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第五批国采开标,平均降幅 56%,大批原研药退出,将给国内医疗行业带来什么影响? 第1页

  

user avatar   wang-xian-nan-da-tian-cai 网友的相关建议: 
      

首先,各级医务工作者阳光收入不可能有太大上升,前几年北京把挂号费3元改到50元,差点闹出好多起舆情。

之前提到的介入手术,哪怕把手术费直接涨十倍到1w,以现在公立医院的分配方式,东扣西扣几个大夫再一分,落到在手术室里暴露在射线下进进出出的一群医生们手上,一个月人均2w都很难,要是想优先喂饱带组大佬,手术室这一帮老哥估计得饿死一两个才行。

更何况这个手术费涨幅根本不可能实现,患者无法接受。

这就是结构性矛盾,患者可以接受的开销+医保可以接受的支出,不可能cover医生的合理收入,尤其是前浪的收入,根本无法承担。


但各科室集采也不一定就对医疗从业者不是利好。

通过砍掉耗材,压低+摊平公立医院的收入,整体上会将公立医院的图钉型收入变为纺锤形。

一是有利于年轻医生的(相对)收入提升,减少职业生涯爆炸式增长的收入曲线所带来的严重内卷,二是有利于将成熟医生挤出公立医院体系。由于前述结构性矛盾,公立医院回归公益、保底属性,这才是拯救医保亏空、医疗体系畸形的最终且唯一解决方案。

这个回答的主体,是第一批心脏支架集采的时候写的,目前砍掉原研药、进口高端耗材,思路基本上是这么走的。


要知道带量采购的根本目的是给财政控费而非给患者控费,成熟医生出走私立在政策上是一路绿灯的。

而公立医院回归保底公益属性,第一件事就是要消灭公立医院的高端属性。顶级医疗资源划成公益,本身就是违背客观规律的。

可以说只要挂着一堆头衔的前浪们还在公立医院。那一边牺牲整个行业的公信力,拿权力寻租来换取灰色收入、一边一屁股把后浪的阳光收入坐到地板上,必然是正常现象,整个行当都会很难受。

砍掉公立高端医疗也一样利好群众。耗材灰色收入被取缔,留住一个正高级职称医生所需的经济投入,可以养活三到五个中级职称、近十个住院医,同等投入下能为广大群众提供数倍规模的合格医疗服务。


公立医院学技术,私立医院卖技术,在下一代年轻医务工作者心中,应该成为常识而非偏门左道。

某个曾经崩溃过的“不三不四”科室就是个很好的例子。

一方面基层公立医院该科水平回归公益保底级,挂号不难价格亲民但是水平感人,血象明显升高还敢开激素的见到好几个了;一方面私立该科医院蓬勃发展收入可观,公立医院撑到主治就能跳槽民营给资本家做爪牙;一方面倒逼该科头部医院提高收入留人,至少几家儿童专科医院的绩效分配都相对良心。

经济收入、职业前景、各层次患者的就医难度均逐步回归正常。

“不三不四”科,应该成为所有科室未来的样板。这才是患者、医保、前浪、后浪四赢的最优解。


这条路上最大的阻力,其实还是主任医师、教授、研究员的三栖前浪们,依靠压榨大量的学生、下级维持自己垂垂老矣的身躯的高效运转。又借由把持的话语权体系,污名化出走私立的年轻、中年医生,威胁出走私立是“不归路”。

所以年轻人为什么要埋怨蛋糕被端走了?蛋糕现在、过去和未来都不会属于年轻人。但是被端走蛋糕的豺狼们,反而会给新人们闯出一片新天地。


user avatar   chen-zi-yang-7 网友的相关建议: 
      

几年前规培待遇闹得很凶的时候,有位大佬说了这么一句话:我们医生的待遇,其实还是可以的,但是这其中有很大一部分,不是我们所能支配的,这也是为什么规培生待遇偏低的问题。

能说出这样的话很不容易,能在接下来的时间里开展落实这样的事更不容易。


作为行业内的人,尤其是年轻医生群体,对国家“团购”药品和器械,要保持足够的信心。

与其把这一部分收入让科室一两“上层”个人来分配,不如干脆去掉,让每个人的收入都归于阳光,归于正道。


当然,有人说,支架降价成这样,我不做了。


不做就g,让想做的人做。



至于还有担心药品后续研发,像原研药这一块,

这是真的没必要了,

事物发展自有其规律,不是你我操心的事,把病看好就行了。

而且目前药品、器械很多费用都浪费在『推广』这一块,砍掉的,也主要是这一部分。



前浪跌倒了,后浪才有机会吃点。





2021.06.28热榜后更新:


我们仍将长期处于初级阶段,

不可能让每个人都吃海鲜,喝牛奶,开劳斯莱斯。

我们更应该保证的是让绝大部分人吃上饭,喝上水,在家有电用出门有车座。

更何况老龄化社会后医疗口更是不堪重负,

希望评论区各位前浪、准前浪不要把既得利益看成理所当然的事情,

上面都说了医疗行业要开始过苦日子,苦年轻人这么久行,苦你就不行了?


user avatar   maomaobear 网友的相关建议: 
      

还不够狠。

制药厂国营化,按照军火和印钞厂管理


user avatar   qian-niao-yao-24 网友的相关建议: 
      

win10自从微软内部进行了改革(比如最致命的大量使用自动化调试、撤掉测试团队)之后确实不行

(虽然题主在问题描述里有说抛开陈年旧账,但win10这么多问题必须从以前版本算起)

win10主要是从最近的新版本(时间估计得追溯到1803开始)开始就越来越差了(win10老版就没太多问题,但小bug也存在),不止1803,1803以前的也明显多多少少有点问题,而且不如win7的不止兼容性,是全方位的不如,比如:

1.bug频繁且越更新越多

先不说那些大bug比如内存泄漏、蓝屏、数据丢失等情况了,就说说小bug吧,从18年某次更新的幽灵补丁导致性能下降,到频繁卡死、右键菜单无响应等,还有更扯的,不知道是哪个版本的win10睡眠会导致无法唤醒(真·睡死)

而以上这些bug,win7有吗?你见过win7哪次睡眠能够睡死的?你见过win7刚发售就出现这么多bug?Vista都没敢这么夸张

我曾经在2004版本遇到过一个小bug和一个大bug,注册表会莫名其妙多出一个ms-settings导致右键菜单点击设置后会直接闪退,而且过一段时间就会出来,结果在所在注册表项里随便设置了一下就出现了开始按钮打开报错或无响应以及一些内置应用无法打开的情况,具体可看我的提问:

2.游戏性能下降

曾经在知乎上看过一篇回答,此人反映称CPU睿频越更新越低,当时这篇回答直接震撼到我了,果断放弃了更新新版win10的念想

当然这也不能全怪win10,毕竟游戏优化就那样

在YouTube上看过一个三年前的视频,那个视频里面,新游戏帧数要比win7高一点,老游戏win7比win10高一点

但是win10臃肿的功能(比如那个不装录制软件才用的win+G的那个工具栏)确实会导致游戏性能下降

3.臃肿的应用导致电脑卡顿

微软差不多在最近几年开始走上了流氓路线,国内有的(捆绑软件、推送应用等等),微软样样学得精通,而由于有些升级win10的是低配机(win10其实低配机也带的起来的,我G4400双核+4G内存就很少卡过),所以他们的电脑也因为一些实在没太大必要的功能导致电脑极其的卡顿

而且,微软的win10有些功能和服务由于其本身缺陷或太过落后了的原因,比如导致电脑卡顿最臭名昭著的Sysmain(之前叫superfetch)服务,其功能介绍提到了“可以改善一段时间内的电脑性能”,但实际上开了会导致硬盘占用升高从而卡顿,在Vista和win7时代倒是比较老实,但后来随着用户电脑配置的不断提高,这些功能也没什么作用了

4.微软内部管理问题

微软在win10期间撤掉了测试团队,大量使用全自动化的测试团队来调试,导致debug效率变差,因此用户三天两头甚至是刚安装完系统遇见bug简直是家常便饭,什么右键卡顿、打字卡顿、浏览器兼容性差

结果导致win10用户体验直线下降,而且在2021年更是越来越差

5.微软流氓的更新策略

硬件升级搞垄断(11代Intel处理器要求系统至少是win10 1803以后),运行库搞垄断(.NET不同版本只能安装不同的.Net版本,比如21H1就可以安装4.8,而有一些软件则需要这些,这也就导致需要该软件的用户必须更新到指定版本或更新才可以安装)

win10微软还实行强制更新的政策,而且更新服务关了还会自动开启,根本就不能阻止系统更新,有时玩着游戏还没设置好就提示好重启了,特别烦人(不要跟我说什么专注助手什么的,我要是不知道我会写这篇回答么?)

而win7则从来没搞更新垄断(win7没有SP1也能打开大部分程序,2代酷睿也没有要求要win7 SP1以后),也没有烦人的强制自动更新,就算更了也不会打扰你,可以说win7要比win10友好的多

最后,我希望微软能够越来越好,但不是钱袋越来越鼓,而是能够越来越重视用户体验,有时我觉得win11的发布可能是微软为自保而想出的方案吧


user avatar   da-li-mao-62 网友的相关建议: 
      

我觉得鬼子有点自作多情了,人家泽连斯基讲话是给你们听的吗?在泽连斯基眼里,鬼子和黄皮猴子不见得有啥区别,怎么可能听得懂人话呢?就算听懂了,有什么资格感到不满吗?

所以总结起来,大人说话,小孩别插嘴。你泽giegie和你拜爹爹在唠很重要的事情,你跟那裹什么乱呢?




  

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