2016-2-19日撰写完毕= ̄ω ̄=。
拖搞拖这么久估计大家要把花卷永远小黑屋,今天终于交工了,开心,终于可以理直气壮的回复私信,你看你看,花卷写完了,╮(╯▽╰)╭。【催稿被催死了T_T】
同样的,大家阅览回答后仍有疑问,可以私信我,问题描述请尽量简明扼要,只要我看到都会尽快回复的,评论区太长看不到,【无数次想和知乎反馈这个评论区的问题】
正文:
回答题主这个问题前,首先明确几个概念,隐形眼镜和激光手术都有哪些种类?
了解这个概念有意义咩╮(╯▽╰)╭
回答:有意义。
就比如说,我戴美瞳有伤害,但是我带RGP就会起到很好的屈光矫正的作用。
我做LASIK手术可能有副作用,但是我做全飞秒手术就基本可以完整保证手术效果。
所以,为了方便大家更好的理解,我手绘了一张框架图,也就是眼科的学生才能这么详细吧,T_T。
为了好辨认,我尽量写的规正,图片清晰,可以保存后放大阅览。但是,如果你随意盗图,我真的会冲你发脾气,虽然花卷这么萌,╮(╯▽╰)╭。
图里我对所有矫正方式做了一个总分,概述了接触镜的种类
a.软性隐形眼镜
【又分普通/彩色】
b.硬性隐形眼镜
【又分透氧RGP/圆锥角膜RGP/OK镜】
c.透气性隐形眼镜
【实际就是硬性透氧的一种,也可归于一类】
概述了激光手术的种类
a.准分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飞秒
c.全分秒
这里对于手术的描述我都使用了字母缩写,后面我会详细解释的,而且你以为激光手术就这么多种类吗,然而并不是。
根据不同的患者 有时候也会综合不同的手术类型,比如TK+EK,还有花卷前阵子阅览到的SBK手术,这里我就不过多的介绍与题干无用的干货,总之,我会尽量用最简单的话把这些东西讲明白。
那么先说大家感兴趣的隐形眼镜吧
第一类,软性隐形眼镜【SCL】
软性隐形眼镜?
SO为什么软,因为它的含水量大。
那么含水量大就会有一个很明显的优势,那么就是佩戴舒适,没有异物感。但是再舒适,也请你们佩戴8h后尽量摘卸,让眼睛充分休息。
还有那些隔夜佩戴的妹子们,你们是真的忘了吗?
有什么危害,很简单,我举一个形象的例子,相当于你戴着一个口罩在床上呼呼大睡,你会舒服吗,同理,你的眼睛会舒服吗,但愿你们只是眼部炎症。【ok镜除外】
那么我框架里说的彩色软镜是什么?
联想一下,没错,就是你们的美瞳。在软镜边缘加以染色和涂色就变成妹纸们最喜欢的彩色隐形眼镜,又成美瞳。【颜色不会掉,私信问我如果戴美瞳眼睛变成彩色的妹纸,你真的太可爱了】
来总结一下吧,那么软镜究竟有什么优缺点⊙▽⊙
优点:
第一,舒适度大
第二,镜片尺寸大
第三,不移位不脱落
第四,美观价值大
第五,矫正轻度散光
缺点:
第一,易破损
亲水材料↣强度低↣易破损。
第二,易吸附
眼镜表面极性强↣易吸附(泪液沉淀物、致病微生物)↣眼并发症/角膜炎症等。
第三,易污染易发霉
含水性材料↣易污染/发霉↣勤消毒,注意卫生
第四,易疲劳
长久配戴↣易视疲劳↣眼酸痒/异物感/干涩感/视力减退。
第五,易磨损
长期佩戴↣易磨损角膜↣角膜上皮脱落或穿孔(严重情况下)。
部分隐形眼镜凹度与角膜凸度不符↣不规则磨损角膜↣引起角膜溃疡↣不可逆转的视力下降,即使治疗后也会在角膜上留下白斑。
第六,易衰老
20岁开始戴软性隐形眼镜↣10年后角膜内皮细胞密度相当于60岁的老年人,将无法承受任何眼科手术,即使年老时发生白内障。
第七,易麻痹
长期贴附在眼球↣神经末梢麻痹↣角膜知觉减退。很多患者出现溃疡性角膜炎还浑然不觉。
【很多人主要看关键字就好了,干货太长我知道你们很难咽。总之,软镜方便美观舒适,但是长期使用会刺激角膜炎症,损失上皮细胞,结合框架换期使用是最好的选择】
第二类,硬性隐形眼镜【RGP】
SO为什么是硬性?因为它的材料是有机玻璃。
那么思考有机玻璃有什么优缺点
很明显,有机玻璃有优越的光学特性和抗变色性,而且易清洗。
那么缺点呢,联想一下,有机玻璃戴进眼睛你会舒服咩,不会→_→,那么硬性眼镜的缺点就显而易见了,不适感强烈,适应周期长。
而且因其极低的含水性,会导致改变眼的生理状况,易发生角膜水肿和存在的相关问题。
简单了说了一下硬性隐形眼镜,现在我们来看看分类:
硬性隐形眼镜又可分为:
a.硬性透氧性RGP
b.圆锥角膜RGP
c.角膜塑型镜【夜间使用,又叫ok镜】
有人好奇,这么几种硬性有什么区别,其实它们的目的都是矫正屈光不正,控制度数加深,根据适应症不同,医生会给你选择最佳的治疗方式,比如RGP对圆锥角膜具有很好的矫正作用,ok镜适合低度屈光不正,高散光就不适合了,所以还是具体情况具体分析。
来看看硬性的优缺点吧
优点:
第一,透氧性高
不易引起缺氧及干眼症,不会造成角膜内皮细胞数的改变。
第二,矫正效果好
对防止近视或散光的加深,视力矫正效果优于软性隐形眼镜。
第三,使用时间长
保养简单,使用寿命长;正确护理下,镜片可使用长达2-3年。
第五,控制度数加深
另据国内外的数据显示:RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。
缺点:
第一,易滑脱
因为不如软性隐形眼镜吸附力强,所以从事运动者较不适合。
第二,不适感明显
因为它的材质是有机玻璃,所以初次佩戴很不舒服,适应时间长
第三,价格昂贵
RGP相对于软性,价格真的贵的很多,而且验配必须去正规的医院,流程比较复杂。
【主要还是阅览关键词,心里有个大致概念就好,硬性到底好不好,有哪些缺点,我能不能接受,看到RGP这么多作用,急忙去配,有的人戴了一周忍不了不舒服。一问价格,一副RGP3000多,又跑回去戴美瞳,真是很让我无奈。】
第三类,来看看透气性隐形眼镜吧【RGP CL】
这个透气性没什么好说的,我个人会把它归分在硬镜里,但是书上偶尔会把它划分出来。
那么我总结一下吧,
第一,具有一般硬性隐形眼镜所有的长处
第二,同时具有透气性能,材质亦较普通硬镜柔软。
第三,适应时间短,只需1--2周。
缺点:
第一,使用年限较短。
第二,某些材质容易被泪液中的蛋白等物附着,除每日进行常规清洗外,还需用其他特殊洗剂处理。
好了,镜片矫正以上就说这么多了,下面花卷带你看看眼激光手术。
再叙述一次分类:
a.准分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飞秒
c.全分秒
下面我会简单介绍一下IK,TK,半飞秒,全飞秒。
不说的手术是因为现在已经没人做了,比如最原始的PRK,谈这个就没意思了。
最常见的还是LASIK,也就是IK,做的人最高频,价格便宜 。最先进的技术还是全飞秒。
LASIK
先说说LASIK,为了方便大家理解,我在网上找了非常简明直观的图解,希望大家能学到更多。^_^
LASIK手术主要分为两个步骤。
第一步骤是制作角膜瓣,第二步骤是准分子激光切削。
我们用简要的图片进行介绍。
首先,看看正常的角膜的状态。
下面,要准备应用角膜刀进行角膜瓣的制作了:
继续:
继续:
好的,角膜瓣制作结束,并掀开了,下面,要准备激光切削了:
切削结束。我们看看角膜的形态是不是变化了啊?
现在,看到了角膜中央区变得凹陷了,角膜也就起到了一个凹透镜的作用了。
下面,要准备把角膜瓣复位了。
继续:
好的,现在角膜瓣完全复位了。这时候,角膜表面是没有受到太多干扰的,所以,术后恢复比较快。角膜中央的厚度已经发生了变化,也就能够起到一个隐形眼镜的作用了。
手术结束了。
这就是LASIK手术的基本原理,一般手术时间很快的,只需要几分钟的时间。
_________原图的作者是Stephen!
然后是LASEK
LASEK手术(简称EK)是一种针对高度数,角膜相对较薄的一种准分子激光手术。
其实大部分都分不清EK和前面说的IK的区别,其实区别就在于在角膜上皮瓣的制作上。
IK手术针对的是原位角膜,而EK针对的是上皮角膜,而角膜上皮层的厚度只有50um。所以说EK更适合于角膜薄的人群。
那就有人问,那EK要优于IK,为什么大家不做EK?
第一,IK无痛,恢复快,而EK三到五天都很疼,恢复慢
第二,EK术后要戴隐形眼镜,要避光
所以更有优劣吧,只能说EK更适合一些特殊人群,比如度数高啊,角膜薄啊,具体要咨询医师。
那么TK呢
TK又称TORION LASIK,即波前像差引导准分子激光手术,是针对IK的更新,利用患者眼球各项屈光指数来降低误差,。所以TK解决了LASIK手术难以克服的误差问题,让手术变得更精确、安全和完美。
同时因为更精确,TK有什么优点的,不仅提高视力,我还能给你提供更好的视觉品质,看的更舒服。
然后是重头戏,半飞秒和全飞秒。
首先理解什么是半飞秒?
半飞秒就是飞秒激光制瓣+准分子激光角膜塑形的方式,完成近视矫正。
那么什么又是飞秒?
飞秒(femtosecond)也叫毫微微秒,简称fs,是标衡时间长短的一种计量单位。所以这里想突出的就是速度快。【问了度娘,刚开始我也很好奇,飞秒到底是什么概念】
而飞秒激光就是一种周期可以用飞秒计算的超强超短脉冲激光。
来了解一下手术的原理,先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后;再用准分子激光切削角膜基质,改变屈光度;后将角膜瓣复位,手术完成。
半飞秒手术与准分子激光手术的区别是手术摆脱了手术刀,全部用激光完成,所以很多机构称这种手术方式为“全激光飞秒”或者“飞秒全激光”,它的实质就是半飞秒手术,与真正的全飞秒激光又有本质的区别
全飞秒激光近视手术
也称“全飞秒smile手术”,全程使用飞秒激光在角膜基质的层间,进行两次不同深度的切割扫描,在角膜基质中做一个直径6毫米大小的透镜片,不制作角膜瓣,然后再在角膜上方做一个2-4mm的微小切口,顺着此切口,分离并取出飞秒激光制作的透镜式片状角膜组织来矫治近视。
那么优点呢
第一,全飞秒smile手术保留了角膜的完整性,减少了对角膜神经纤维的损伤,术后干眼症状轻。
第二,手术还保留了横跨角膜的前基质的连续性,术后角膜扩张的风险低。
第三,术后不怕外伤,抗撞击能力强,第二天即可正常生活,运动不受限制,特别适合术后长期参加高强度对抗训练的人、察和运动员等人群。
所以上面啰嗦了这么多,你要问我隐形眼镜和永久激光术哪一个更伤害眼睛,我还真回答不出来。
选择不同的方式就会有不同的结果,硬镜比软镜好,全飞秒比IK好,大大小小的矫正方式都会有不良反应。
那么激光手术到底好不好?
我只能说一下我的观点,首先它是一个日趋成熟的手术,成功率很高,中低度近视效果显著。
你们要做的是什么,就是不要临时抱佛脚,在手术前请充分了解这方面的知识,和医生沟通,了解不同手术的适应症,尽量减少并发症,降低失败的概率。
什么是失败,我不觉得你术后达到2.0就是成功,视力日趋下降,伴有严重的头疼,炎症就是失败 ,所以做好工作再上战场。
总之看你们的选择了,长篇大论希望你们能耐心看完,会受益的。^_^