拜登体检报告称其「总体健康，但频繁清嗓子和步态僵硬需进一步调查」，从医学角度分析，拜登身体状况如何？ 第1页

拜登的体检报告结果就挂在白宫官网首页，关心他健康状况的选民随时可以看。吃瓜的我们也不妨借这个机会看看美国人的体检。如果你没时间，我就导游一下吧。

整个体检报告逻辑非常清晰，项目设置也非常合理。从我的医生视角出发，以报告展示所评价的话，算得上一次质量很高的体检。

总统体检可以分拆为四个部分

❶ 癌症筛查

拜登不吸烟不喝酒，也没有慢性肝炎，不是生活在胃癌高发区，所以没有做有些人需要的肺癌、肝癌、胃癌筛查。癌症筛查方面仅有结直肠癌筛查和皮肤癌筛查。

结直肠癌筛查适用于全民，拜登选择了最传统的肠镜方式，而不是新事物粪便 DNA 检测等。肠镜看到了一枚息肉并且切除处理，具体病理还未知。有些息肉是结直肠癌癌前病变，发现并切除是常规操作，就等于预防了结直肠癌出现。报告也提到了拜登上上一次肠镜是 2008 年发现管状腺瘤，几年后复查了一次无其他发现，再到本次肠镜，也符合肠镜筛查结直肠癌以 10 年为基本间隔的要求。

皮肤癌筛查更为简单，就是医生做了一次全面的皮肤视诊。拜登年轻时是日光浴爱好者，曾有皮肤肿瘤病史，也就有了皮肤癌筛查要求。中国人不太常见皮肤癌。本次总统的全身视诊检查未发现需要活检的皮肤病灶，不过有几处小地方做了液氮冷冻。

❷ 基本检查

做了血常规、电解质、肾功能、尿常规、血维 D 测定等。没看到什么异常。

❸ 基于原有疾病的评估检查

这里主要是围绕着旧有的房颤和高脂血症展开的。两者其实类似，都能算作是严重心脑血管疾病的危险因素，治疗主要是为了预防大病。

房颤方面，总统一直在进行抗凝预防治疗，本次进行心电图和凝血检查，结论是继续原方案使用阿哌沙班。

之前有高脂血症，又是高龄人士，也在进行降胆固醇的预防治疗。本次进行血脂监测，总胆固醇 2.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 1.2 mmol/L。对一个血糖不高，也不吸烟的人来说，这个血脂控制属于高要求达标了。那就继续瑞舒伐他汀。

❹ 针对目前的身体困扰做的初步检查和专科会诊

体检之前，收集到了总统本人的一些健康困扰，主要是清嗓和咳嗽的频率增加、步态僵硬不流畅。

咳嗽清嗓方面，在完善肺部听诊、血氧检查、肺影像学、肺部感染病原体相应检查，以及鼻部检查后，专科会诊综合评估还是倾向于咳嗽、清嗓与之前诊断过的胃食管反流病有关。胃食管反流病中老年人多见，简单说就是食管与胃的肌肉阀门松弛了，胃酸可以反流进入到食管甚至更高的咽部，可以带来烧心不舒服或者咳嗽、咽部异物感。也为此做了胃镜检查，看到有轻微食管裂孔疝，也是一种容易导致反流出现的解剖结构异常。针对反流，继续使用法莫替丁抑制胃酸治疗（国内应对反流更习惯用更强的拉唑药物）。

步态僵硬不流畅由脊柱、足踝、神经、物理治疗多专科会诊，也做了局部影像检查，结论是脊柱退行性病变关节炎是主因，还新发现了轻微足部周围神经病变。物理治疗和鞋子矫形是要做的处理方案。周围神经病变虽然较轻，但多数是继发于糖尿病的，总统血糖无异常，后续还要进行一些确认病因的检查。

体检医生明确给出结论

很多人关心总统身体到底咋样，体检医生贴心的最后加了一句，在普通人体检报告里见不到的内容：

「总统先生是一位健康、精力充沛的老人家，他的身体状况足以成功履行总统职责。」

确实，除了还有待明确的周围神经病病变，其他方面真就还不错。

总统体检的一点儿八卦

❶ 虽然在体检报告最后才说了「总统身体不错」，但如果体检是严格按照美国医保要求来的，我们可以更早知道医生的判断。

总统在 79 岁的年龄做了肠镜检查筛查结直肠癌。而结直肠癌筛查在 美国 USPSTF 指南里有这样的要求：当一个人预期寿命不足 10 年时，就不要再做肠镜筛查结直肠癌了。85 岁以上常规不做，76～85 岁，医生评估觉得有价值再说。拜登总统直接进行了肠镜检查，说明医生开始就对他信心十足。

❷ 从体检报告的基础信息描述上，我们能看到拜登总统不吸烟不喝酒，每周能做到 5 天的运动锻炼。这些起码帮助了他在这个年纪健康、精力还是不错的。

❸ 肠镜检查因为需要麻醉无痛，所以前后有那么一个小时左右，总统不省人事，把权利暂时移交给了副手。前任总统特朗普那会儿，这么短的时间也不想放权，就没做无痛肠镜，做了普通的。肠镜不做无痛到还好，医生技术好的话也没啥痛感。

❹ 这些体检项目都还蛮常规的，没有需要自费的项目，就算总统买的是普通医疗保险，也能百分百报销了。也许他就是买的普通医疗保险呢。