抑郁导致的记忆力及逻辑能力下降如何恢复？ 第1页

谢 筑室 邀

这个问题目前并没有解决方案，目前任何宣传具有“治疗”甚至“治愈“能力或效果的宣传，如果不是伪科学的话，至少是夸大宣传。目前这个困境的原因在于，我们一方面并不了解抑郁症的病理机制，另一方面也并不完全了解记忆的形成(forming)和唤起(recall)机制。在这里，我只能根据经验提供一些假设。

对于记忆，我们感知最多的是 ”短期记忆“(Short-Term Momory). 短期记忆就像便签一样，短暂的存储我们意识中正在处理的信息。通常地，短期记忆能存储7个左右的元素，存在的时间在10秒左右。比如我们记忆一个新的手机号，一般人通常没有办法一次把一个手机号记全，因为手机号是一个11位数字，除了第一位数字1是确定的，剩下的10位近似于随机的，那么要记忆这样一个号码就需要10个单元的存储，这超出了大部分人短期记忆的处理能力。心算、同生传译等也非常考验一个人的短期记忆能力。在短期记忆中，我们记住的不是完整的概念，而是像“链接” 或 “指针” 这样的东西。

如果短期记忆没有经过进一步的处理，它很快就永久性的消失了(~10 s)。但是很多事情是重要的，我们不能让它这样消失，所以我们需要在意识里面对这些短期记忆的信息进行操作，给短期记忆的“链接”和“指针”赋以实体，让短期记忆中的内容拥有逻辑性、顺序性、因果性、形象性等方面的特征。这给予了短期记忆的内容以意义，并且将它跟个人在以往记忆中知识关联起来。这样的短期记忆就转变为了“工作记忆”(Working Memory)。在实际中，“工作记忆”经常地与“短期记忆”混淆使用，虽然前者具有更丰富的意涵。工作记忆由于具有更丰富的意涵性以及逻辑性（与“知识”的联系），它能被记住更久，而且经过重复可能转变为“长期记忆”或者“知识”。工作记忆由于需要在意识里对短期记忆进行操作，所以它跟人的“动机”水平有很大关系。当一个人感到能量满满，做事有干劲时候，工作记忆的能力显然会高些。

另一方面，研究人员很早就注意到抑郁症和抑郁情绪会明显的削弱人的记忆表现 [3]， 并且记忆问题并不只是抑郁才会有。但是，抑郁和抑郁情绪并不会妨害人对记忆的编码和解码能力[4]，所以问题一定在其他方面。进一步的研究发现，抑郁会压制人的短期记忆表现[5]：

<Fiig. 正常人与抑郁症者的短期记忆表现； C, 正常人群； D,抑郁症者>

这种压制是统计显著的，但是还没有达到“有”和“无”的差距。在 知乎 Live - 全新的实时问答 中提到，我们的神经系统在疲劳等外部压力下会产生相应的应激反应，这包括“动机”的下降乃至消失，也就是即使做了很大努力也做不出事情来；以及注意力调控的降低。而抑郁症（神经系统面对压力崩溃）者在发病期的动机缺失和注意力缺失会非常的严重 [6]，这导致短期记忆无法转换成工作记忆和长期记忆。也就是说，抑郁症者会出现大段的记忆空白的情况，这些丢失记忆的时间往往就是病情严重的时间（动机完全丧失）。

总结一下抑郁症/抑郁情绪对记忆的影响：

• 短期记忆能力降低
• 注意力调控和动机水平降低，使得工作记忆受到很大影响，难以理解事情的逻辑、话语的逻辑
• 在发病前会出现记忆大段空白的情况

所以我们仔细想想会发现，抑郁和记忆力、逻辑理解能力的降低，可能不是因果性的，而更像是同一件事的不同方面——抑郁情绪是一部分症状、记忆受损是另一部分症状。当记忆水平下降的症状出现时候，即使没有感受到抑郁情绪，也是病情出现反复/加重的表现 [6]。

一个典型的抑郁症患者会经历多次的病情的反复，这个过程可能持续数年甚至更久。在病情相对稳定的阶段，相比于发病之前的健康时期，个人的动机水平、注意力调控能力也是受损的，这使得即使在这个时期，记忆力和逻辑能力也有明显的问题。所以问题的症结还是在于抑郁症并没有完全的恢复——即便很久不发病。患过抑郁症的神经系统是已经至少崩溃过一次了，它是很脆弱的，在未来压力再次出现时，即使不如第一次发病时那么严重，也可能诱发新一轮的病情。一些记忆训练的方法或许能有帮助[7], 这是通过功能的代偿和现有系统的强健化来实现的，不大可能恢复如初，就像一个摔碎的瓶子，无论如何修复都无法恢复到完好的模样。

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[1] Murdock, Bennet B. "Short-term memory." Psychology of learning and motivation 5 (1972): 67-127.

[2] Baddeley, Alan D., and Graham Hitch. "Working memory." Psychology of learning and motivation 8 (1974): 47-89.

[3] Burt, Diana Byrd, Mary Jo Zembar, and George Niederehe. "Depression and memory impairment: a meta-analysis of the association, its pattern, and specificity." Psychological bulletin 117.2 (1995): 285.

[4] Blaney, Paul H. "Affect and memory: a review." Psychological bulletin 99.2 (1986): 229.

[5] Williams, Reg Arthur, et al. "Changes in directed attention and short-term memory in depression." Journal of Psychiatric Research 34.3 (2000): 227-238.

[6] Musty, Richard E., and Lee Kaback. "Relationships between motivation and depression in chronic marijuana users." Life Sciences 56.23-24 (1995): 2151-2158.

[7] Steven H. Zarit, Dolores Gallagher, and Nan Kramer. "MEMORY TRAINING IN THE COMMUNITY AGED: EFFECTS ON DEPRESSION, MEMORY COMPLAINT, AND MEMORY PERFORMANCE." Educational Gerontology 6.1(1981):11-27.