卵巢早衰,又称早绝经,其实这两个叫法并不能算完全准确。临床上我们应该称之为原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI),它被定义为发生在40岁之前的高促性腺激素性性腺功能低下 [1]。
在女性没有任何其他明显病理性或生理性原因的情况下,闭经12个月后可认为月经期永久停止。正常女性自然绝经的中位年龄为51.4岁。
如果40岁以下的女性月经不规律,而且测量血清FSH处于绝经后范围,那么可以诊断为POI[2]。不是必须闭经才能诊断这个疾病,因为即使在首发症状出现后数年,有的女性仍常存在间歇性卵巢功能和自发性月经。
怎么判断是不是早衰?
自发性POI的症状与绝经的症状相似,根本原因都是因为卵巢功能衰退。
当自发性POI完全发病时,可出现月经稀发或闭经、雌激素缺乏的症状。绝经反映出女性卵巢卵泡完全或接近完全耗尽,40岁之前检查促性腺激素发现,水平处于绝经期范围。
卵巢功能并非一瞬间衰竭,衰退往往需要一个过程。所以最先出现的常常是月经的不规律、稀发、或者出现闭经。抽血检查可发现血清促性腺激素浓度升高且血清雌二醇浓度较低,因为存在雌激素缺乏,所以很多女性会感到性欲低下,潮热和阴道干涩。
卵巢功能过早衰竭,雌激素缺乏带来的不仅仅是月经缺席,潮热源自于血管舒缩症状,可能在月经周期异常前就出现,往往在月经即将来潮前雌激素水平最低时发生。
而随着向闭经和雌激素严重缺乏进展,阴道干涩可能会逐渐发展为萎缩性阴道炎,性交痛的症状也会变得明显。
[1]Nelson LM Clinical practice. Primary ovarian insufficiency. N Engl J Med. 2009;360(6):606.
[2]uptodate:自发性卵巢功能不全的临床表现和诊断