如何看待「医生手术代签字感动患者 律师：无需承担责任」？ 第1页

听说过明清段子《京师十可笑》吗？

光禄寺茶汤，
太医院药方，
神乐观祈禳，
武库司刀枪，
营缮司作场，
养济院衣粮，
教坊司婆娘，
都察院宪纲，
国子监学堂，
翰林院文章。

光禄寺负责接待贵宾，因为官僚主义饭菜难吃；教坊司的官妓缺乏经济激励，质量差也不难理解。为何太医院的药方成为笑柄呢？

因为太医要给皇族看病，皇上显然不会承担医疗责任。那么，无论太医是否签字，全部医疗责任和风险都默认由由医生承担。这个签字责任非常大，大到可能要把脑袋乃至全家的脑袋送出去。既然程序上太医无法规避医疗风险，太医就会用治疗方式来规避责任。开出的都是四平八稳的药方，不求有功但求无过。至于效果么……皇帝因此无法享受和成本对应的医疗服务，但谁敢说实话呢？说皇上您应该自己签字？这样医生才能更尽心尽力？

御医的一举一动，都关乎皇帝的安危，因此即便他们地位低下，但是一旦能够治愈皇宫贵族的病，得到皇族的信任，那他们就能享受无尽的荣华富贵；然而也可能仅仅因为一个小小的诊治失误，抑或是皇上的一念之差，这些荣华富贵就会在一夜之间消失殆尽，甚至还要付出生命的代价。医生职业往往世代相传，前辈的教训必定留给子孙，于是便有了越来越保守的趋势，这势必影响医术的提高和发挥。

自道光皇帝起，给皇帝看病，就明令禁止使用针灸，原因是皇上的龙体外露有失尊严。中医仰仗的望、闻、问、切四诊法，在这里还如何有效地使用？平跪着给皇上诊脉，不敢抬头仰视不说，更不敢让皇上伸出舌头，看看舌苔，也不敢放肆地问问二便如何，一言不慎即可招祸。一切诊病的手段都被切断了，只能靠切脉了，而在皇权的威慑之下，那从容不迫地切过无数个病人脉象的手指，一搭上皇上的龙体，御医们先要控制住自己的手，千万别颤抖。病势沉重的光绪，在太后面前永远温顺得像只小猫，可在太医面前动辄龙颜大怒，他略通医道，索性就口授方剂由太医开药，一药不当非同小可，而太医也不敢不从。

再看明代郑晓在《今言》中的记录：

嘉靖壬寅，西苑宫人之变，圣躬甚危。工部尚书掌太医院许绅，用桃仁、红花、大黄，诸下血药，辰时进之。未时，上忽作声，起去紫血数升，申时遂能言，又三四剂，平气活血，圣躬遂安。绅以功进太子太保，改礼部尚书，封四世一品荫子。次年绅以用药惊忧病死，上悼惜，赐恤甚厚，谥曰恭僖。按此时上遭变濒殆，微绅几不济，乃绅实冒死进药，且谓端简曰，吾此药自分不效，必先自尽。”盖绅亦不能保其必瘥也。

壬寅宫变，宫女把皇帝勒到濒死，这种情况下，谁治疗谁就要承担风险——皇帝如果死了，无论原因是伤还是药，太医都必然陪葬。所以许绅必须“冒死进药”，最后虽然封妻荫子，但还是被吓死了。可以想象，在能规避责任的时候，太医必然会尽可能规避责任，犯不上去用全家性命来赌富贵。

今天的医生也一样，他们比你更了解你的身体。签字是小事，但如果要求医生承担全部风险，医生就有100种程序之外的方法来规避风险。至于这个过程中你到底损失了多少潜在的治疗机会，那只有天知道。

其实，在抢救前要求签字完全是多余的程序，因为你来医院，本身就用行动默认了三点：

• 1 医生比我更清楚我的身体出了什么问题。
  
• 2 医生比我更擅长处理病情。
  
• 3 治疗可能产生风险，但肯定比不治疗的风险小。
  

如果你不认同以上任何一条，都应该主动离开医院，否则就是言行不一，企图在占便宜的同时规避责任，毕竟没有人禁止你选择巫术自己疗伤。当然，在患者神志清醒，治疗不需要抢时间的时候，让患者签字认同治疗方案虽然无谓，倒也无伤大雅。但在急救工作中要求医生担责……要知道医院是不能拒绝对病人进行急救的，无论是否签字，如果医院或医生承担全部风险，结果吃亏的必定是患者。

侯磊

我有幸来到德国巴德贝尔卡心脏中心进修心脏介入手术,我发现德国心脏急救有两大特点:

…………

第二,心梗急救手术无需家属签字就能做。这名被飞机送来的患者是清醒的。经过和患者简单交流,心脏中心副院长余江涛教授示意我们,马上开始手术。我当时很疑惑,因为没有经过患者家属确认签字,怎么就能开始手术呢?但当时情况紧急,顾不得多问。术后,余教授向我解释,德国法律规定,急性心肌梗死抢救不需要术前签字,对休克和昏迷的重症患者医生有权绕过程序直接进行施救。这看似不经意的规定,恰恰充分体现了“时间就是生命,时间就是心肌”的急救理念。

在这条急救绿色通道的有力保障之下,这名患者在最短的时间内开始接受手术。纵观整个抢救过程,从接到电话到手术完毕,不到半小时。

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