如何看待福建中医药大学「太极拳对糖尿病及脑卒中康复研究」获经费 880 万，太极拳对糖尿病有疗效吗？ 第1页

从立意选题上来讲，这项“太极拳对2型糖尿病及脑卒中功能康复效果的临床研究”课题其实是非常有意义的。

首先，康复治疗对于卒中来说是非常重要的，2017版的《中国脑卒中早期康复治疗指南》将“脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗”作为Ⅰ级推荐，A 级证据^[1]。康复包括肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等内容，而运动康复是其中的核心内容之一。

不同的运动按照特性来说，可以分为无氧阻抗类、有氧锻炼心肺类、柔韧拉伸类三种，而太极拳作为一种动静结合的运动，同时具有有氧锻炼心肺和柔韧拉伸的功能，强度也比较好控制，是比较适合作为卒中患者的康复运动的。同时，太极拳能增强练习者的平衡感，也能显著减少中老年慢病患者最大的意外伤害来源——跌倒。实际上，已经有很多国外研究者在研究太极拳在这方面的作用了，美国疾病预防控制中心（CDC）主办的Preventing Chronic Disease（慢病预防）曾经刊登过一篇文章，是在美国农村的教友会中教授太极拳以预防老年人跌倒的，整体接受度能够达到94%^[2]。2018年的一篇荟萃分析纳入了关于太极拳对卒中后平衡功能锻炼效果效果的6个RCT（总共347名受试者），结论是太极拳对于改善卒中后的BBS评分和减少跌倒都是很有效的（95%CI: -0.099~0.685）^[3]。

那么，和其他运动比起来太极拳有什么优势呢？我觉得至少有两个——省钱，随处可开展。不要小看了这两点，因为工作的关系，我一年要去20-30个农村的乡镇卫生院，部分条件好的地方已经在做专门的康复治疗室了，但一是要有至少几十平米的专用房间，还要添置各种康复器械，投入其实不小，而太极拳随便找块避风、安静的平地就能练，也不需要任何特殊器械、服装，虽然不能代替所有其他方法，但确实是一种价廉物美的康复手段。上面说的Preventing Chronic Disease，2015年还登了一篇文章，比较了太极拳和其他运动在减少帕金森患者跌倒方面的有效性和费效比^[4]，结论是不仅在预防跌倒的一级和二级指标方面太极拳均胜出，而且具有更好的成本效益优势（见下图）。

那880万做这个课题多不多呢？我认为一要看具体的研究方法，如果做大样本的队列研究，还要求有严谨的客观评价手段，那不是太多，而是太少。我们单位现在在做的几个类似慢病课题，要做到具有省级代表性，都要求有几千人的样本量，组织一次复诊，光是问卷和简单的体格检查，三五十万就花出去了，因为得付几十个调查员一周左右的劳务费和出差费，还有基本的试剂、耗材费，请群众来参加调查还要发点小礼品。每个地方都是要用钱的。我2017年去日本参观，他们一个关于阿尔茨海默病的队列研究要每年复查磁共振，直接把全国唯二的一台集装箱式移动MRI拉到村子里给受试者做，光是运输和开机运行的成本就是天文数字。所以本问题下有的回答还是太幼稚、眼界太窄。不知道现在慢性病的大型临床研究可以烧钱到什么地步。二要看是不是真得出了太极拳用于康复的卫生经济学评价和适宜推广模式，因为《中国脑卒中防治报告(2018)》推算的我国脑卒中现患人数已达1242万，而2017年国内一篇文章测算的农村卒中患者人均疾病经济负担已经达到16187.2元^[5]，要是这个课题真总结出来点有用的经验，哪怕让全国卒中经济负担整体减少1‰，都值这880万了。但是话说回来，如果还停留在找几百人随便做做量表、测测肢体运动功能的小打小闹阶段，最后八百多万打水漂、得不到什么有意义的结果也不是没有可能。

最后，我建议一些同学还是不要一看到题目中有“中医”二字就开嘲讽，你们这种不讲证据、不问细节、只讲立场的做法，和你们瞧不起的中医粉其实是一样一样的。

参考

1. ^1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412. DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2017.06.002. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhsjk201706002
2. ^Jones DL, Starcher RW, Eicher JL, Wilcox S. Adoption of a Tai Chi Intervention, Tai Ji Quan: Moving for Better Balance, for Fall Prevention by Rural Faith-Based Organizations, 2013-2014 [published correction appears in Prev Chronic Dis. 2016;13:E117]. Prev Chronic Dis. 2016;13:E92. Published 2016 Jul 14. doi:10.5888/pcd13.160083 https://www.cdc.gov/pcd/issues/2016/16_0083.htm
3. ^Wu S, Chen J, Wang S, Jiang M, Wang X, Wen Y. Effect of Tai Chi Exercise on Balance Function of Stroke Patients: A Meta-Analysis. Med Sci Monit Basic Res. 2018;24:210–215. Published 2018 Dec 3. doi:10.12659/MSMBR.911951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6289026/
4. ^Li F, Harmer P. Economic Evaluation of a Tai Ji Quan Intervention to Reduce Falls in People With Parkinson Disease, Oregon, 2008-2011. Prev Chronic Dis. 2015;12:E120. Published 2015 Jul 30. doi:10.5888/pcd12.140413 https://www.cdc.gov/pcd/issues/2015/14_0413.htm
5. ^ 李青,蔡乐,王文丽, 等.云南省农村居民四种常见慢性病经济负担及其与肥胖的关系研究[J].中国全科医学,2017,20(7):868-873. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.021.

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太极大师，挑战中国农大橄榄球队……

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