对学生来讲没有太多根本的差别。毕业出来都能考牌当医生。
“教育部临床医学专业认证工作委员会日前以“无条件通过”成绩正式获得世界医学教育联合会医学教育认证机构认定。”
http://www.xinhuanet.com/local/2020-06/24/c_1126153216.htm
别 ** 的跟着别人咋咋呼呼 “劝人学医天打雷劈”, “躺学”。
。。。。。。
好的医学院, 拿到的拨款会比较多。差的医学院, 拿到的拨款比较少。普通本科用的教材大同小异, 除外全英班。差的医学院全英班撑不起来, 师资本身就是个问题。考试来说,好的医学院,考得比较深, 考勤和分数卡得比较死; 差的医学院, 考得比较浅,考勤和分数卡得比较松。好的医学院因为拨款比较多,科研相对就比较好。但那不是绝对的。 它们占的优势是生源, 也就是人。 20多年前,每年各系毕业的前3名至少有一半的机会可以留校。即使留不了校, 也可以到比较差的医学院去当师资。比如双鸭山的到广医、南方、广中医、汕大、佛山卫校、湛医或者隔壁省的广医、桂医当师资。
医疗系统是一个等级森严的威权体系。 有点类似解放前的军阀割据一样。
就拿“进修”这回事来说, 您很少看到双鸭山卖底裤的到广医、汕大、湛医去进修 , 到HKU或者美加欧日的名校那叫进修,到湛医那是下乡, 或者渊源比较深的华西和协和也叫进修。
科研来说, 好的差的医学院对本科生来说意义不大。因为不留校的话, 就业单位是普通的医院, 非教学医院一般不搞那么多科研。简历来看, 好的医学院的学生简历可能更难看。 比如双鸭山卖底裤的学生简历上的分数肯定不如广医、汕大、湛医。 对学生的指导, 好的医学院的未必比差的医学院好。差的医学院把学生当幼儿园的小朋友引导,好的医学院一开始就期待值很高, 恨不得溺死几个, 以免考试通过率太高, 所以基本上是放养的。比如双鸭山卖底裤的学生, 到了乡下的医院实习刚开始还未必比佛山卫校的学生上道。
当然, 好一点的医学院基本上什么好专业都有。 例如双鸭山的眼科和法医,协和在祖国算牛)x(的学校了, 双鸭山可以傲视协和,这就是底气。差的医学院例如湛医,学风未必比双鸭山逊色,以前也是双鸭山的分校。
这是正常的。
好的医学院和差的医学院毕业的学生都要全国统考。
即使不小心进了“差的医学院”, 您也不必后悔。
医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。医学的知识体系是假说和经验的屎山,如果还沉迷在高中数理化多牛)X(的历史上,还在纠结高考的排名,那恐怕很破局。读完医学院您只需要强记, 够简单吧?
悬壶济世是一种崇高的追求, 只要有了这点精神,就是一个高尚的人,一个纯粹的人,一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人。一种脱离了低级趣味的。再加上 “21 世纪是生命科学的世纪”这一剂强心针, 恐怕可以让您振作起来。
认真学习的医学生极少毕不了业。前提是不要缺课。 不缺课的医学生基本上没有毕不了业的。 重点都在老师的讲课大纲里面了。用屁股都能想明白的事情就是,期中期末出题的人,就是授课的老师,每人出几道题。学科带头人啃腚出大题,系主任啃腚出大题。凑起来就是每次答疑学生拼命想套的重点。碰到心肠好的老师, 大考前还会主动帮学生总结。
*** 詹老师的书, 不看是损失
举例说明
俺老婆复习考试的时候碰到了一道题, 因为她英文不太好, 就问俺怎么理解。俺翻了一下资料,一步步帮她把难题解了。这道题没有标准答案, 只能自己寻找最佳答案。
这顺便也能强答题主的问题:
A 75-year old female patient is being treated for oral lichen planus with a topical corticosteroid. She also has low serum PTH and vitamin D. The most likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is A. postmenopausal osteoporosis. B. senile osteoporosis. C. drug-induced osteoporosis. D. osteomalacia.
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考生应在 30 秒内看完题目。45 秒内作出选择。还需要5 秒钟转移答案。
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解题过程:
甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。
糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少,增加肾脏的钙丢失,代偿性的PTH增加,根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者,也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低,随着糖皮质激素的持续使用,骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞,使其减少对钙的重吸收,增加尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,可促进骨吸收;糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少,引起PTH分泌增加,激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收,降低骨形成,钙平衡失调。这些变化持续存在时,将导致骨质流失。
骨软化症血钙水平降低或正常偏低,血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情,血磷可升高,而血钙很低。血磷酸酶低,ALP升高。选项 D 是搅局的,注意PTH。
绝经后骨质疏松症(I型) 由于雌激素缺乏,血钙增高,可代偿性地使PTH分泌减少。
老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少,血钙水平低,可继发性地使PTH分泌增加。排除选项 B。
因此,患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症,以及是否是甲状旁腺机能亢进(致继发性)骨质疏松。
Ⅰ型骨质疏松症因雌激素降低,除了使骨钙丢失,对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱,导致钙吸收抑制外雌激素还是1α羟化酶的重要辅助因子,可协助活性维生素D3的形成,雌激素还可降解骨对PTH的敏感性。因此当雌激素不足时,钙吸收会减少,1,25-(OH)2D3的合成也会受影响;骨对PTH的敏感性增强,这时即使没有甲状旁腺机能亢进,PTH不增高,也会增强骨的吸收 (破坏)。由于雌激素不足而造成的维生素D活化及维生素D受体缺陷而引起的钙吸收减少,大约是60%~70%绝经后Ⅰ型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D”可以帮助确定答案是 A。
医学的知识体系是假说和经验的屎山。医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。 举例来说, 50~100个医学院的毕业生,也许只有 1~2% 的可能回答出来氟离子浓度用什么方法来测定。
毕业大考必考的,一个分子的葡萄糖最多能生成多少个 ATP,不用画出三羧酸循环。强记就够了。 对吧?
俺为什么知道那么多?
俺有个老婆。。。。。。
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更多阅读:
中国临床医学本科教育发展报告(2019)
http://medu.bjmu.edu.cn/cms/resource/100000/file/%E6%9C%BA%E6%9E%84%E8%B0%83%E6%9F%A5%E7%BD%91%E7%AB%99%E5%AE%A3%E4%BC%A0%E5%8A%A0%E5%AF%86%E7%89%881126.pdf
教育部临床医学专业认证院校手册
http://www.dyyy.xjtu.edu.cn/info/1159/27783.htm
教育部临床医学专业认证工作委员会接受世界医学教育联合会机构认定现场考察
南开大学等19所高等院校接受教育部临床医学专业认证
关于加快医学教育创新发展的指导意见
发文字号: 国办发〔2020〕34号
http://www.gov.cn/zhengce/content/2020-09/23/content_5546373.htm
我国医学生有了走向世界的通行证
http://www.xinhuanet.com/local/2020-06/24/c_1126153216.htm
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散文很散, 敬请海涵。俺知乎阅读总量只有 9000万,未跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷(3年了还900+),草地匍匐50米单膝跪求大家关注。俺没啥文化, 初中毕业,大伙都知道。
“老麦, 大家都说你是‘笑话’、‘论坛孤儿’和‘神棍’。”
“没错。 只有百万分之0.5的读者赞同俺的观点。”
“老麦,自信振作一点, 其实有万分之0.5啊。”
“挖,真的!”