哪些专业问题在本专业是常识，但在日常生活中却不被人所知？ 第1页

我主要讲讲消化系统疾病、营养和癌症。

首先我想引用看过的一句话：如果基础医学的技术手段已经发展到飞机大炮的地步，那么临床医疗就还在小米步枪的年代。

这句话的意思相信很多人无法理解。我们的日常生活被各种先进、尖端的词汇充斥着，比如“基因疗法”，“生物疗法”这种。但临床医疗是一件要求绝对脚踏实地的东西，一种药品需要经过1、2、3、4甚至更多期实验才能最终应用到活人身上，一种新的医疗技术更是需要经过冗长的反复验证和评估。很多国外已经投入临床应用的药物国内都还没有。

医疗手段也是一样。打个比方，如果我今天发现了一种可能治愈艾滋病的方法，我不能明天就找个病人试试。在经历了漫长的各种test，qualify的若干年后，病人才有希望接受这种治疗。因为医学是最严谨的学科。

很多时候，噱头越大的东西越虚无缥缈。

很多看似高大上的新名词的不断提出无疑是对普通群众的洗脑，让其误以为医学已经发展到了无坚不摧的地步。而事实却是医学比很多人的预期落后太多。如果说攻克所有的疾病算是达到了共产主义终极目标，那我们现在应该还连社会主义的门都没摸到，搞不好还是个石器时代什么的。况且不断的有新疾病在出现，加上人们尚未意识到的疾病，这个终极目标或许根本不可能实现。

这就是我要说的第一个重点：绝大多数疾病都是病因不明，无法治愈的。

很多人看到这里会很惊讶，因为脑中一想，发现自己知道治不好的好像也就是癌症、艾滋病。

这就生动地体现出了国内卫生教育的欠缺：一般人知道的疾病实在太少了。

如果你去找一本内科学之类的书，你会发现上面讲的100种疾病里面你只知道10种，其中有8种能治好。剩下你不知道的有90种，这里面大概也就7、8种能治好。

有人问我，感冒发烧不都能治好吗？每当免回这种问题我都会很无力：发烧根本不是一种病，而只是一个症状，一个表象。而可以引起发烧的疾病有无数种。常言道“内科怕发热，外科怕腹痛”，其实相当一部分发热的病人最后治愈出院了，医生也不知道其发热的根本原因，不知道到底是哪一种细菌、病毒或是其他原因导致其发热。一方面是由于大部分抗菌素都是广谱的，可以打击多种病原体；二是病原体不易检出，不管是涂片还是培养、查抗体；三是人的免疫系统强大，可以加速恢复过程。

有人说，很多病根本就是自己好的，靠的不是药物。

这一点我并不否认。

身为医生，小病小痛我从不吃药。不过吃药可以加速疾病的愈合是毋庸置疑的。我只是懒得去吃。

同时，“是药三分毒”，药物绝大多数都有副作用这句话也没有错。

但是对于具正常免疫力的的人体来说，常见非处方药对健康造成的损害其实远远比不上你去吃一顿烟熏烧烤，暴饮暴食，经常熬夜，或是很多其他常见的不良生活习惯。

所以与其挑药的毛病，不如少吃点烧烤甜食肥肉，养成良好生活饮食习惯对自己好处更大。

有人说任何疾病都是基因缺陷。这句话无从考证，但也无法证伪。但事实上，很多疾病都是由于不良生活习惯导致的。

很多时候，基因问题只是枚没激活的炸弹，环境、生活习惯等外界刺激才是点燃导火索的罪魁祸首。

我的专业是胃癌，每天都要面对很多胃癌患者。胃癌确实是一种有家族聚集倾向的疾病，所以父母有胃病的人要小心了。但有更多的病人在询问病史时都表示：家里其他人胃都还行。再细问下去，很多人都有长期的不良饮食习惯：比如饿起来一天不吃，一吃就撑得一天不会饿；喜欢宵夜；喜欢吃泡面、吃烧烤；饮食口味重等等。这里面以吃烧烤尤为常见。其实本人也爱吃烧烤，但平时一般都会尽力忍着。这会大大提高胃病的发现风险。

有人会说，有的人吃了一辈子烧烤不也好好的？

那是，人家或许基因好，对这个不敏感。同样的刺激作用到不同人身上产生的反应是不一样的。

你对烧烤这个刺激敏感，你可能吃一年就得胃癌。人家不敏感，吃到80岁都还是铁打的胃。

抽烟也是一个道理。有人抽二手烟都能把肺抽坏，也有不少长命百岁的大烟枪。

所以，在不知道自己是哪一种类型的情况下，我建议大家不要拿自己的健康太过冒险。

一种病的发生率可能是十万分之一（以胃癌为例），你天天接触高危因素（吃烧烤），可能会提高到万分之一。这时候大部分人都会想，万分之一也还是很低啊，不会发生到我身上的。于是就开开心心继续宵夜烧烤去了。

我必须泼一盆冷水：越是抱有侥幸思想，越容易出事。这也算是墨菲定律的另一种说法吧。

得了胃癌，对你就是100%，不得就是0%。对于单个个体来说，没有什么万分之一、十万分之一。这是我在和病人家属术前谈话讲并发症经常用的句型。

万分之一是还是很低。发生率小于3%的在统计学上成为小概率事件。那么万分之一可以说是小小小小概率事件。

但是如果有十万人，就会有九个人多得胃癌。

如果是武汉市一千五百万人呢？如果是中国十五亿人呢？

这个差异就大得让人瞠目结舌了。

关于化疗。

在我们科做了胃癌根治术等其他手术的病人大都会选择在我们科室继续做术后化疗。

不少次都有家属问我，这个化疗做不做是不是无所谓的啊？

化疗是不是可能根本没用？是不是会掉头发？副作用是不是非常大？

甚至，化疗死是不是真的？

化疗即化学治疗，放到病房里其实就是打点滴。只是打的不是青霉素，而是化疗药。

首先，化疗这一种医疗手段的历史不久，并非像胃大切这种已经发展到非常成熟的阶段。化疗的进化中出现过一段指数增长期，其间发展尤为迅速。现在很多的化疗方案已经慢慢走向成熟稳定。

大部分的患者化疗反应很轻。常见的就是胃肠道反应，恶心呕吐一下，腹泻一下什么的。当然不同的化疗方案副作用不同。比如很多人关心的会不会掉头发：答案是大部分的化疗都不会掉头发。少数化疗计划（比如针对某些血液疾病的）确实仍然有脱发的副作用。所以血液内科的很多病人进入化疗疗程的时候就直接把头发剃光了。

化疗无效，这是可能的。前文提到过敏感度的定义，化疗是一样的。某一种化疗，可能50%情况下效果明显，剩下的50%情况下作用不明显，甚至无作用。这是客观事实。但临床上的”有效“指的不是对每一个病人都有效。事实上对于任何疾病也都没有这种万能治疗。这也是化疗前谈话必讲的。

但知道自己有一半甚至更多的希望从化疗中获益时，绝大多数人都是愿意接受化疗的。这也是化疗被列入恶性肿瘤术后常规治疗的原因之一（极早期可仅随访，不术后化疗）。如果只接受手术，术后不化疗，整个治疗其实只完成了一半，复发的风险会显著上升。有的靶向药物敏感性可以通过免疫组化等方法来测定，比如胃癌HER-2位点大于等于两个加号（++）时才对靶向单抗药物敏感，否则不建议接受靶向治疗。但对基础化疗尚无这种检测方法。所以化疗是不是无所谓？答案显然是否定的。临床上认为能延长中位存活期三个月就是有效的改进。

至于“化疗死”，完全是无稽之谈。化疗是有前提条件的：比如白细胞不低等。若病人满足接受化疗的要求，化疗是有安全保障的。当然有的晚期病人的身体衰竭，连接受化疗的要求都达不到了。这种病人强行化疗，最终不能说是化疗导致的死亡，不化疗一样活不了几天。医生也不会建议这类病人接受化疗。以这类逻辑来说，“车祸死"，"自杀死"，”跳楼死“这种词也会应运而生了。

但是以今日来说，化疗的副作用已经非常之小了，连过去的零头都比不上。

遗憾的是，还有很多人对化疗的认知还停留在过去那个年代。因为这些人对于“化疗’这两个字心中还存在着深深的恐惧，而无法正确地面对。

其实整个肿瘤学科都是新兴的，未知领域太多。所以哪里都是方向，利于快速发展。

癌症，这两个字眼令全人类闻风丧胆。

的确，大部分癌症现在依然是“病因不明”，且“尚无特效治疗”。

但首先我要说，“癌症”和“不治之症”虽有交叉，却是完全不同的两个概念。

癌症=恶性肿瘤。与良性肿瘤、肉瘤（恶性）一样，只是所有肿瘤中的一个分支。

而”不治之症“包含了太多疾病。白血病姑且有个别名叫血癌，其他大部分神经系统、循环系统等等没有特效治疗手段的疾病其实都和”癌症“沾不上边。

癌症的关键词是细胞的异型性，要在显微镜下才能鉴别。而导致其他种种不治之症的原因五花八门。比如神经退行性病变，脑组织、心肌组织的不可逆损伤和坏死，严重的感染和并发症等等。

貌似很少有电商同行啊，我也来揭露下网购的一些小常识 1，淘宝上刷单是很正常的现象，少则几十，多则上千，买宝贝看评论的时候要注意区分，一般刷的好评有几个特征：没头像，信誉在2到5颗心，内容都是两到三行，均是很客观的赞美，一般5到8个连着，偶有重复；

2，刷单不代表一定是假货，更多的是推广时的无奈，而且刷单也很烧钱，还没什么效果；天猫每笔交易要收5%的税，一件单价100元的宝贝，每刷一笔扣除税收5元，快递5元，小礼物5元，人工费和各种杂费5元，没个2，30还真刷不下来，注意这只是刷一单的费用。所以下次遇到刷单厉害的天猫店，请多给他一点鼓励和关爱；

3，淘宝搜索列表最右边竖列，是直通车展位，也就是广告位，你每点击一次，就点掉了店主几元钱（热门类目下一般是十几元甚至几十，视竞争程度而定），所以当你心情不好的时候，来点点直通车发泄下吧，一轮下来就挥霍了几百大洋是不是很爽？——当然只是开玩笑，大家千万别这么做

4，网购的时候，可以自己购买自己的淘宝客链接，赚取推广费，达到省钱的目的——一般人我不告诉他！

5，现在很多评语也在打广告，“我朋友通过XXX返利网，省了好多钱”“大家加QQ群XXXX每天9.9包邮”“网络兼职，只要有网线，会网购，就能赚钱”，其实这些评论都是一些不法小广告商找到买家，然后给买家一点小钱让他们写的 关于这广告内容，我也想多说两句，返利网说白了就是淘宝客网站，你在他的网站买了东西，他把部分佣金，也就是卖家的推广费分给你，用我上一条的方法，可以完爆所有返利网！

6，不要以为9.9包邮是卖家亏本赚噱头，其实是赚的，你可以想象宝贝实际有多廉价；

7，不要参与任何YY刷钻平台，其实这些都是网络传销，靠拉下线，骗平台费生存的；

8，淘宝上所有丰胸，增高，减肥，还有各种很奇葩的保健品都是假的，即使是天猫也不例外

9，淘宝上所有网赚项目，还有类似迅雷24个月会员都是假的

10，如果你想开网店，千万不要开冲花费的，你会陷入网络传销的深渊

11，很多人觉得开网店很简单，门槛很低，以为整天坐在家里聊聊天，发发货，轻轻松松就赚到钱了，其实恰恰相反，真正要运营一个网店所投入的资金和运营的难度要比传统行业大得多！

12，淘宝700W卖家只有300W是活跃的（300W是官方公布的数据，活跃这个词意味深长，只要不是死店就算活跃，真正赚钱的店铺淘宝自己都不敢公布，业界普遍认为不超过30W），天猫90%都是亏钱；

13，电子商务是一个很屌丝的行业，这里充斥着梦想和现实，快速发展和快速死亡，人和人之间的差距大到难以想象，入行需谨慎，不要以为淘宝是创业的天堂，马云就是一个大忽悠！

==================更正下4/24================================ 关于第9条迅雷会员的，貌似我没说清楚，更正下，一般你买一个月，三个月，或一年之类的会员，如果价格跟官网的价格差不多，那是没问题的，我说的假的是宣称12个月+或24个月+但是价格只要十几块的那种，这样的会员其实店主只是从正规渠道给你冲了一个月，然后骗你说技术原因只能显示一个月实际上可以续用24个月，当然，你在一个月之内无法判断是不是真的，而这一个月时间宝贝也早就自动确认收货，自动好评了甚至投诉渠道都关闭了，所以提醒大家遇上这样的情况不要贪小便宜（以前这种骗术流行过一段时间，现在少了，希望不要影响到大家购买官网正品）

关于第4条赚淘宝客佣金的方法，以下图文给大家详细讲解下 第一步，打开阿里妈妈阿里妈妈，阿里巴巴旗下网络营销平台，用淘宝账号登陆，进入我的阿里妈妈账户

阿里妈妈改版了，大家直接进 淘宝联盟 ，另外第一次需要进行一个身份验证，按提示验证一次就好了，身份验证之后，才能进行下面的操作

第二步，点联盟产品

第三步，复制宝贝链接

第四步，把链接复制到搜索框。。。。。

第五步

然后

最后！跳转到这个页面，点去购买，进入原来的宝贝页面，正常下单付款，就OK啦！

嗯，就是这么简单==！一般热门的宝贝都有5%到30%的佣金可以拿，你也可以把这个链接推荐给别人，别人通过你的推广链接购买你也能得佣金。好了大家不懂再问我吧

=================想到哪说哪=============================== 有朋友问第10条，为什么不要开充值话费的网店，我再详细解释下： 1，不要幻想充话费能赚到钱，你开到吐血也不会有一笔生意； 2，99%的新手其实都是想靠充话费刷信誉，首先这里面水深，有许多灰色产业链，专门坑新手小白；其次，就算你把信誉刷上钻了，对你店铺百害而无一益，因为淘宝信誉分实物信誉和虚拟信誉，虚拟信誉反而会在多个维度降权；最后，不要挑战淘宝的智商，你以为你刷了淘宝会不知道吗？那只是因为你太小米渣了人家根本懒得管你好么，等你稍微壮大一点就会封店你造吗？ 3，淘宝上的充值软件，最具代表性的捷易通，速度达等，其实是传销软件，你花500买了这个软件，你就有了代理权，可以从上家80元进货卖给其他人，然后你的顾客就成了你的下线，你可以享有5级下线提成，这就导致很多幻想一夜暴富的人，每天像打了鸡血样四处宣传开话费充值网店，做到六亲不认，拖亲朋好友下水的人不在少数 所以，所谓商人，无奸不商，那些年充值软件如野火般肆虐互联网，的确是掀起了一阵淘宝创业热潮，在淘宝打江山的征战中可谓立下汗马功劳，所以也不知马云是报恩还是什么心态，让这些软件一年又一年的坑了无数人

=================想到哪说哪4/25=============================== 我再分享一个关于退换货的小技巧 相信大家一定遇到过网购衣服，鞋子码数不合适的情况对吧，碰到这种情况一般只有联系卖家换货，流程就是把货寄给卖家，然后卖家收到货再重新发货给你，可不可以稍微省事省钱一点呢？答案是肯定的 首先我们在买宝贝的时候，对码数不自信的情况下最好还是把运费险买上（天猫一般会赠送）。 当我们收到宝贝发现码数不合适需要换货的时候，我们可以联系卖家，告诉他想换货，但是走淘宝的退货流程，也就是把现在这双退了，然后马上重新拍一件码数合适的宝贝，一般卖家都会同意的，这样做的好处有2个： 1，节省运费。要知道我们之前是购买了运费险的，而运费险是只有走淘宝的退货流程才生效，所以如果只是寄给卖家换货，由于没有换货的正规流程，保险公司是不予理赔的，所以大家要有保护自己合法权益的意识，不要便宜了保险公司； 2，节省时间。卖家不用等到你退的货到了才发货，相当于退货和发货同步进行，节省了3到5天的时间

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12.7更新

感谢 @Kurt Li

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转眼2017年了，感谢知乎好友的点赞和支持

我决定建立一个知乎网购交流群，并在群里分享交流关于网购的最新知识，技巧，以及优惠信息，省钱方式等等，为知乎剁手党们谋福利，共同交流进步

如果群满了可以加我个人微信：okau-sama，有什么咨询的都欢迎骚扰~

客官，过了这坑就没这店，你确定不进来一发么~~~~~

土木工程里好多计算系数还在按经验取值……

这个问题回答了这么久，评论比点赞热闹，总结一下各位的吐槽：

还在按照经验取值的不止有土木工程（尤其是岩土方向），还有机械、农业物料学、化工、水工、水利、船舶、热工、遥感、造价、暖通、电气。。。。

啊，我们生活在一个好不精确的世界里~~

化学没那么危险。危险化学品的毒害跟普通人关系不太大，主要是针对从业者的。 听到化学或危化二字，别太替我们操心，你也别怕。

你们知道危化名录新版5月1日实施吗？看到这条新闻过？

快200页的名录，不相关的人，你们不会关心的，当然，也不用关心。

可有一天家里水龙头坏了，你要换个新的，你发现水龙头的价钱贵了，但是你不会想到这跟新版危化名录有关系的吧？

实际上，一定有。

因为新版名录把硫酸镍和氯化镍含进去了。这两种镍盐是电镀镍的重要原材料，镀镍是五金卫浴的重要配套工序，水龙头上bling bling闪的，是亮镍啊。

在危化名录里，和不在危化名录里，相关生产企业的处理流程是完全不一样的，从上游的原材料企业，到加工企业，各环节的成本都上去了，而这一定会慢慢反映在终端产品里。

当然，涨价的原因很多，不仅仅是因为危化名录。可镍及相关产品本来就很贵，现在有点太贵了，企业的日子不好过。

哦，汽车的标志、内饰也有很多镀镍件，所以它们也会受到影响的；摩托的镀镍更多，可能它们有点不开心吧；1元硬币也用镀镍，但是铸币厂反正也不缺钱……

可是这跟普通人有关系吗？关系大吗？

我觉得是不太有关系。反正水龙头总是在涨价，你知道我告诉你的上述信息，没太有用处啊；本来你在路上走也不太会被运输在途的镍盐毒到，现在它们被更小心地运输，对于你行驶安全系数的提升也没太有作用。

但是，这对电镀工的意义重大！劳动保护总要再上一个层次，才能别被政府拿住啊。

从业者和普通人与危化的关系从来相差太多，一个是命和钱的关系，命和很多钱；另一个就是钱，很少钱。

当然从业者也分不同的档次，我这种在后方专职放嘴炮的，也在关心硫酸镍和氯化镍，可是，对我生命安全保障的改善，其实也没太有提高。

甚至，从我们的角度，我们试图让政府暂缓将两种镍盐列入危化名录，可是失败了。因为欧盟这么干了……你国也想跟上……所以……但是这两种镍盐危险吗？其实还好，不能说没毒，没啥大问题。电镀厂成本的增加，盈利空间的压缩，对电镀工是好事，也是坏事，劳保倒是好了，企业利润也分分钟影响工人工资奖金啊。但是，政府们很关心人民和环境的健康，这毕竟是好事，我们还是为欧盟点个赞吧， 宁愿买水龙的时候多付一点钱，别冒险是吧。

太多人都很关心化学品，因为怕危险，怕受到伤害。可是，很多恐慌都是不必要的。危化品名录近3000项，我学化学，也没接触过多少。

再给大家讲个最近又在圈子里很火的故事吧。

关键词，氰化亚金钾。听上去就很毒吧？实际上也是剧毒，让人又爱又恨又唏嘘。

如果你感兴趣就是搜索一下「丙尔金」，围绕这个词的新闻拉拉杂杂拖了2年多。我简单说一下，镀金是PCB行业的重要镀种，你们都知道没有PCB，就没有各种电子产品吧？我想踢了镀金我能找到活在山顶洞时期的感觉。

镀金，是一项离了氰化物就很难受的事情。能镀吗？能。真是又贵又不好用。贵，讲实话，钱的事情总是更好解决一些。可不好用，就难受了。达不到工艺要求还贵？谁傻谁才不用有氰镀金呢。用是用，氰化亚金钾毕竟剧毒，大家都想淘汰它。

后来有一家公司发明了一种新工艺，可以完全达到氰化亚金钾的效果，整个行业都轰动了，因为镀出来的效果是真的好，这玩意就是「丙尔金」。这种重大技术革新惊动了国家，发改委要求行业用丙尔金全面代替氰化亚金钾，时间节点是2014年底完成旧工艺淘汰。两年前的明天，13年4月3日，曝出丑闻，丙尔金含75%的氰化亚金钾。接下来就是无尽的扯皮，是新技术，还是真丑闻，大家吵得不可开交。14年9月份，发改委撤销工艺淘汰令，镀金行业还是要用氰化物。发明丙尔金的公司的主要负责人，在逃。

是不是大多数人听到氰化物都会想到柯南？杀人？

通过电子产品，氰化亚金钾与每个人息息相关，但是你注意不到它，其实也没必要注意到。

我讲这个故事，是给氰化物正名。我们淘汰氰化物，是因为操作的工人们，每天都很危险。但是，它丝毫不会留在你用的产品里，跟普通人其实又毫无关系。

可是，不淘汰不行吗？行。氰化物是废水处理里面最简单的，一个闪电一池子的氰通通破掉，干净利落。它就是在厂区里，普通人倒是想接触到，对不起，没机会。电镀厂排污大概也是我行业短期内极难洗掉的黑点，但是，氰化物我们没怕过。

甚至电镀的价值真的被认清，大家舍得多花点钱，污水处理也没问题。

钱不重要又非常重要。

现在，行业面对化学品，也是非常无奈的。有些技术，无法替代。有氰镀金银的卓越品质，六价铬自带修复性能，不用真的舍不得。用么，就是毒。危险吗？劳保做得好，平安活到老。技术和市场都是限制，最终的选择也不一定是老板们黑心。

好啦，归根结底，都赖到钱和时间身上吧，技术的问题要靠砸钱养一批人去努力尽快解决。

最后，我还记得今天的主题。

我们化学专业及相关行业，所谓危险从来跟大多数普通人无关，你别怕，我保护你。

但是我是个话痨，我们呀知道得越多，胆子越大！请多多了解我们电镀及表面处理行业，想跟你分享。

谢谢阅读！祝好！

2015年4月2日13:34:13

神经科学领域的误解，或者较落后的知识：

1. 我们只使用了脑的10%；

实际上， 我们已经使用了100%的大脑，并没有那90%我们从来没用过的部分；

2. 神经细胞不可再生

虽然现在还有人提，但20年前神经细胞可以再生这个事实就已经被公认了。尽管再生很困难，而且不是所有神经细胞都可以再生，但是可以再生这个事实最起码给了我们治疗的希望。

3. 左右脑理论

这也是上个世纪中后期比较流行的说法，我们从小也接受过很多这种教导：左脑主导逻辑能力，右脑主导直觉和创造力；每个人左右脑总有一个是占优势的。如今，越来越多的研究在证明左右脑是在同时处理信息、共同协作的，不会有左脑来负责逻辑思维、右脑一边休息这样的情况存在。

4. 脑沟回深的人聪明

这个说法来源于爱因斯坦，前几天与人聊天还听说了很多版本的说法。当然，爱因斯坦的大脑总是会与智力平平的 普通人不一样，但“脑沟回深的人聪明”这个说法却未必正确。单纯从形状上来说，研究显示爱因斯坦大脑的大部分表面与其他人并无不同， 只是在primary somatosensory和motor cortices区域有所不同，另外含有一些不对称的部分。而是这些结构差异造成了智力超群，还是常年超凡的思考造成了结构差异，这就不知道了。

5. 脑门大的人聪明

大约从上个世纪70年代开始，大量资料证明头的体积与智力只有很弱的相关性，所以这种说法是不正确的。

6. 从小听古典音乐的孩子更聪明

中学体育最常见的两个误区：

一个是男生的1000米（女生的800米）被多数人当做“长跑”——严格意义上这个距离与长跑没什么关系，只能划归中距离跑的概念（目前中距离跑最常见的项目是800米和1500米），真正测试的是速度、力量和耐力三方面能力，耐力（体能）只是决定成绩的一小部分。所以说1000米测试是考验耐力的长跑，这句话不太对；

另一个就是肺活量测试。很多人都喜欢直接比较各自的肺活量数据，认为肺活量大就意味着“体能好”、“身体素质好”，肺活量更大的人长跑就更快？这也并不准确。

很多人长久以来养成“肺活量测试=身体素质/耐力潜能”的刻板印象，可能只是因为肺活量测试容易操作而已。