数字上有很大的疑问。昨天46人“咽拭子阳性”,今天是36人确诊,“无症状感染者”1例。这个数字还是对不上。
咽拭子查的就是核酸。按照世界上绝大多数地区的实践,“咽拭子阳性”就是确诊。我国搞了个独特统计口径,“无症状感染者”。那至少“确诊”加“无症状感染者”不应该小于“咽拭子阳性”的人数。
46人咽拭子阳性,绝大部分是12号发现的,13号报道的。那今天14号的公告应该包含他们所有人。
还剩9人,他们的类别是?
有人说一次核酸阳性后,还需要复核才能确诊。不,这不符合医疗常理。我接诊过的确诊者,也只有第一次核酸是阳性,后面再查的核酸都是阴性,但这不妨碍他就是确诊。一次阳性就应该下诊断。
如果每个核酸阳性都需要接受上级的主观复核,导致延迟2天甚至以上才公布,那要担心__。
此外,如果从市场内都筛查到那么多人,考虑人员流动,要做好未来一小段时间发现数倍的关联病例的心理准备。
然后再重复一遍昨天的观点:这是典型的聚集性疫情,极大概率是人传人、人污染周围环境。而不是大规模的环境物品传人。三文鱼案板上发现核酸阳性,最大的可能性被切肉的师傅或者相关环节给污染了,或者站在他对面的顾客的造成的污染。说病毒在运输前就污染货品,在冷链中延长了存活时间,再超距离接触传播给中国这边的从业者,这只是一个可能性非常低的假设,也不可能大规模发生。病毒即便能在冷链中长时间存活,也无法在这个过程中完成扩增,越来越低的病毒载量,本来就很难再次完成感染,更不会成为普遍现象。
注意力和公卫资源依然应该放在追踪相关从业者和密切接触者,而不是货品本身。
这次北京疫情的源头甚至不必是国外。有一个需要接受的现实是,新冠病毒从未在我国中断传播,它可能一直在低调的、小规模的隐性传播,导致一些偶发病例的出现。在全球大流行的背景下,在国内曾经大规模爆发的前提下,能做到现在这样规模已经很不错了。百分之百的歼灭是不可能,不现实的。
北京的数据令人疑惑。
昨天通报的消息是46人咽拭子核酸检测阳性(丰台新发地45例+海淀农贸市场1例),均无症状。
今天通报的消息是36例确诊病例。确诊病例的标准是核酸阳性+有症状,也就是说无症状发展成确诊患者的比例为36/46=78%。
然而这个比例跟我们过去统计的比例大相径庭。根据之前国务院新闻发布会公布的数据,截至4月14日,全国累计报告无症状感染者 6764 例,其中转归为确诊患者的1297例,已经解除医学观察的有4444例,尚在医学观察的还有1023例。
如果我们除掉尚在观察的无症状感染者,那么最终确诊和没有发病的比例是23:77,无症状发展成确诊患者的比例为23/100=23%。根据广州、湖北四月份的统计,无症状感染者不转为确诊患者的比例也更大一些。
那么北京的转归数据为何与其他地方有如此大差距?这才是让我感到疑惑的一点。
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2020年06月14日下午补充
今天中午北京公布了昨天36例确诊病例的具体信息,我简单做了个图表。
确诊病例居住地分布
确诊病例和新发地市场的关系
确诊病例的确诊路径,25名溯源发现的病例应当就是在昨天46例咽拭子阳性当中
症状分布
这是我认为的几个关键信息点:
1. 所有患者都与新发地市场有关联。
2. 确诊患者主要是轻型和普通型,无症状感染者占比很小。
无症状感染者、轻型和普通型的共同点是核酸检测阳性,区别是:
-轻型患者症状轻微,比如偶尔干咳几声,CT看不到肺炎表现;
-普通型有发热咳嗽等症状,CT有肺炎表现;
-无症状感染者连干咳都没有。
但实际上对这个划分,国内医学界是存在争议的。比如什么叫「症状轻微」?我们看公报上的第一例患者,在确诊前几天有发热、干咳、流涕、乏力、头晕和肌肉酸痛等症状,但是这位患者最终被划分轻型患者。如果这位患者提前几天就诊,可能会被划分为普通型。
因此这个划分法更多的是以确诊时的临床表现和影像学结果判断,但是因为患者的病情处于变化之中,因此我认为「轻型」「普通型」对于大众来说更多的是参考意义,大家要了解到患者的病情不是一成不变的。
另外更具争议的是无症状感染者,按照大多数国家的标准,无症状感染者(asymptomatic cases、無症状病原体保有者)也是被列入确诊患者名单的。无论是根据国内(比如广州、湖北)还是国外(比如东京、波士顿)的数据,无症状感染者的比例可能在35%~80%之间。上个月底武汉的科研人员在JAMA(美国医学会杂志)上发表了一篇文章,研究了78名直接暴露于华南海鲜市场及其密接者的情况,发现无症状感染者的比例为42.3%。
但是这次北京核酸检测阳性的36人中,只有2人是无症状感染者,这个问题我在上午的回答中也表达了疑惑。我认为北京卫健委公布的数字都是准确的,但感到疑惑的点是它们和以往数字有较大不同,很有可能是我们目前检测的量不够,更准确的说是还有很多无症状感染者没被发现。
另外,在这次公布的36名感染者当中,有20人在确诊前3天或更长时间就出现症状。大家需要了解的另外一点是,感染者的传染性高低跟体内病毒载量以及症状类型(比如咳嗽)有关,通常在症状出现前数天已具有传染性,症状出现时已达到高峰。另外无症状感染者也有传染性,只不过传染性通常会低于有症状的患者。
鉴于这些数据,我认为在北京重点地区和重点人群进行大规模核酸检测,很有必要。
曾光告诉时代财经,国家卫健委和中国疾控中心的专家队伍已经参战,而且已经分离出病毒基因,“基因测序的初步结果显示,病毒毒株不像是国内流行的类型。目前已经做了两例样本检测,还要继续扩大检测,这对判断疫情走向有很重要的作用。”
现在的形势比1-2月份可是不止好100倍,没有什么好担心的!
现在:
口罩、PPE管够!(金政委在一期视频说现在每天出口10亿支口罩,注意:是出口)
试剂盒管够!(武汉每天检测100万人。试剂盒满世界出口)
床位管够!
丰富的治疗经验、成熟的治疗方法!
没什么好恐慌的。
去公共场合时做好个人防护。
一位不愿透露姓名的北京小学老师告诉我,原定本周要开学的北京小学生,因为疫情,再次延后了,之前定的是,7月13号北京所有小学都要放假,也就是说,小学生从寒假放到了暑假,让我想起了03年非典,那个时候我记不清了,应该挺喜欢放假的,而且期末考试都没咋考,我那个时候小升初,因为疫情,本来家长想去的几个初中都没去,最后去了离家最近的。我个人觉得对那些升学的孩子影响最大,比如小升初,中考,高考,这些人,因为疫情可能会改变很多。
那么对我个人来说,新发地我没去过,但是北京80%的生鲜农贸都是从新发地出来的,我买菜在家门口的市场买,但是这些菜市场的菜都是从新发地来的,菜市场卖菜的,也几乎都如果新发地,这么一想觉得真的很严重,北京的防控一是算是全国最严的地方之一,前两个月外地归京人员都要隔离14天,我家有个朋友去了趟燕郊,然后就被送去酒店隔离了。最近一个月是有所放松,出去吃饭比较好点的饭馆基本要排队的状态。我觉得北京管控已经很严了,这种事情感觉是没啥办法的,人口流动太大了。看看美国疫情,再看看中国的,已经很不可思议了。现在只能祈祷疫情快点过去,疫苗快点出来,不然真没啥其他的好办法。
从两个方面来说吧:
宏观上说,在没有疫苗之前,这种零星式的爆发是新常态,要有心理准备。北京这次防疫反应很快,无论是检测、封锁还是调查都很果断,人手配备也很充足。非封锁区的人应该可以放心。这样的反应速度和力度,按下去这一次小爆发问题不大——换句话说,如果这样都还不能阻止爆发,那也确实没有其他更多的招了。
有一个有趣的现象,就是无症状感染者数量比例大增。如果考虑到拭咽子假阴性,和漏检的无症状,其实无症状感染者的比例比我们现在看到的可能还会增加。当初在新冠爆发的时候,就有研究人员推测当夏天到来温度升高之后,新冠可能传染速度更慢,症状相对更轻。目前北京的测试结果,倒是符合这个推测。北京的数据也不是孤证,从赤道国家,包括中东的一系列国家和巴西的数据来看,其确诊死亡比,也基本都显著的小于温带的国家。
当然,要实锤这个推测,还需要进一步的科学证据。如果这个推测成立的话,那现在就是新冠的残血状态。从秋冬防疫的大局来看,既然之前选择了强力压制,也就是supression的策略,那就要以较高的一个防疫水平维持下去。不然在普遍抗体比例较低、人口密度较大的情况下,很难阻止秋冬的二次爆发。在夏天有个这样练习疫情反应的机会也还好,这个时候疫情相对更容易防住,相当于演习;等到了秋冬气温下降,新冠满血恢复,防疫措施再出现疏漏,可能会更加严重。
从个体防疫来说,勤洗手,戴口罩,少去人多的场合,和人保持社交距离这些规则还是要遵守的。新冠不是埃博拉,个体对新冠的防疫不是0和1——有没有遵守这些规则,并不仅仅是决定「感染」还是「没感染」,即便是感染了,这些基础防护对感染之后是无症状、轻症还是重症的事前概率都可能存在影响。如果无症状感染后产生了抗体自动清除了病毒,那还就是塞翁失马了。
至于别的,生活还是要继续的,比如说高考,可能要考虑为隔离期和确诊阳性轻症的考生设立单独的「隔离考场」和「阳性考场」了。
至少一周内数字都会吓人。
新发地的人流量,现在的个人防御松懈程度,必然会有一些感染。
今天发现的是一两周前传染的。传播开始点可能更早。
这几周一定传播了不少,只是没发现。
北京前天一出消息,立即风声鹤唳。
这意味着重新紧张,病毒的社会传播大大减缓。
过去传播的人,这一两周会一直暴露。数字会让人忧心忡忡。
但是两周以后,人数就会下去。
现在的危险是各地。
北京新发地感染的人间接传播在最近两周一定有去外地的。
现在外地很多地方也松懈。江苏很多地方已经放弃戴口罩了。
有一个能传一片。
各地面对的情况类似于1月初的武汉。警惕性高的地方,会发现几个输入病例,迅速解决。
松懈的地方,可能会有局部小爆发。
https://www. zhihu.com/answer/128709 1848
我看到她的时候,满脸都是湿的,但是给我的感觉她是最美的!!!
补几张图吧
—————————————————————新的一天在这里https://www.zhihu.com/answer/1283860652————————————————————————好像昨天同事朋友圈也发了一些,所以我估计发点也没关系
—————————————————————————————基本上连轴转了(2020-6-15早更)
————————————————————————————21:27这是回去的路上拍的,因为人多车少,所以我们就都挤在一起,大家都很疲惫,每个人都沉默着,车上给人一种很平静的感觉。那一刻,我突然想起了电视里曾经播放士兵在非战斗时的情景,说不出的感觉。我在想,她们在想什么?是在想晚上回去要大快朵颐一下;是在想自己刚才那个地方没防护到位,会不会感染;是在想如果自己是哪个小区的居民,不能出来还有等待考试答案是一种什么心情................我不得而知,但我觉得每个人的心情好像都还在那种状态下,部分思绪没有回来,但是大家又都有一种默契感——心灵相通,当然个体意识仍然存在,但集体意识突破了时间和空间维度,得到了一种升华。我一直觉得,我们的文化能在未来走向光明大道,不光是因为我们地大物博,不仅是因为我们吃苦耐劳,不光是我们积极向上,而是我们遵循了现在这个世界的客观规律……
—————————————————————————————————————20:17更新一下
我回家了,其实还没完。院长留下中层继续干。应该还有200多人要测。
我白天要干活,晚上可以再简单写写。我们医院分两组,每组大概30人左右,书记和院长分别带一队人。但是因为这个地太大了,所以一天肯定测不完,当然不止我们医院派人,很多医院都来了,包括从通州区还派人支援。这点不得不赞一下,也就咱们国家有这个执行力。我们今天一组测了600多人。
————————————————————————————————————16:24
没更新,失踪了一会,被叫去穿上隔离服,采样。说实话,穿一会就全身湿透了,但是大家还是很有激情,居民门也特别配合,估计5点能收工。其实想发多点照片,还是算了。但是看到所有人的脸都变样了,我们的女士很多,这才是巾帼须眉,大家要娶就娶医生护士,呵呵。
——————————————————————————————————————3点23,我们的一个护士已经晕倒了,唉。我们领导浑身都湿透了。
—————————————————————————————————————1其实小区居民也很辛苦,但是最让我感动的是大家都很守规矩,排队很整齐,谁说中国没素质的,我看到一家人带着宝宝来拍 ,没有加塞,没有抱怨,这样的民族难道不伟大吗!!!估计这要是美国,早就乱了!
——————————————————————————————————————因为不能发别的 就发我踩的地吧 太热了 脚都烤熟了
——————————————————————————————————————2点24回去拿消毒的东西,听别的医院兄弟姐妹们的工作量非常之大,尤其是这天太热了,大家都穿着防护服,里面都湿透了。关键是上厕所还不方便。
———————————————————————————————————————2点01,因为单位车不够了(解释一下:主要是时间紧),我跟领导请示开的自己的车。进去的时候是被物业的人领进去的,七拐八拐,层层设卡。关键我是我要出去接人,结果被武警哥哥拦下来了,我擦,车要是被扣着走不了,我媳妇得跟我拼了。后来赶紧找物业和居委会,才出来。
——————————————————————————————————————2020.6.14 11:30
很少回答问题,但这回弱弱的发一下。在附近医院上班,今天全员被叫回来去新发地支援。主要是询问病史,咽拭子采集和消杀工作。
我们医院离的太近了,之前都有点放松了,其实周边好多人都多多少少经过新发地,因为公交站就离我们3站。单位还有几个人就住那,反正形式步太乐观。
我们医院按照卫健委的要求一直坚持必须扫健康码和预约登记,我前段时间搞预约登记快吐血了,说实话我们算是做的非常好的医院了。今天有病人还因为没预约没让他进大闹,我们也是无语了。都啥时候了,没啥特殊情况大家别出去了。也别往医院跑,还有就是如果去过附近,务必核算检测啊。
12点25
进到新发地里面了,整个大街是没人的 只有警察叔叔和武警。由于跟外面反差太大,感觉像生化危机。好吧,但是,居民们反应还好,希望之前家里都备好吃的了。
12点49
说实话,北京其他地方的人可能没什么感觉,包括我哥给我打电话,问后天想去医院做糖尿病检查,我说哥,非常时期,咱们就老实待着,别添乱,这大热天的,医护、警察、武警都义不容辞的坚守岗位,居民也很配合,别辜负了他们。
1点10
哦 对了 居民有的可以在小区里的超市买东西
有人
要北京的核算检测点
不过分啊,很合理的要求。
只不过男性那种收入又有房子的,恐怕更关心年轻漂亮或者心灵契合之类的的,不会那么关注女性的收入了。
男女双方在的择偶标准是不一样的。
其实老蓬这已经是很明确了:中国学生别过来,还要回来的话,我可不能保证会发生什么。
理智的人应该想办法离开美国,而不是现在还心存幻想地考虑怎么过去。
诚然中美只要不打世界大战,最终还是会有和好的一天,也许就在大选后,也许三五年,也许等到中国成为世界第一,但这个过程必然需要付出很多的代价。
如今还试图往美国跑的学生,就有可能成为这个“代价”。
写了篇感想:
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犹记得早在3月份那会儿,当我发现欧美国家居然没有办法搞定疫情、进而开始甩锅给中国之后,脑海当中立刻写满了“第三帝国”四个字。
从那之后,我又写了不少文章警告还在美国的中国人,如果有条件就请尽量回来,最起码不要继续留在美国,否则犹太人曾经的遭遇可能就是他们未来的命运。
从那之后到今天,差不多也过去将近半年时间了。我看到很多原本计划在美国多留一阵子的人已经踏上了回国的飞机,甚至连14天隔离期都结束了。
各位,未来你们一定会对自己的选择感到庆幸。
历史上,第三帝国对犹太人下手并不是一蹴而就的。
在某篇文章里,我就相对具体地分析过希特勒上台之后,为何那些犹太人总是心存侥幸不愿意第一时间逃离,直到后来想走也走不掉的原因。
对于犹太人的种种束缚,总是乍一看好像没有特别严重,受害范围也不算大,但不知不觉之间,舆论已经形成了一种“必须消灭犹太人”的意识,犹太人注意到自己在德国成为社会另类,哪怕是街头小娃都会怒斥杀死犹太人。
历史上发生过的这些事情,如今都在美国一步步上演。
如果说之前中美之间打贸易战,还可以被理解为国家竞争的一种形式,那么从特朗普开始喊出“CHINA VIRUS”之后,就已经在强化一种中国人和美国乃至其他“自由国家”的人不是一个物种,中国就是在给世界带来灾难的意识。
大家不要觉得懂王看起来像是个小丑,但是当他利用自己强大的舆论工具来推广这个词之后,受众们就会逐渐接受这个设定,下意识地认定中国要对疫情负全责。
所以,特朗普顺理成章地将“中国负责论”写进了下一个任期的章程,毕竟铺垫完毕了嘛。
之后就是对“中国群体”的一种妖魔化宣传,方式大概可以有:
1.中国破坏美国安全(tiktok跟华为);
2.中国正在阴谋颠覆美国政权(拜登亲中论);
3.很多中国人都是来美国窃取情报的。
当网内网络上有不少人还在自满“哎呀,原来我们厉害到能够左右美国啦”的时候,站在普通美国人的立场上,会如何看待我们呢?
恶魔,一个似乎无处不在、无恶不作、无所不能的恶魔。
恰似从中世纪就被称之为撒旦伙伴,千百年来各种阴谋论层出不穷的犹太人。
可想而知,这些美国人走在街头,看见实实在在的“中国人”(可能只是亚洲人)时,心中将产生怎样的恐惧。
所以,当美国高层开始一步步将“中国人”从正常秩序中剔除时,遭遇到的阻力就会非常非常小,最终有了蓬佩奥的这段发言:
也有了美国部分高校赤裸裸驱逐中国公派留学生的现象:
你瞧,这两招乍一看温情脉脉,仅仅只是“考虑限制入境”,亦或者是仅仅只针对“公派留学生”,大多数在美中国人的利益似乎没什么影响。
巧合的是,历史上希特勒也曾经这么干过:
1933年,纳粹政府颁布法律恢复了对公职人员资格的限制。该法律试图将纳粹的反对者排除在外,这些反对者包括犹太人和政治反对派。公职人员必须提供关于其父辈和祖父辈宗教信仰的文件,证明他们属于“雅利安”血统。如果不能证明,就会被开除。
很多犹太人想了想,好像也只是公职人员才受到限制,他们做生意或者当个公司职员啥的又不受影响,怕个球?
等怕了,也晚了。
当前,疫情、经济萧条、大选等多重因素,导致了中美关系短期内不可能稳定。
甚至不排除在某些意外的状况下,发生擦枪走火,毕竟光看最近湾湾跟南海的局势,明天打起来都不奇怪。
乐观主义者可以认为,只要熬过今年困难期,明年一切就要恢复正常了。
但谁又能给未来一个明确的保障呢?
只要两国紧张关系骤然升级,普通人在大国对抗面前,必然是脆弱无力的。
今天也许还能想办法买到去中国的机票,明天所有持中国护照的人就有可能失去自由。
以中国当前实力,保障大陆范围(甚至第一岛链内)国人的安全,问题不会很大。
但距离能够将航母开到珍珠港甚至洛杉矶港的那一天,估计还有很长很长时间。
只是真有这一天,也就不存在中美关系紧张了。
可为了这一天的到来,需要我们做出很多努力,甚至于很多的牺牲与代价。
而目前依然在美国的每个中国人,都有可能成为“代价”。
所以,哪怕是今天刚下飞机的人,可以说是不折不扣的幸运儿,都可以为自己的选择而庆幸。
就算未来中美摩擦进一步升级,我们还是可以坐在空调房间里敲键盘,当个吃瓜群众。
当然了,那些想要继续留在美国的群体,也纯属个人自由。
毕竟1美元的炸鸡特别好吃,美国政府不管对自己做什么,“雷霆雨露皆是君恩”嘛。
其他的随口答: