为什么冷酸灵牙膏用完口腔内脱皮? 第1页

附录： 牙膏

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洁齿剂，指專用於牙齿的清洁剂。最普遍的洁齿剂為膏狀或凝膠狀，並以長條軟管容器保存，稱作牙膏；另外亦有粉末（牙粉）及液體（漱口水）等型態。

牙膏是一种糊状或凝胶状的洁齿剂，一般与牙刷一起使用，用于清洁和保持牙齿和支持组织的美观和健康。

牙膏用于促进口腔卫生：本质上是一种研磨剂，有助于清除牙齿上的菌斑和食物残渣，辅助抑制口臭，并提供药物活性成分（最常见的是氟化物）以预防蛀牙（龋齿）和牙龈疾病（牙周病）。盐和碳酸氢钠（小苏打）在历史上是替代商业牙膏的材料。值得注意的是，大量吞下的牙膏可能中毒。

牙膏有三个要点，或者说带来三个问题：

味道、

研磨性和

氟化物的输送。

研究中发现，牙膏的味道越好，刷牙的时间越长。

牙膏中的研磨剂，是为了去除临床牙冠表面的污渍，但研磨剂也会磨损牙齿结构，特别是牙本质。

牙刷作为一个氟化物输送体是使用牙膏的最佳理由。

临床医生在推荐牙膏时，应了解病人的耐受性和喜好以及他们的临床需求。

牙膏的氟化物浓度被标准化为约1,000 ppm的氟化物。这已被证明是家用的相对安全的数量。虽然围绕氟化物的争议不断。氟化物在局部使用时效果最好（Lynch等人，2004）。

牙膏中使用的氟化物是一种“外用”药物， 要在口腔中使用，但要务必吐掉。

像瓶装阿司匹林片和大包装巧克力一样，整管牙膏不是拿来一次用完的。即便是一整袋的糖果也会引起大多数儿童的呕吐。

牙膏管上的警告请务必认真阅读。

有两个与牙膏使用相关的基本问题：

牙齿磨损和软组织剥落。

牙齿磨损通常被归咎于牙刷。然而，许多关于这一现象的研究表明，牙膏才是罪魁祸首（Kodaka等人，1993；Wiegand等人，2008；Franzò等人，2010）。实际上，牙膏的磨损主要有两种方式。最常见的方式是使用过多的牙膏。

（像电视广告里那样）一大条的牙膏在刷头上从头挤到尾是太多了。

教科书对牙膏使用的建议如下：

• 6岁以上的人使用豌豆/珍珠大小的量。
• 6岁以下的人使用米粒大小的牙膏，或者涂得很薄。

当人们在牙刷上挤满电视广告上的牙膏量， 并且日以继夜，夜以继日，长年累月地打磨同一个地方N年，会对牙釉质造成损害。如果在牙齿的龈缘可以看到牙根，那么牙本质的磨损速度会比矿化程度更高的牙釉质更快。这种磨损的问题在假牙的亚克力(有机玻璃)上也很会很明显。在牙刷上抹较少的牙膏，从口腔的不同位置开始刷（也就是转移每次开刷的位置）也是有帮助的。

今时今日的牙膏含有功能性成分，如无定形磷酸钙（ACP）、含有ACP的生物活性玻璃（NovaMin）和Recaldent（CPP-ACP）。虽然目前未发现研究这些牙膏成分的磨损能力，但如果有釉质存在，似乎磨损会更少。

小苏打曾被错误地认为非常具有磨损性。其实不然。小苏打即碳酸氢钠，由于其可溶性，具有非常低的研磨性（Muñoz等人，2004）。在龋齿感染的极端情况下，可以直接使用小苏打。作为牙粉使用的小苏打，或自制的小苏打漱口水，可快速提升pH到碱性。有些人喜欢使用小苏打。临床医生可以放心，病人/客户使用这种温和的研磨剂可以保留牙釉质。牙膏和口香糖中的小苏打可以帮助缓冲酸性物质，轻松去除表面污渍。

伴随着牙膏的香甜好味道，人们也喜欢起泡，这引来牙膏的第二个问题的原因：

组织脱落。

一些牙膏厂为了迎合这种偏好，宣传他们的牙膏具有卓越的发泡性，以及泡沫有助于提高牙膏的整体清洁能力。这可能是真的。

十二烷基硫酸钠（SLS）是牙膏中最常见的发泡剂，有些人非常容易对它产生组织反应。

也就是老百姓说的 “过敏”。

口腔黏膜损害可能表现为口角溃疡或组织剥落（Herlofson等人，1996）。

SLS是一种洗涤剂和/或研磨剂。

可以穿透细菌细胞壁并干扰细菌的附着力。

尽管它可能会刺激一些人的软组织，但SLS也被证明可以改善牙菌斑中的氟化物吸收（Nordström等人，2009）。

除了十二烷基硫酸钠（SLS）还有其他发泡剂可用。

月桂酰肌氨酸钠是另一种相对安全的表面活性剂和清洁剂，对那些使用 SLS 有麻烦的人来说，它的腐蚀性可能较低，而且喜欢天然食品的人群对它的耐受性很好。