术做了一半,本以为会比较顺利分离开肝脏里面的这个肿瘤然后一切了之。没想到进去之后发现解剖结果异常复杂。
肿瘤不大,但是恰好长在几根血管中间,术前看片子就有所了解了,但当打开患者肚子亲眼看到这个情况的时候,主刀医生仍难免倒吸了一口凉气。
他妈的,这不大好搞啊。主刀医生突然说了一句。
肿瘤的位置异常崎岖,稍有不慎就可能伤到周围的血管。而且患者的肝脏比想象中脆弱地多,稍微碰几下就会出血渗血,这不大正常啊。外科医生最怕什么,最怕就是手术止不住血啊。
当然,我们可以说这都跟主刀医生个人技术有关。如果真的是艺高人胆大,即便道路再小再窄,你都能挤得过去,不是么。但话也说回头了,一个一线城市三甲医院的外科主任,即便不敢说行业里面佼佼者,但也绝对不是泛泛之辈。如果这时候他都觉得有难度,那可想而知真有难度。
糟糕,血管破了!
一道血柱喷了出来!镜头迅速被染红了。
赶紧冲洗,吸引,止血。几个外科医生忙而不乱,镇定自若。但情势似乎越来越不受控制。血似乎止住了又出,止住了又出。
主刀医生语气低沉地说,不行了,改开腹吧。
手术本来是腹腔镜下做的,但是患者现在肝脏出血难以止住,腹腔镜操作难免还是碍手碍脚的,而且视野也没有开腹做来的直接,所以紧要关头改为开腹手术,直接破开患者肚子也是偶尔会遇到的。
一个医生出去跟患者老婆说,手术出血不是太顺利,要改剖腹手术了,这些风险术前都交待过了。
患者老婆没有别的选择,只能同意。
除了同意,剩下的就是在手术室门口祈祷了。
主刀医生也有些急了,三两下剖开了患者肚子,瞄准肝脏直挺进去。迅速找到了出血的血管,夹住。
这个过程很短,足以体现主刀医生的功力。换了是普通的年轻医生,估计只有等死的份儿了。
血止住了。大家终于松了一口气。
老林,总共出了多少血。主刀医生问麻醉医生。
前后出了将近2000ml了,我们也已经输了一些红细胞和血浆,目前血压还是可以维持的。麻醉医生老林的回答让主刀医生吃了一剂定心丸。血出了很多,但只要不再继续出,同时输血回去,稳定生命体征,病人就可无恙。
但刚刚实在太惊险了。直到现在,助手的脸上都还在冒汗。一抬头才发现原来主刀医生,自己的主任也是一头大汗。衣服的后背都湿透了。巡回护士也赶紧过来帮忙擦擦汗。
终于分离出了肝肿瘤,切掉。
确保没有再出血了,才关腹。
留置了两条引流管。万一再有出血,血会顺着引流管出来,也就能及时发现并处理。这是引流管的意义。
手术总算做完了。
看着患者稳定的生命体征,主刀医生长长舒了一口气,打趣道,今天出了这个月的汗了,一半是被吓得,一半是体力消耗导致的。主刀医生丝毫不隐藏自己的害怕与担心,还开起来自己的玩笑。
但笑容能从他脸上绽放,也说明患者转危为安了。一切都值得。
病人被推入重症监护室。
手术比较大,出血比较多,需要进入ICU观察一个晚上会稳妥。主刀医生出来跟家属沟通了。手术总体还好,边观察边等待吧。
患者妻子悬在空中的心脏终于放下了一半。
起码过了手术这关了。刚刚有医生出来跟她说要开腹,都差点让她瘫倒在地了。
只要患者没有再出血,在ICU住一个晚上,明天就可以回到病房了。医生告诉她。
如果一切就这么顺利地进行下去,那该多好。
但事情并没那么顺利。
凌晨2点,ICU医生,也是我们大家熟知的华哥,华哥发现患者引流管引出的血液越来越多,而且颜色也是暗红色的,心里一下子警惕起来。
赶紧查看患者的腹部情况,肉眼看不出太特殊情况。但患者引流管的确引出不少血性液体啊,到现在都出了600ml了,这个量比平时多得多了。
赶紧让护士抽血复查一个血常规、凝血功能。
血常规还没出来时,患者的心率就开始上去了,升高到130次/分,而且血压也偏低了。这都提示真的可能有急性大出血,所以心率会加快,血压会降低。
糟糕,可能真的有腹腔出血了!华哥立即叫来了外科医生,商讨对策。同时给患者大量补液输血用升压药。
血常规结果回来了,血红蛋白降至了69g/L,这已经相当多了。患者回来ICU时测量的血红蛋白还有90g/L的,现在低了这么多,只能用腹腔出血来解释了。
外科医生也没睡着,急匆匆赶了过来。
不仅仅是急匆匆,应该是火急火燎了。外科医生最怕什么。之前我们说过了,最怕术后伤口出血。这是让人最头疼的,如果是轻微的渗血,保守治疗或许能制止血。但如果是大量出血,那就必须得第二次开刀进去止血了。
那将会是外科医生的噩梦。
腹腔大量出血,患者短时间内就会失血性休克。人体一旦失血,器官组织都会缺血缺氧,就会发生功能障碍,细胞如果坏死,那么脏器也会坏掉。人体就是无数细胞组成的,人还能支撑多久呢?
不知道。
华哥和外科医生知道的是,只能尽最快的速度输血补液,然后联系上级医师,决定要不要马上送入手术室,再次开腹止血。
华哥抽空也通知了患者家属,说目前考虑有腹腔出血,可能需要第二次手术,让她赶过来签字。
电话那头,声音嘶哑,哇的一声哭了出来。
她显然已经顶不住了。
挂了电话后,华哥又投身到紧张的抢救当中。
家属还没到,患者的病情急转直下。
心脏突然停了!
我靠!!!华哥大声骂了一句粗口。虽然这是意料之内的,但没想到会进展的这么快。外科医生也在现场,立即上去心脏按压。
几个护士都围了过来。
推药,按压,输血,推药,按压......几轮下来几个医生护士满头大汗。但患者一点反应都没有,心电监护仍是一条直线。
华哥翻开了患者瞳孔,低声说,瞳孔散大了,对光反射消失。
大家心凉了半截。
患者肯定是腹腔出血严重,休克了,血压迅速垮下来后对心脏形成了巨大的冲击,心脏耐受不了缺血缺氧,一下子就停掉了。心脏是人体的中枢,心脏是泵,泵停掉了,那么所有脏器都会相继倒下。
此时此刻唯一能逆转乾坤的办法就是迅速推入手术室,赶紧剖开肚子找到出血的血管然后缝扎止血。
但患者突然而来的心跳骤停,让开刀手术这个方法没办法继续下去。心跳都没了,如何手术呢。那是不可能的。
恐怕是无力回天了。华哥极不情愿宣告患者死亡。只好一直在抢救。
家属来了,听到仍在抢救的消息后顿时瘫软在地。
抢救持续了1个小时,外科主任回来了,穿着拖鞋,头发还湿哒哒。估计刚洗了澡。
这样的情况,根本没有机会上手术台。
是个死局。
宣布死亡吧。外科主任叹了一口气,铁青着脸,转过身跟华哥说。
死亡原因是腹腔出血、出血性休克。
家属没办法接受这样的噩耗,哭天抢地。
医务科也来了。
外科医生情绪低落到了极点,不愿意说话,瘫坐在办公室沙发上,眼神放空。华哥是没办法体会外科医生的悲剧的,病人如果不做手术,肯定不会死。即便是肝癌,也能活蹦乱跳多活几年甚至十几年,几十年,谁知道呢。
但现在,病人没了。家属指着外科主任鼻子说,是你们害死他的。
病人死了,所有人的情绪都会失控。
今天手术一开始就不是很顺利。到底跟外科医生有没有关系呢,没人敢说。
我丈夫死不瞑目,我要申请尸体解剖,讨个说法。患者老婆直接提出了要求。
最终患者做了尸体解剖。
结果不出所料,的确是肝脏某一根血管破裂出血了,报告认为是术中没处理好,误伤了血管,外科医生占据主要责任。
最终赔了一笔钱。
但话说回来了,人死了,钱能顶用么。
外科医生瘫在沙发上,一切多仿佛过眼云烟。没有人会故意让病人死掉。接触患者的所有医生,虽然不敢说大家都有慈悲为怀的境界,但一致希望能力挽狂澜那是不错的。但生活就是这么暗淡,过程是怎么样不重要。
重要的是结局。
为什么患者会死掉。是外科医生技术不到家?还是责任心缺乏草菅人命?是老眼昏花?还是ICU医生发现太迟?或者是处理不够果断没有及时送手术室再次开刀?或者说,是患者命该如此?
没人知道。
但没有人会否认一点,
病人死得有点冤,医生也有点冤。
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医学小白一枚,昨天外科老师讲的一个病例,好多年前的事了,一个小男孩睡觉头扭着了,村里正好来了剃头匠。小男孩爸爸把剃头匠喊过来剃头,我们这都把剃头匠说是假医生,剃头匠一看说哎,我帮他扭一下就能给他扭过来了。小男孩爸爸就信了,说你帮我孩子扭过来吧,剃头匠就自信的拖着小男孩脖子,强行搬了过来。这一下搬成了颈椎骨折,赶紧把小男孩送来我们医院看了,我老师一看说要做手术,就是在头上开个小口子,做颅骨牵引,因为是个是个小手术,直接就在门诊室里的简便手术室做了,虽然是小手术,但是非常血腥,戴好了手套,有个小男孩的说是他姨夫的人进来了,非要看怎么做这个手术的,让他出去也不出去,说他是村里医生,想看看怎么做的,我老师说我戴着手套等着做手术也没法撵人啊,心里无奈,想看就看吧,刚在小男孩头上开了个小口,一扭头发现小男孩这姨夫不对劲了,嘴唇都白了,靠着墙,我老师一看不对劲啊,赶紧喊护士,说送急诊,手术室在二楼,急诊在一楼,护士刚过来还没扶起来,他就彻底瘫了,一摸已经没呼吸了,尸检说是心脏病发作,典型的被吓死的,以前只知道说人能被吓死。还没听过能被这样吓死,啧,生命诚可贵,没胆还是别看这种血腥的手术了
2021.6.7更新一下
其实大家生在中国,挺幸运的,尤其是免费接种疫苗实施以后生下来的孩子。
以前想活下来,真就是千难万险留住一个崽儿。
首先你得能变成合格的胚胎,如果期间胎停、发育畸形、母亲吃错药、意外流产、化学物理损伤,那就没有你了。
出生的时候,位置不好憋死,产钳/宫口把脑袋夹坏,剖腹产污染感染……这些事情的发生率,都通过科技发展逐渐地降低了。
很早以前,生孩子真的是一件九死一生的事情,无论是对母亲,还是对孩子来说。
然后你要面对这纷繁的世界,遗传病、传染病、寄生虫、感染、各种意外、饥饿等等等等。
中国消灭、控制了大部分致命、致残的传染病、寄生虫,基本保证了老百姓的口粮,使大家免于饥饿。
剩下的,就是普通传染病、遗传病、感染和意外了,通过不断地宣传,也提高了大部分家长的安全意识,生存相对容易得多。
再然后就是开始上学及以后,生理暴力、心理暴力、职场暴力、交通意外、其他意外、慢性病、急性病、疲劳、猝死等等等等,我们也正在着力解决其中的一部分,一步一步地去做去改善。
能活下来的,都可以说是人中龙凤,天之骄子。
能活得好的,都可以说是龙凤中的精英龙凤,骄子中的精英骄子。
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更新在最前面,因为有想说的话:这题我觉得应该让法医来答,医生能见过什么世面,你说是吧?
1.鼻窦炎。
一人长期鼻窦炎,天天擤鼻涕,黄的绿的红的,轮流着来。
有一天擤鼻涕的时候人躺那儿抽了,没能及时送到医院。
家属不信邪,做尸检。
结果是额窦(最靠近脑瓜子的那个鼻窦)异物(淀粉样混合物,怀疑是食物残渣)一直刺激感染,导致侵犯额窦、蝶窦、筛窦附近的骨骼,导致骨骼变脆。
最后那下用力过猛,额窦附近的骨头碎了,脑疝(气压导致)+脑组织损伤(碎骨刺入)。
这则是听来的。
啊,我看鼻窦炎患者都挺慌的,其实大可不必。现在相关检查还挺多的,不像当年那么落后了,CT、核磁什么的都挺方便的,价格也下降了,该做就做吧,最起码能明确主要侵犯哪个鼻窦。
评论区说上颌窦最常见,查了一下发病率确实是这样。
悄咪咪在这儿更新一则:抠鼻屎
大力抠鼻屎爱好者,某日抠出岔子了,把鼻中隔抠折了,鼻相关动脉大部分离断,鼻血跟水龙头似的,当时离医院挺远的,没来得及送医院,人没了。
这种时候什么举手啊、压迫啊都没啥用了,因为鼻子这里的动脉巨难压迫。
2.大量饮酒。
门诊病人,五六十岁,高血压病史,血压控制不良。
每次来的时候必然醉醺醺的,嘱戒酒,说不喝不快乐,喝死拉倒(患者自述)。
一天三顿酒,一顿至少喝半斤。
后来偏瘫了,酒也戒了,不过行动是挺不便利的。
3.龋齿。
这则也是听来的,以前咱还不发达的时候的事儿。
患者入院,高热不退,伴咳嗽、咯血,考虑肺病。
用着抗生素就能下去,不用没几天又烧。
各科室会诊,没啥结果,送的血做菌培养也没啥。
后来患者半张脸都肿了,让他张嘴,几个磨牙已经没法看了。
问牙疼多久了,说已经挺久了。
请牙科会诊,没等过来呢,人先抽过去了。
不得已,镇静+抗感染治疗+降颅压+急会诊,牙科来了说先送高干(约等于现在的重症)保命,看看能不能床旁治疗。
送的途中人没了,也没个亲戚来敛,报了公安,也没下文,医院给包了后事。
4.股骨骨折。
小伙汁,踢球不注意被人干趴下了,觉得大腿疼。
踢球嘛,大腿疼很正常,没当回事。
这一疼就是一天。
半夜喘得跟风箱一样,同学一听不对,赶紧送医院了。
肺栓塞+大量失血。
抢救+找出血原因,发现大腿青黑+患肢5P。
没救回来。
5.猝死。
一个老人家,住医院附近。
跟家里人说胸口疼得不行,家人火速送到医院了。
来的时候意识丧失,心跳呼吸停止。
胸外按压+呼吸器,没几分钟人缓过来了,也能说话,意识清醒。
为求安全,送到ICU观察几天。
但最后人还是没了,应该是还有别的事。
实习期结束了我没在那个地儿接着待着,也没细问。
6.头一阵子没的那孩子。(知乎讨论了一两天?)
嗓子疼,异物感。
但他没说最严重的是胸痛咯血。
最后发现是血胸,拖时间太长窒息没了。
晚上看急诊去大夫多的地儿,大夫少、科室不全的急诊看不了啥要命的病。
7.更新一则:喷嚏。
①瘦弱体形,打喷嚏有个习惯是憋回去,就是打出来那一下捂紧口鼻把喷嚏硬咽下去。一般来说其实没啥,但有天倒霉搞成了气胸,身边还没人,窒息没了。
②普通体形,一般打喷嚏都是很大声或者普通大声,结果某天有领导在旁边,硬憋回去了,当场耳膜破裂+气胸,万幸旁边有人,送医院抢救回来了,不过听力还是受到了损失。
8.更新一则:打招呼。
某青年团体内流行撞胸礼、捶胸礼,有个小伙汁被捶了一下之后感觉胸口不大对劲,但没在意。没多久喘成风箱了,查出来大量血气胸,倒是救回来了,就是没少花钱,人差点儿就没了。
9.更新一则:斗殴。
①村民因鸡毛蒜皮的事情斗殴,有个人脑瓜子上被插了个榔头过来了,不过来了之后喊的是先救那个,还以为他高风亮节了,结果是有个人没啥明显外伤,但抽搐得厉害。急查CT示颅内大面积出血,没救回来,一边做CT的时候一边还出着呢。
②两人因口角在路上争执了一番,互相推搡了一下。一个人开车走了,另一个人在路上直接躺了,睁眼流口水。路人送医院,发现挥鞭样损伤,命倒是没啥,就是截瘫了。
③也是口角争执,一人一拳扪了对方肚子一下,A当场吐血,B在送A的途中昏迷,被路上群众送到医院。A是胃出血,很快止住了。B是脾破裂,没了。
10.更新一则:骂仗。
①就是两边口吐芬芳,有个人当场躺了,抽起来,送到医院的时候窒息时间太长了,没了。羊癫疯(癫痫)病史。
②也是口吐芬芳,一个人躺了,高血压脑出血。
③口吐芬芳,回家后忍一时越想越气,大口呼吸+咳嗽,引发气胸,万幸家里有人,送医院,命救回来了。
④与③类似,诱发心脏骤停,没救回来。
所以,peace and love,不行就学点儿rap吧,兴许对方为了听歌还能停一会儿。
11.更新一则:哭灵。
孝子(不说男女)哭灵,磕头太用力,脖子断了+颅内出血,没了。
12.过生日玩儿蛋糕。
跟11类似,不过是被迫的,用力过猛导致鼻骨+颅底向内骨折,插到脑瓜子里了,没了。
还有一个是没拔蜡烛,被扎穿了眼睛怼脑壳子里了……
13.闹婚。
网上挺多的,红事变白事。最常见的是重度酒精中毒,老黄历了。现在有透析,送医及时的话,一般死不了。
14.喝水。
轻体力劳动者,无高强度运动习惯,听信网络谣言,一天喝4000~5000mL水,坚持1星期后头痛+心悸就医,查体全身重度水肿,查肾功能示急性肾衰竭,低钾,送ICU血滤+补电解质,人没事,就是肾功能受损,CKD-3,比肾衰强点儿有限,不知道后期能不能恢复。如果是老黄历的话人就没了,不过老黄历应该没有喝这么多水的。
更新一则:看到评论席某位的名字想到的。
健身爱好者,没啥健身计划,因某日被女孩说胖,疯狂做仰卧起坐,回家后尿血+心慌,就医途中人没了。横纹肌溶解。
更新一则:抠脚。
海鲜厨子某日抠脚把脚抠破了,第二天处理海鱼之后倒水的时候漫过脚面,高热不退,卫生院紧急往上送,多脏衰,人没了。海洋创伤弧菌感染。
网上有不少是救回来的。
海货还是能熟着吃尽量熟着吃。
更新一则:恰生海鲜。
生食爱好者,①是吃不新鲜的海货导致摄入黄曲霉素没了,②是吃储存不当的海货导致摄入黄曲霉素,③是吃未检疫的海货(钓上来的)寄生虫感染没了,④是恰海货的时候没剥壳感染海洋创伤弧菌了,⑤是恰到了有毒河豚肉(处理不当),⑥是挑战极限恰河豚精囊……
海货还是能熟着尽量熟着吃,风险太大了
更新一则:恰生肉
生食爱好者,尤其爱好猪肉牛肉,绦虫感染入脑,没了,现在也没啥办法救
更新一则:养宠物
①是鼠类爱好者,到外地摸耗子(我也是听来的,不知道啥品种,反正是野耗子,松鼠也算也耗子),猩红热,人没事,就是病挺重;②是养猫养狗,小孩子发育迟缓,傻呆呆的,精神状态不好,检查是囊虫感染小孩子,进脑瓜子长了个大包
更新一则:烫伤
第一个是个老黄历,以前不是有灌煤气这个活儿嘛,有个小秃崽子在灌煤气的时候抽烟,直接给自己炸没了,旁边等灌完的饭店员工给炸伤了。
第二个是最近几年的事儿,饭店老板自己灌完煤气没测压,开炉子直接窜出好几米的火(自述),熏了满头满脸的水泡,还行,烧伤面积很大,深度不深,也就浅I度。
第三个是每年都有那么几起儿的高压锅烫伤事件,一般都是没泄压硬开。运气最背的被锅给砸没了,运气好的烫手,中间的烫多大的都有。
更新一则:贫穷死宅
宅在家里,还没钱,也不好意思跟家里要,跟家躺着,最后饿得不行的时候已经走不动道了,发现的时候已经臭了。
更新一则:空巢老人
挺多新闻的,老人在家没了(各种原因都有,跌倒、猝死、憋死、寿终正寝等),没人发现,等臭了被邻居闻到的发现了。现在天儿麽天儿的戴口罩,估计就更难发现了。
更新一则:撕死皮
撕脚上的死皮,没撕断,啪地一下挺深的,出不少血,不过没多久就止血了,也没在意。路上抽了,发烧,送医院路上人没了。
这里更新一个:也是撕脚上的死皮,破了之后,路上被邻居家狗舔了几下,没在意。没几天开始抽,救不回来了。(狂犬病发病后死亡率接近100%)
更新一则:放屁
日本新闻:割痔疮,手术台上放屁,被电刀打着了,重度烧伤。
更新一则:憋屎
①工作强度高,来不及上厕所,连续七天没解大便,腹痛剧烈。医院离得比较远,不过万幸实力强大,切掉一段肠子后命保住了,不过得用袋儿装了。
②老人,好多天没拉屎,也不知道有事。有天肚子疼得厉害,送医院途中没了,当时体温都39℃以上了。坏死性肠梗阻+大范围腹膜炎+菌血症+脓毒血症+多脏衰
③小孩儿,故意不拉屎。肚子疼,家长特别在意,马上请假送医院,住院灌肠+人工助便(抠),肠子保住了,命也是。抠出来巨TM硬,而且恶臭,个儿还大。
该拉屎就拉屎,别憋着,要不容易憋便秘了。实在拉不出来就尽快处理处理。
更新一则:憋尿
①工作强度高,膀胱憋炸了,急性腹膜炎+休克,鬼门关走一遭,以后就尿袋随身了。
②理由同上,肾憋大了,功能下降,万幸命保住了。
③老人,因为外尿路结石导致尿痛,拒绝撒尿,演化成尿路梗阻(石头跟肉长一块儿了),不得不手术插管,后来就是长期插尿管。不过也还行,就当身上装了个水龙头了,还挺方便,主要偶尔有逆行感染挺麻烦的,时不晌儿的得膀胱冲洗。
尿道结石该跳就跳,该尿就尿,该碎石就碎石,有啥办法就用啥办法,这玩意儿跟你家下水道堵了是一个道理,不处理就满屋子都出事儿。憋尿同理。
更新一则:咯痰
慢支,天天有巨多痰,有阵子成块,没搭理。夫妻分房睡,半夜被痰憋醒了,但气道全堵上了,声音都发不出来。白天人没了。
老人住院,嘱拍痰(拿拍痰器,就是一个震动的小锤锤),家属有陪床的,但没人弄,说了好多次。护士每天管太多病人,只能定点给老人拍背。赶寸了,正好在间隔那段时间,气道被痰卡住了,因为病程太久了,呼吸衰竭,虽然基本解除了病因,但终归是没救回来,毕竟这时候的心肺功能已经太脆弱了。
更新一则:吃枣
嗯,吃枣药丸,啊不是,吃枣的时候没吐核,倒霉催的扎破肠子了,肠穿孔导致的大范围腹膜炎。感恩现代医学的发达,居然救回来了,就是花了不少钱,ICU也住了一轮。
更新一则:肺炎
普通肺炎入院,伴发呼吸困难,三凹征(+),各种办法都试了不得行,送ICU先吹几天。结果倒霉催的染上耐药菌,抗生素全部失效,人没了,医院吃了一炮:严重院感事件,重大医疗事故。当时报纸和各种媒体还报来着,上学时候看的事儿。
更新一则:割包皮
倒霉催的,看这意思是没好意思去换药。
手术之后该换药得换药,让你拆了重新缝就拆,让吃药就吃,大夫的话还是要听的。
更新一则:偷摘
①路边偷蔬菜吃,结果上吐下泻,心悸气短,去医院途中撅路上了,好心人送医院查电解质紊乱,低钾,脱水,休克,心脏停搏,昏迷。毕竟老黄历,等查出来病因,人已经没了。
②上树偷水果,下来的时候摔屁股,半夜憋死。肺栓塞
③偷蜂蜜,偷错家了,是马蜂窝,活活儿蛰死。
④同③,倒是全副武装,只是被蛰了几下,嗯,正中枢椎附近,加上严重过敏,人没了。
所以能买吃的还是买吧,自己搞东搞西的容易吃出问题来。
更新一则:肛栓
第一次得痔疮,去药店买的栓子,塞的时候不会用,没剥皮没润滑硬塞,把痔疮干爆了。到医院的时候已经失血性休克了,多学科会诊治疗,命救回来了,之后再犯就老老实实地过来住院,单位也不敢拦着。
更新一则:特种XP
后门爱好者,慢性便秘,有段时间是因为直肠痔疮+息肉导致的,但自己不知道。走后门爆了,盆腔感染+直肠破裂+大量失血,人差点儿没了,堵上了,不过以后没法走后门了。
深喉爱好者,一般都是食道嘛。不过一次被口爆的时候抽出来冲咽壁上了,窒息,幸亏伴侣急中生智给吸出来了,但也好好住了几天院。
字母爱好者,自己不知道自己有凝血问题,在实际尝试轻暴力行为的时候DIC,幸亏医院不远,要不人就没了。
窒息爱好者,真给憋死了。
我写这段会不会被禁播啊……
冒死更新
①开车手枪断鸡儿
②开车口断鸡儿
③车震被抓包,吓死;还有ED的
更新一则:睡死
打鼾大家都知道,但打鼾最严重会导致窒息,估计除了病友没多少人知道。睡眠呼吸暂停综合征患者,假期不回家不结伴旅游,在宿舍独居,好处是没人说他打呼噜了,坏处是人没了也没人知道。
类似窒息死亡的病例挺多的,大多都是在很意外的情况下人就没了。
所以该干预还是干预一下吧,珍惜眼前人。
更新一则:救人
嗯,救人是一件非常好的事情,但首先请务必保证自己的人身安全,把人救到之后,记得转移到安全环境。
①车祸现场,有伤者。打120,然后在旁边等120,等120来了把人拉上车的时候,打电话那个人在旁边看着的时候又被撞了,脑浆子流一地,当场没了。
②2人溺水,1人被人救上浅滩,等人下去接着救人的时候,躺浅滩上这个慢慢陷下去了。非牛流体状态下的浅滩,踩上去、跑步、跳什么的都行,就是别干待着。第二个人被救上来的时候,第一个人已经陷得找不着了。
③连环车祸,有一个意识清醒过来的打120。等听到急救车的声音之后,这人挣扎着站起来,结果当场躺了。颈部肌肉撕裂,颈椎撕脱性骨折。命救回来了,高位截瘫。
真要是遇上车祸了,一定要注意转运的时候,伤者的体位能不变就尽量不变,有板子尽量上板子。
更新一则:做梦
一女的做梦,梦到男的出轨,然后给剪了鸡儿,大出血,人没了=,=。。。
冲动之前一定要三思啊……
更新一则:吃年糕
老太太吃年糕,嘴里没劲儿,囫囵咽了,卡嗓子,憋死。嗯,老太太被安排在后屋(农村常态),吃饭也是在后屋,大家在前面热热闹闹的,没人去看后面。
我把结尾段改了下,这样就不会引发误解了,你们不要吵了……
鲁迅先生说过,能走肾的千万别走心
人体的血液被心脏泵出去,大概1/4得乖乖交给肾,如果心脏出了问题,血液淤在心里射不出去了叫心衰,如果肾出了问题,尿尿尿不出去叫肾衰。
心衰没事,我们用强心药朝心脏抽一鞭子,让它疼的一个激灵,就把血抖出去了,当然不能抽太猛,否则一鞭子下去把心脏抽死了就SB了。所以还要用点利尿扩血管的药帮它减减负,让多余的水走走肾尿出去。
单纯肾衰其实也没事,再不济我们还有乾坤大挪移的透析机在,随时可以来一场人工大换血来替代肾功能。
问题是有一种病叫肾衰合并心衰。心脏里的血射不出去,嗷嗷待哺的肾脏饿的七荤八素,干脆倒地不起直接变成了肾前性肾衰。水和脏东西没法尿出去,全被留在了身体里又会反过来加重心衰。没有心功能的配合,透析压根没戏。
如果这一切发生在一个八十岁的老太太身上,医生的工作基本就变成了临终关怀。因为我们除了不分昼夜的听病人呻吟以外啥也做不了。
喂,护士捅捅我的胳膊,朝7床努努嘴,你觉得老太太还能撑多久?
很难讲,我叹了口气,可能还有几天,也可能随时。但是医学院没教过算命,所以我也说不好。等等,家属交待病情了吗。
交待好几次了,儿子女儿亲戚都过来哭过几场了,就打算人一走就办后事。你猜怎么着,本来奄奄一息的老太太,一见家里人就开始精神,居然指标又好了点。拖拖拉拉已经好几个月了,家里人实在受不了又把丧事安排退了回去上班了。挨,她朝床位探了探头,里面是不是在喊你。
好像是,我走进病房,握着老太太的手,阿婆你哪里不舒服阿
病人半张着嘴呜呜阿阿的哼哼起来,我侧耳听了半天,还是放弃了。
床旁的女儿朝我不好意思的笑笑,一直这样,给你们添麻烦了。
没关系,我翻了翻护理本,皱起眉头,这两天都只有不到100ml的尿吗。
尿量是反映肾功能最好的指标,过少的尿量反映出肾功能已经全面崩溃,下一步就是高钾血症,然后心跳骤停,人会瞬间步入死亡,没有任何抢救的机会。
利尿剂已经泵到很大剂量了,我朝女儿示意了下,再出不来的话,估计就这几天了。
明白的,大夫,女儿点点头,我们一早就明白了,这是没办法的事,只希望尽量能少点痛苦。
病人又开始喊叫起来,这是晚期心衰的症状,肺淤血导致严重的憋气,本质上实际是把人活活憋死的。
可惜我们无能为力。
女儿走过去拉老太太的手,妈妈你不要叫了阿,医生说你很快就能出院了,治好病咱们就回家,阿
病人喊的更大声了,也不知听懂了没有
我有种自己像个废物似的感觉,尴尬地走到隔壁床前
8床的阿姨同情的看着我,天天看你们这么折腾也是够累的
没办法阿,我无精打采,想随便找个话题,主任说您明天就能转出重症监护室了
哎,阿姨立即兴奋起来,太好了,我早就说没什么事 儿子硬是把我塞进来 其实我这身子 好得很 不是我说 年轻时候比你还要强
你是心梗,我纠正她,进来是对的, 不过治疗倒是很及时。我翻翻病历,单支病变,不到三小时就用支架打开了病变血管,效果立竿见影,心肌酶迅速回落,心功能的损伤被最大限度的挽救了回来,几乎没有在心电图上留下痕迹。
而且已经过了一个礼拜,最危险的时候已经过去了。
对吧,我这话显然让她更高兴了,所以说你们医院是顶级医院呢。话题迅速从病情本身变成家庭,然后又转到要给我介绍对象上。
医生,7床心电监护有点变化,护士喊我。
我急匆匆地推着心电图机跑过去。
房颤,意料中的事,是心脏不堪重负的表现,可惜我依然没什么能做的。
其实我只是为了把你从相亲的对话中拯救出来,护士朝我挥了挥病历,记得欠我的人情。
感动至极,我努力做出一个热泪盈眶的表情,除了以身相许,我想不出还能怎么报答你。
护士白了我一眼,你怎么能恩将仇报呢。
8床又朝我招手,我走过去,怎么啦阿姨
病人神神秘秘的压低声音,你是不是对那个小护士有意思,年轻人要趁早,不好意思的话阿姨帮你去说
我叹了口气,我回头问问主任今晚能不能把您转出去~
夜班医生走过来拍我的肩膀,兄弟,有要交班的吗
这么快到点了,重症监护室真是没日没夜的,我摇摇头,7床这两天没有尿,估计今晚……
他做了个懂得的表情,还有没有
阿,8床,特别轻微的急性心梗,肯定不会烦你,明天就转出去了,等下,我突然想起来,抬头看着他,你结婚了没有
你一定要来普通病房看我,8床紧紧的拉着我的手,我手里有一批优质的姑娘,学医的小伙子特别吃香。对了,你把号码留给我。
我打了个冷噤,阿姨,我只是下班,明天还能见到的
你如果在重症监护病房待了一天,下班一定有种如释重负的感觉,简直就像从地狱回到正常生活
我脱下白大褂,伸了个懒腰,估计明天来的话见不到7床老太太了,也未尝不是一种解脱,对本人对家庭对医生都是~
第二天我刚踏进病房,就被塞了一大摞纸
给你,护士顺手递过来只笔,死亡通知单,五联单,慢慢填
意料中事,我苦笑了声,问她,没什么痛苦吧
没有,一瞬间的事
我踱到7床,一边想着怎么安慰家属,一抬头,赫然看到老太太正斜依在床头,女儿拿毛巾擦汗
怎 怎 怎么回事 我吓出一身冷汗 大白天居然会闹鬼
阿,医生,女儿抬头看我,笑了笑,昨晚又尿出来点,你说是不是奇迹
难道,我转身看8床……
空了……
……
你交待病情了没有,主任问我。
当然,我点头,来咱们重症监护室常规都往死里交的,家属很理解。
你有没有重点交待心脏破裂的可能性,主任眯起眼睛看我。
这个……病危通知书上都写着呢,而且她病变非常轻微,心功能也很好,我争辩。
就是因为好。主任抬起两个手指比划,一块心肌死了,旁边的心肌毫发无损,跳动非常强劲,你觉得交界的地方会怎么样?
会不会有一个剪切力?
我掏出纸巾擦汗……
这件事给你一个教训,虽然咱们的治疗并没有错,但不要以为重症监护室有绝对安全的病人,任何情况都不能掉以轻心。心梗后每个家属都要再谈一次破裂风险,不是每个家属都会这么理解的。
那以后我对心脏破裂这种并发症刻骨铭心,所有心梗的病人都要重点谈一次。
至于7床老太太,神奇般的又熬了一个月,出院转回家里医院调养去了。从精神头判断,感觉我会死在她前面。
-注 心脏破裂为急性心肌梗死后少见并发症,其特点为之前难以预料而之后难以治疗。一旦出现患者常立即因出血压迫而心跳停止,心肺复苏可能加重出血。唯一抢救措施为紧急心包穿刺。由于心脏破裂的病人常在数秒钟内死亡,导致心包穿刺的抢救成功率极低。本例病例处理并无不当,瑕疵在于和家属交待病情后应再强调心脏破裂的可能性。
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大年三十。饺子吃多了,被自己的亲生父亲,一脚踢死了。
我父亲跟我讲的真实的故事。父亲在医院照顾生病的爷爷。他只有11岁,大年三十的一天晚上,医院送来一个孩子。15,6岁的模样,又高又瘦,一直在惨叫。亲生父亲离婚后娶了后妈,一直对他不好。平时根本吃不饱,过年包饺子,他总算吃了一顿饱饭。吃了很多饺子。后妈很不高兴,跟他父亲告状,亲生父亲狠狠的照他肚子踹了几脚。他的胃炸了。送来医院,哀嚎了很久。
2022年3月。没想到过去这么多年了,大家还会意难平,这是真实的故事,发生在50年以前的了,那个时候医疗也不够发达,也尝试上了手术台,医生说腹腔里到处都是,最后还是无计可施,真的走的时候也比较痛苦了。我也不懂医,也许现在医学会有办法吗?我父亲说这算是他小时候的心理阴影了。每年大年三十的时候他说他都会想那个大男孩如果活到现在也会跟他一样结婚生子吧。但是却以最痛苦的方式离开了这个世界。愿这世界再也不要有虐待孩子的事情发生。所有小孩都能平安长大。
强行答一波
在大学时期,实习医院里,门诊,有个病人家属,陪病人就诊
然后一阵小凉风,经过家属的鼻子
打了一个大喷嚏,然后倒地不起
死掉了
据说尸检的时候,死因是打喷嚏颅内压力过大,脑血管破裂,压迫脑干,死掉了
据说,病史里没有脑血管病变
再强行答上一波,这个故事讲的,应该是报应
依旧是大学时期,依旧是实习医院,儿科病房
一个患儿,病情严重,已下病危通知书
患儿的爷爷和爸爸,看到病危通知书,拒绝治疗,让患儿等死,并威胁谁治打谁,尽职尽责的前辈还是坚持治疗
同时,纠集一群社会闲散人员,在医院门口,拉横幅,说是儿科的前辈们把患儿治死了
大厅烧纸,横幅堵门,打砸护士站,医闹三联走一波
估计是不敢打人,所幸没人受伤
估计不敢害人,没敢冲击患儿所在的重症监护病房
前方高能
医闹第三天,患儿奇迹转好,生命指征回稳,机体进入恢复阶段
医闹第六天,患儿好转迅速,病危通知撤回,恢复良好
医闹第十天,患儿可以转入普通病房,进入较长期常规治疗期
医闹十天毫无效果而且见到小孩好转,无法讹钱,患儿的爷爷和爸爸很是愤怒
通过他家计算,医药费不得不付,找医闹的人的钱不得不付,还要把患儿转院(医闹家庭的病人肯定不愿意收啊),而且医闹要被警察询问(那时候医闹还没入刑,哎。。。)
患儿的爷爷又气又怕,在医院的楼道里打了患儿爸爸很多巴掌,气的心脏病发作,摔下楼梯,头着地,当场死亡
患儿爸爸卖儿子性命讹钱不成,欠下大量钱财,还把亲爹搭进去了,不可谓不是报应
可怜那个小孩,若是他要知道小时候自己的爷爷爸爸准备拿自己的命去讹钱,也不知如何作想,生在这种家庭,也是可怜
最后送给各位同行一句忠告,人家都说快过年了,小偷都得干活了,同样的,快过年了,医闹也要开始动手了,诸位,小心行事(抱拳)
我一小学同学,生了孩子才满月,就去世了!原因是坐月子,营养过剩,加上婆婆不允许她下地活动,不允许吃水果,反正就是呆在床上呆了一个月没有动地方,除了上厕所。就在孩子满月第二天,她早早起床,出门溜了个弯,晚上突然下肢不能动了,以为是长久不活动,肌肉无力啥的,也没有当回事,寻思睡醒就好了,这一觉也就没有再醒了!
家里人肯定不能接受,毕竟还是20几岁年轻妈妈,孩子还那么小,尸检结果,双下肢血栓导致肺栓塞。
坐月子把人做没有了!好可惜
我一个高中同学,在医院工作,但是不是医生,就是医院开救护车的…这货在本地医疗系统内是出了名的邪门。平时都还好,一到农历七月,他只要出车拉回来的都挺不过两天就得蹬腿。他们医院四台车,就他拉一个死一个。那个月里他们医院死的人基本都是他拉回来的。人送外号:
灵魂摆渡人…因为他姓白,所以大部分人也管他叫白无常…
因为这个名头在医院里以讹传讹出名了,越传越邪乎。有个医生的老婆是医院的行政人员,骑电动车把腿摔折了,就是他开车去接的。那个女的看见是他开车,死活不上车…最后自己打车去的医院……
再补一个白无常的邪门程度,这么邪门,开始他自己就不信哪个邪!凭什么别人拉的没事,我却拉一个死一个?是不是我的车有问题?然后有个班他跟别人换了个车组,开其他的救护车,出个急诊拉了个回来。跟人打架打了一身血的小伙子,在救护车上还底气十足的还到处打电话摇人。
人送到后,老白跟别的司机打赌,你看这个生龙活虎的肯定就是皮外伤,绝对没事。结果,他这个班还没下,哪个小伙子就因为什么心包血还是心包填塞(什么原因记不清了,模糊记得就是这个。)原因又蹬腿了…
说一个跑题的吧 但是这件事情真的让我心很凉
一个中年大约三四十岁的男子白血病
住在监护室 每天花费昂贵 家里估计没剩多少钱了,再治病就要卖房子。
中年男子对自己治病的心一直是非常积极的。直到有一天,他的家里人来求他,求他放弃自己的治疗,因为再治下去房子就要卖了,孩子才五六岁,可能会没钱上学什么的,然后他家里人每天都叫他的孩子在他病床前唱世上只有爸爸好。
然后中年男子第二天就出院回家了。
我听完之后,全身都是冰凉的。
要一个得了绝症积极治病的人放弃自己的生命,太残忍了。
打完这些字,我都好想哭。
作为ICU里的从业者,天天跟死神打交道,见过太多生死离别。大多数病人进入ICU,其实还是因为常见病、多发病,像因为吃腌鱼导致肉毒梭菌中毒、呼吸麻痹而导致心跳骤停的,像早上在厕所里突发脑栓塞导致头部浸在粪坑里,像小伙子割完稻谷后全身黄疸、咯血一地而死的,都是少数。但即便是车祸、肺炎、胰腺炎这些常见情况,我们也经常碰到病人其实不会死最后却死了的情况,这里面一部分原因是家属的放弃。前段时间收了个重症急性胰腺炎、多器官衰竭的老年女性,最先赶到医院的是小儿子和女儿,要求全力救治。经过我们24小时守在床边调血管活性药物、调肠道功能、血液净化等治疗四五天后,患者呼吸、循环、尿量、肠道都恢复了,准备第二天就转回普通病房治疗,普通病房后续治疗花费会急剧减少的。麻痹的,她大儿子从外地赶回来了,说服了弟弟妹妹,签字出院了。我们主任挽留了两个小时都没用。这大儿子既不想出钱也不想耽误工作出时间陪伴的行径,主任行医三十多年了都觉得少见。老人家出院的时候,人很清楚,自己在床上换的衣服,蒙在鼓里的那种让人心疼的高兴,以为子女接自己康复出院了。我问她,你想活吗,还想再治吗?她一边换衣服一边笑着点头。我那时内心里把她大儿子撕裂了几百回。十多天后,打电话过去随访时他们正在办丧事。没有后续治疗,这老人会死的很痛苦,有一个词叫穿肠烂肚。我们搞重症的,就像冲杀在最前线的亡命之徒,耗尽心血把城门就要轰开的时候,最怕的就是家属这时候说算了不治了签字放弃回家吧。草,看我表演是吧!你没见过有的病人知道自己要被送回家时紧紧握住床杆死死不让我们搬他过床啊,没见过有的病人嘴巴里插着气管导管不能言语眼里却水汪汪一片啊……不讲了,只希望在医生顶着病魔的镰刀奋力前行,在绝望中寻找希望的时候,家属也能不抛弃不放弃吧。毕竟,能活着真的很好。