这个问题,我不请自来了,因为我特别喜欢看来自于日本的中医辨证论治的医案,因为他们的医案真实性比较高,而且跟踪病例的时间又比较长。
例如,这是一本已经被我翻烂的中医医案,作者是大塚敬节:
又如:矢数道明先生的汉方临床四十五年。
此外,备受推崇的,还有丹波元简的《杂病广要》,稻叶克的《腹证奇览》,汤本求真的《皇汉医学》,江部洋一郎的《经方医学》等等。
日本的汉方医家太多了,犹如璀璨的星斗,难以数尽,而且即使是日本明治维新以后,乃至日本二战战败以后,甚至于今天,依然有许多用一生奉献给中医的学术与临床并进的大家。
当然,这些都是题外话了,我们回到正题,现在日本是否还有专门的“汉方专门医”准入制度,以及医师资格呢。
日本依然有专门的严谨的汉方医准入和考核制度,以下证据来自于日本的汉方准入机构“日本东洋医学会”网站。
日本东洋医学会成立于1950年,是日本医学会下属的一个专科协会,也是日本文部科学省认可的公益法人。日本东洋医学会的主要任务是承担学术会议的召开、学术杂志及其他出版物的发行,汉方专门医的认定,有关东洋医学的调研,以及与国内外相关组织或机构的合作与交流等工作。是日本汉方家大塚敬节和矢数道明推动创立的,两位都拿过日本医学会的最高优功奖。日本汉方专门医认证制度是1989年(平成1年)开始的。
以上考核还是很严格的,必须先取得执业医师资格,然后在东洋医学会指定的机构进行3年以上的汉方医学的学习,每年一次笔试与口试,同时提供50例的病例清单和10例的病例报告,才能成为一名“汉方专门医”,这个每年一次的考试,还是非常严谨的。
那么,又会有朋友问了,他们主要学习和考试什么内容呢?是所谓“废医验药”的理论吗?
我把他们的学习大纲传上来了。
不好意思,他们学习的是纯正的中医理论。
他们主要学习的是阴阳,五行,经络,虚实,寒热,表里,六经辨证,卫气营血辨证,望闻问切,中医方剂,中医内科学,针灸学。
证据我也全部传上来了,有图有真相。
这些铁一般的证据说明了:
1、日本依然有汉方专门医;
2、日本的汉方专门医有着严格的研修,考试制度;
3、其研修和考试的内容是纯正的中医理论,当然以经方派的理论体系为核心;
4、日本的汉方专门医类似于中国的中西医互相学习制度。
日本深受西方文化影响,本身也有美国驻军,经济,文化,军事上都处于半自主的状态,但是依然保留有中医(汉方专门医)以及汉方药,这是难能可贵的。当然我也不认为汉方能解决所有的问题。我提供的网站上,有历代汉方研究者完成的汉方循证医学指南,近千页,毕竟几千页的指南,知乎是放不完的。
但是也说明了,日本汉方医学研究者为探索及发展中医,做了艰苦的努力。中医西医没有必要互相贬低,我还是赞同中西医互相学习的说法。
总的来说,日本的汉方专门医人数是不如韩国多,也不如中国和中国香港多,但是日本汉方专门医的水平很高,远远超过韩国,中国有大量学习日本汉方家著作的中医,例如胡希恕,黄煌等等,日本从吉益东洞开始的汉方家对中国经方派医家的影响是深远的。但是学习韩医的寥寥无几。可能是因为日本汉方医的底子好,聪明——日本的汉方专门医基本是日本顶级的医学院毕业后,再接受的汉方专科训练,例如我上面提到的《经方医学》的作者,我最尊敬的汉方家江部洋一郎先生,他1972年毕业于京都大学医学部,他所毕业的京都大学就是亚洲最顶级的大学之一,是让许多中国留学生瞻仰的存在。
这个学校顶级到什么程度?
迄2019年为止,京都大学已诞生了10名诺贝尔奖得主、2名菲尔兹奖得主、6名沃尔夫奖得主、4名拉斯克奖得主、4名芥川奖得主、6名京都奖得主、2名日本国际奖得主、日本唯一的达尔文-华莱士奖章得主,以及两位日本首相。其生命科学排名世界第20,医学排名世界第49。
当然,最终东亚地区要彻底摆脱“西方中心主义”的影响,还是需要,东亚地区的劳动者们,在东西方文明汇通的基础上,更上一层楼,创造出更加有力的新文明。当然,这个新文明,首先还是需要东亚地区,特别是中国的军事和经济先硬起来,经济基础决定上层建筑,概莫如此。
下面回:
@老北京小麻花 先生。
你的文章写得很好。
文章已阅。文章写得很好,但是我认为你对日本汉方家的认识稍稍流于表面。了解日本汉方家最好的办法,就是反复阅读他们的医案。日本汉方家其实有许多流派,当然尊于经方派的流派最为盛行。这个流派是吉益东洞开创的,讲究方证对应,也叫古方派。当然,有时也使用时方的折衷派依然存在。本质上,京都大学的医学部毕业的江部洋一郎先生也是折衷派,他的方剂加减,还是遵循了辨证论治的原则。
其实我看了您对日本汉方家的定义:
遵从《伤寒论》和《金匮要略》,以及它们的原方,不能说它就不是中医了,其实《伤寒杂病论》正是中医的经典著作,秉承这部经典正是中医中的一个历史悠久的流派,叫经方派。胡希恕和黄煌先生就属于这个流派。这个流派讲究方证对应,不涉及阴阳五行。而您这张图中的“中医”的定义,其实是医经派,医经派在日本也叫近世派。
光是看到你的简介,很容易让读者误会汉方专门医是靠循证指南治病 ,日本的确有大量的汉方循证医学研究,但是,他们的研究首先没有改变任何一个经方的原方原药物原比例,其次汉方专门医诊病时,还是遵循的是一人一方的原则 ,先进行望闻问切,然后再分析患者的状态,日本汉方家有一种传统诊法发展得比中国较好,那就是腹诊,这是他们的特色。
其实日本的汉方学会也对这种诊疗方式有说明。
最后,希望你爱上汉方 ,如果有时间帮忙去京都高雄医院拜访一下江部洋一郎先生,希望他还健在,也谢谢您。
虽然,在大塚敬节之后,日本中医的发展只是星星之火,但是,在不远的将来,发展为韩国,甚至中国这样的规模也是有可能的。
毕竟整个东亚,已经看到曙光了。
这个视频延续了青鹿中医一贯顾左右而言他的风格以及碰瓷热门自媒体的习惯。同时,这篇文章也延续了大象公会“定体问”的一贯路数以及核心数据章口就莱的做派。但是相比较来说,还是青鹿中医不靠谱一点。
韦小宝曾对人讲,要把假话说的让人信,就要七分真、三分假甚至九分真、一份假。青鹿中医就深谙此道。比如之前在这个视频里,青鹿中医梳理了哲学史上对科学研究方法的讨论,并介绍了“实证法”和证伪法之间的区别,这些都没有错误。但在最后,青鹿中医说“中医作为一门科学,研究的内容不外乎两个部分。怎么把你的病治好,怎么让你不要生病,这都是以人体客观存在的表现而言的。生没生病,病好没好,疗法有没有效,观察病人就知道了。能够被观察,能够被推理,同样能够被证伪,属于事实判断。当然科学呀”。(9:57~10:37)
青鹿中医虽然卖弄了一大堆科学名词,但是结论上还是“看疗效”的老套路。用一个别人早就不愿举的例子,随机选取两个感冒患者,问他们生病了吗?生病了。让A每天服用淀粉2克,B每天喝开水两杯,十天之后两人都康复了。这两种疗法有效吗?有效。所以,喝开水、吃淀粉都可以有效治疗感冒是科学结论吗?
说完了这些,青鹿中医还说“有些人认为阴阳五行无法被证伪,所以中医不科学。但我总觉得这是因为他们压根就没搞明白阴阳五行是什么,以及阴阳五行是如何指导实践的。因为不懂,所以不知道怎么证伪,就得出了一个无法证伪的结论”。这显然是混淆了可证伪性跟实际证伪之间的区别。更重要的是,假如你认为阴阳五行是一个科学理论,那么你在解释这个理论的时候本身就要讲清楚证伪的方法。但是阴阳五行存在证伪的可能吗?
这些扯远了,还是回到这篇文章上来。
青鹿中医认为大象公会造谣的核心观点日本人不待见汉方、日本汉方药80%都卖给了中国、《医林改错》本身就错误百出三个。尽管大象公会在引用数据和说明上很成问题,但是青鹿中医的问题更为明显。
先说第一点,青鹿中医举了日本汉方生药制剂协会列举的89%的受访医生都会给病人开汉方药的数据,证明汉方药在日本的受欢迎,但却没有反驳“2017年的年产值为1968亿日元(124亿元),仅占日本国内药品产值的2%”这一数据。这个差值太过明显。如果真有89%的医生给病人开汉方药,市场上流通的汉方药却只有2%,岂不正说明了日本人对汉方药的不信任?更何况,这种行业性的调查报告,一般也不会说自己行业的坏话。前段时间中国不是某家企业还声称中国一半男人阳痿么——因为他们就是做这个药的。
2%这个数据其实也很容易计算出来。按照津村药业自己的表述,其产品占据了日本市场70%的份额。津村药业年销售额10亿美元左右,因此可知日本汉方药的整体份额在15亿美元左右。而当下日本药品市场的整体规模是800亿美元左右,15亿美元还不到2%。那么,有89%的医生愿意开药这句话到底有几分真呢?
再说第二点,“日本汉方药80%都卖给中国”,这个数据没有权威准确的出处,不排除大象公会臆造的可能。被打脸也是活该。
第三点,《医林改错》问题。文中提到《医林改错》的作者王清任通过观察人体的方式,纠正了传统中医典籍中的很多错误,遭到了当时许多中医的围攻。而青鹿中医则以《医林改错》中“肝不能藏血”的观点与《黄帝内经》中“肝主血海”的观点的差异以及现代医学中肝脏储存了14%的血量的观点,认为王清任之所以受到中医的攻击是因为学艺不精。
事实上,青鹿中医的观点是很鸡贼的。从《医林改错》这本书来看,其中正确的内容是绝大多数,错误的内容是少数,而青鹿中医揪着那几个错误不放,显然是不地道的。而且,从另一方面来讲,王清任是通过观察尸体来修正传统中医的解剖学知识的,死人身上当然不可能观察到肝脏的血液流动。更为重要的是,如果没有现代医学肝脏储存了人体14%血液这个观点的支撑,青鹿中医对《医林改错》地批判也无从谈起。关于《医林改错》在中国医学史中的地位,比较客观的表述是:
《医林改错》初版于道光十年(1830年),全书共计3万余字,分上下两卷。面世之初,褒贬不一,可谓广受争议。有人赞扬王清任不墨守成规,勇于革新的的精神;有人骂王清任离经叛道、毁坏祖制。直到次年王清任过世,争议的声音也没有停止。值得一提的是,据统计,此书自1830年至1950年,共再版40次,创造了我国医学著作再版之最。
王清任自序中所讲的情况出现了,《医林改错》也的确有不实不尽之处。虽然对于胸腹内脏器官的形态及毗邻关系描述准确,但是对于器官的命名以及功能解释上于现代医学是相悖的。首先,王清任将人体主要的动脉称为“气总管”、“气门”,言道“气管行气,气行则动;血管盛血,静而不动。头面四肢按之跳动着,皆是气管,而非血管”,认为动脉内有气而无血,将主要静脉称为“荣总管”,认为人体血液及影响皆来源于此。其次,王清任将心称为“卫总管”出入气的道路所在,认为“新乃是出入气之道路,其中无血”。最后,也是最大的争议所在便是,王清任的著作更偏向于西方医学,而非传统中医,因为对于脏腑器官,中医更偏向于功能性,而非物理形态。
又如王清任在自序中所讲,《医林改错》并非治病全书,而是一本关于脏腑器官的“解剖书”。虽不能断言书中言论是非,但可以肯定的是,就现代医学来说,本书有着开创性意义,而王清任也称得上是近代最富有革新精神的解剖学家与医学家。晚清时,一位来我国传教的英籍西医德贞(Dudgeon),在看过王清任的《医林改错》后,称赞其为“近代中国解剖家”。梁启超也曾赞王清任是我国医学界的革命论者。
而且,即使就中医来讲,《医林改错》也并非无一是处。其中的“通窍活血汤”、“血府逐瘀汤”、“膈下逐淤汤”、“补阳还五汤”、“少腹逐瘀汤”等方剂,及至现在还被不少中医医生用于临床治疗血瘀诸症,而且屡获奇效。
及至今天,对于《医林改错》这本书的争议仍在持续着。但是抛开这些质疑和肯定,我们能看到的,则是一位在学术上孜孜以求四十二载,不辞辛苦,更不顾个人安危访验脏腑的医者。蔡元培先生曾说过:“学问之成立在信,而学问之进步在疑。非善疑者,不得真信也。”是的,进步在于质疑。况且不论书中内容,仅是王清任的精神便值得我们每一个人学习。正如王怀准先生在其所著的《中国医学史略》中对王清任的评价那样,“就他伟大的实践精神而言,已觉难能可贵,绝不逊于俢制《本草纲目》的李时珍。”
总的来说,大象公会的不规范之处很多,被骂也理所当然。前两天大象公会还发了一篇关于su-27的文章,在军迷圈子里也被骂惨了。而青鹿中医走的顾左右而言他的路子,也表现出它没有足够的科学素养。说到底,双方的屁股都有点偏。
其实,大象公会真要批中医,能用的证据多了去了。比如文中提到的津村制药自己发布的公报里就写的清清楚楚,他们的药品分为一般用、配置用和医疗用三大部分,其中配置用的比例极低可以忽略不计,医疗用的占比大约为20%左右,剩下的一般用基本以保健、营养和日常调理养护类的药品为主。而津村制药是日本最大的汉方药生产厂商,占日本汉方药的70%,在日本上市药企销售额排名里名列25。这就意味着,日本的汉方药绝大多数并不是真正意义上的“药”。
最后再说几句青鹿中医。从青鹿中医声讨各路大V的方式来看,其所谓“辟谣”的方法跟一般的中医粉仍然没多大区别,主要是“外国人”、“名人”、“个人案例”三板斧,外加一部分数据。具体来说,“外国人”就是老外/外国科学家/外国医生等等人已经使用或者证明了中医的某种理论和技术,“名人”就是扯上各种政治、文化等名人给自己助威(比如当下的老大一直以来对中医的鼓吹),“个人案例”就是各种名人(比如胡适)在西医治疗无效后经中医诊治完全康复。在对科学的认识上,则延续了许多中医支持者一贯的脑子不清醒的态度,既分不清可证伪性与证伪之间的区别,也习惯于拿个例当论据,甚至经常扯出一些阴谋论的东西。总之,以后少看就对了。
可行啊为什么不可行,免费医疗项目越多覆盖的人群越广,越可以让大家认识到现代社会下人类自然寿命到底有多高