临床中真的有必要手术结打得飞快吗？ 第1页

以往没有高频电刀、单极电凝、双极电凝、超声刀、氩气刀……这些能切能凝切割止血一气呵成的玩意之前，外科手术是全靠手工打结止血的，一台复杂的手术可能数千甚至上万个结，打结的快慢是能直接影响手术的快慢甚至手术的成败的。

成千上万个结绝非夸张，以手术开口为例，现在一般是冷刀切皮后直接电刀滋滋滋地开进去，不到10分钟的功夫术野可能就暴露完毕了。当年可不是这样的，我们有老大夫说过，当年（80年代）的时候一台肝肿物切除手术开切口止血就需要几大盘纱布和数百个结，手术开口需要半个小时到一个小时时间。这种情况下，打结打得又快又好带来的效益是很显然的——假若一台手术要打1000个结，每个结慢上1秒钟时间，整台手术就要慢上15～20分钟时间，更何况万一中途某个结没打好或者结扎的血管松脱了，很可能就要几十、几百个结从头再来……

现在当然是用不着了，各种电外科器械和血管切割器、一次性血管夹（Hem-o-Lok）还有腹腔镜等各类内窥镜的加持，用在切口开口、结扎止血和缝合上的时间已经被大大缩小了。以往一台肾切除手术花在断肾动脉、肾静脉上的时间可能需要近一个小时，而现在我这样的外科菜鸟借助枪式血管切割器也能在5分钟内完成这个手术最核心的步骤。

所以，时至今日，单纯的打结速度在外科培训中的重要性已经被大大弱化了，对年轻外科医生打结的要求更多的是手法正确、打结结实，不出现滑结虚结即可，快几秒慢几秒更多的是观感和逼格方面的要求了。

当然了，有时候事情也不绝对，随着医改的逐步推进，很多好用的外科器械例如血管切割器、肠道吻合器甚至包皮切割器都因为价格昂贵被限制使用乃至赶出公立医院，公立医院的医生还是学好练好打结的基本功，可能某一天又不得不依赖于打结的速度来维持手术速度了。

谁知道哪天哪个玩意儿又不让用了呢，老老实实打你的结吧……

2020年，平顶山论剑，骨科分论剑场。

刘大夫刚刚分享完自己一台精彩的换髋手术，为了展示自己的『快』，特地在最后一张ppt，放出了麻醉开始和麻醉结束的时间。

一位年轻医生站了起来，“刘教授您好，我觉得您想突出手术的快，可我发现，您打结速度非常慢，切口内还可以理解，但为什么后来缝皮，也那么慢？”

“哦，这个啊，是实习生缝的。”

“是你缝的！另一个年轻医生站了起来，贵院就没有几个实习生去实习的，就算有，也都露个脸就回去考研，从来不去手术室，而且刚刚视频里展示的缝皮收尾医生起码200斤，背影和您不能说一模一样但也是完全相同。”

刘大夫怒了，开始苦练打结。

仅仅一年时间，他成为了郑姆斯特丹打结速度第一人。

当他再次准备参加平顶山论剑的时候，有人告诉他，在卧龙岗有一个人，速度远超于你。

“我一秒钟三个结还有人比我更快？”

“这个他和你差不多，但他在美容缝合收尾的时候，会在一分钟内用可吸收线打一个『陈子杨Dr.outs』”

“这有啥用？”

“没啥用，可真正的高手，总是止不住炫耀。”

刘大夫一开始还不信，直到有次收到了一个脾破裂合并多发骨折的患者，患者已经行了脾切除手术，来这里处理骨折。

查体的时候，发现腹部切口的缝合处，真有一个可吸收线打成的结，但只有『陈子木』三个字。

他被这样的打结手法震惊到了，自那以后，更加努力苦练打结，而且为了达到炫技，他决定打一个

哪怕麻醉踢他屁股，他也要坚持把这个字打完。

甚至不惜再拆一包可吸收线。

有天，他刚打一个走之旁，一个人冲了进来，

飞速戴上手套，拿起剪子，将线间断。

刘大夫刚想发作，

看这个人身高一米九，

长得很像热血高校里的泷谷源治。

『小，……小栗旬？』

『不，我是陈子杨。』

更衣室里，他们一起抽起了芙蓉王，

『听说你这些日子一直想找我？』

『是，我想打败你，制霸河南一中。』

『你知道吗？你这个世界，是我的平行世界，我接到另一个平行世界我的信息，来告诫你。

一年前的平顶山论剑，那两个年轻医生，是科室里另一个黑工指使黑你的。』

『黑我什么？』

『东院的事。医院几年后会安排一大批人去东院区，如果你继续沉迷打结，将会失去改变命运的机会。

你我都喜欢把做手术比做开车，可你知道，开车最重要的，是把乘客安全的送到目的地，而不是你能甩几个弯，能超多少速。

拘泥于一些细枝末节的小事，会影响你真正的的发展，你的未来，不是打花结，而是成为一个吃钢板吃钉子吃骨水泥的主任！』

刘大夫所有所思的点点头，问了最后一个问题：

别人说你打结打的是陈子杨Dr.outs，

为什么我那天收的病人，只有一个陈子木，

是因为你打结退步了吗？

『不是，是可吸收线不够长。』