从小到大，哪些谣言让你深受其害？ 第1页

20180119修改

先给大家强调一下，让大家放心吃止疼药物的前提是：

1，已经明确病因；

2，已经在积极治疗原发疾病；

3，医生指导下。

以痛经为例，一定要在正规医院妇科做好检查，排除异位妊娠，子宫内膜异位，卵巢囊肿蒂扭转，阑尾炎，低位输尿管结石，膀胱炎等同样可能引起下腹痛的重要疾病。盲目以为是痛经就自说自话吃止痛药有可能耽误治疗！

而且你的体质更适合吃哪种止痛药，医生也会很有经验，给出最合理的建议。

以下是原答案。

谢邀，作为医务人员，在我上大三之前一直对一个谣言深信不疑——“止疼药吃了会依赖，不能吃！”。而从医以后也发现很多患者对此深信不疑，宁可硬扛着也不肯吃止疼药。还有好多姑娘姨妈痛，满头大汗脸发白还硬抗也真是让人心疼。

后来，随着学习的深入，在大三学药理时，书本知识将这个流毒甚广的谣言打得粉碎。在后来的临床实践中，只要患者符合适应征我也会毫不犹豫地为他们开止痛药的处方。

因为我们常说的镇痛药（非阿片类）不仅没有成瘾性，而且对炎症反应有很好的抑制作用，本身有利于疾病的恢复。只要是在积极针对病因治疗的基础上，就应该果断使用。

首先看看止痛药有哪些种类。

止痛药根据止痛原理基本上分为五大类：

第一类，非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这是最常用的一类，基本上全部是非处方药，自己去药店也能买得到。常见的种类有：阿司匹林，布洛芬，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，罗非昔布，塞来昔布等等。相信这些化学成分不难在止痛药、感冒药的成分说明中见到。

这些药物的作用机理主要是通过抑制环氧化酶（COX）的作用，减少前列腺素的产生。而前列腺素恰好是引起疼痛的化学介质。发烧时前列腺素在体温调节中枢中还有促进体温升高的作用。

所以这类药物能够同时对抗炎症反应、疼痛和体温升高。

但是由于部分NSAIDs药物不能区别COX的两个亚型，在阻断了COX-2抑制体温升高和疼痛的同时还阻断了COX-1的作用，使胃十二指肠粘膜中的前列腺素水平也被压低，导致这些细胞分泌碳酸氢钠的功能下降，从而胃粘膜表面的黏液层变薄，不足以抵御胃酸的侵袭。

这就会导致胃及十二指肠的粘膜可能出现溃疡。所以一些人吃这类药会胃疼。而一些有胃肠溃疡病史的患者，也要慎用。

但是第二代NSAIDs的产生，解决了这一难题。新一代的NSAIDs，名字里面多带有“昔布”两字，具有很好的选择性，在阻断COX-2的时候不耽误COX-1的工作。也就避免了胃肠的损伤。

这类药物对轻度的内脏痛、关节痛、肌肉痛、痛经和头痛有不错的缓解作用。对于最早期的癌症疼痛也有效果。而且由于不结合阿片受体，所以不会成瘾。

阿片受体，其实就是鸦片受体。鸦片（阿片）类药物会和受体结合，抑制神经中枢的痛觉形成。阿片类药物如果反复使用，受体密度上调，药物要越用越多才能达到足够的效果。会形成心理和生理的双重药瘾。

第二类，中枢性止痛药。如果说NSAIDs作用在源头，中枢性止痛药则是作用在最终阶段——痛觉中枢。它可以抑制神经元对神经递质的摄取，影响痛觉信号的传导。代表药物主要是曲马多。这一类药品还算不上鸦片（或阿片）。基本上没有明显的成瘾性。它也可以结合阿片受体，但亲和力比较有限。这类止痛药都需要处方，而且是二类精神药物处方。

第三类，麻醉性止痛药。以鸦片酊、吗啡、杜冷丁这些阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾，因而有严格的管理制度，主要用于治疗晚期癌症疼痛。这类麻醉药品需要专门的处方，一般药店也没有备货，需要到医院拿药。

第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。这一类疼痛和炎症浸润、癌症侵犯无关，主要是平滑肌组织“抽筋了”。代表性药物有阿托品、6542、普鲁本辛、颠茄碱等。这类药物也不会有成瘾性。

第五类，抗焦虑类止痛药。精神的焦虑本身能够引起偏头痛、对其他种类的疼痛也能推波助澜。所以这类药物通过使情绪稳定、肌肉放松, 达到止痛作用。也用于头痛的治疗。代表性药物有安定、氯硝安定，谷维素（辅助治疗，非处方）等。这一类药物需要在精神科/神经内科医生指导下使用，而且购买都需要精神类药物特殊处方。

综上，“止疼药能上瘾，千万不能吃”这个论断绝对是谣言。能形成药瘾的止疼药都是需要特殊处方的，药店里肯定买不到。如果出现了拔完牙疼痛、痛经、关节跌打损伤、软组织挫伤等情况，在医生的指导下放心吃止痛药就行，因为那些会让人上瘾的止疼药，一般只会开给癌症晚期患者。

==========20180108小更新============

以上介绍的是西药的五大类镇痛药物。

下面补充一个常用于治疗消化性溃疡、痛经和胃肠、胆道痉挛痛的中成药：

元胡止痛片：主要成分是延胡索和白芷两种中药。其中延胡索是主药，其中的原阿片碱、延胡索乙素是主药阵痛成分，目前没发现这两种成分有成瘾性。

参考文献：彭媛,顾振纶.植物药镇痛作用的研究进展[J].中国野生植物资源, 2005, 24(1): 19-22.

ps，给自己洗白一下。曾经在知乎被人指责是中医黑。但是说真的，只要中医药在临床上有确切的证据证实对治疗有益且副作用较小、可控，我都会非常认同。哪怕科学上暂时无法解释、体外基础实验无法验证的情况下我都愿意相信临床实证。我想念两句诗：苟利患者生死以，岂因中西避趋之。

这种药物没有引起消化性溃疡的副作用，有效成分的作用位置是大脑。效果也比较确切。

但是因为太便宜，厂家挣不到钱，所以市面上越来越少见了。而且这种药还不是孤例。

有些时候老百姓觉得药费和医疗费越低越好。这站在患者的角度考虑当然一点没错，但是如果做医生不挣钱、做好药不挣钱，谁还去做呢？靠情怀吗？靠情怀养不起家还老赔钱，谁还去做呢？