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怎么看待余秀华的诗? 第1页

  

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她好像常常摔倒。棉花掉出来,变成了天上的云朵。白丝巾掉下来,想起十年前的一个人。——她又还有许多秘密。

她养兔子,养小狗,割草喂兔子,被男人调戏“秀华姑娘”。男人调戏了她,打死她的兔子,小狗去找,找不到。

她骂街。有时哭。没人理。哭干了做饭,泡茶,吃药,撒尿,写诗,看云。

这是一个走路摇晃的女人摇晃的日常,卑琐,渺小,矛盾,无望。没有人想过,这样沉闷的黑白世界,落在纸上,长出颜色与味道,有一天,成为许多人不眠夜里一轮铜黄色的月亮。

她是春天的女儿,来自于偶然,却特殊而夺目。她的身体里住着火车,有丰盛的欲望,充满稗子般荒蛮的力量。一粒结实的种子落进贫乏的土壤,有时会激发更猛烈的攫取欲。

字里描摹山河,叩问命运,字外插科打诨,撩拨男女。上帝没收了一个人精准的面部语言,又赐予其控制自如的文字、生命语言。作农人务农谋生,作文人侃天论地,进退自如,拿捏有度,像她的诗歌,天然、顺滑、耐人咀嚼,充满不可思议。

诗无达诂,唯讲究美。诗经有铿锵美、泥土美;楚辞有眩晕美、飘逸美;波德莱尔有暗恶神秘美;海子有烈日灼烧美。

余秀华之美,美在“冲突”“。她的诗歌里,有人间最美好的事物:春天,流云,花朵,爱情,希望和月光;又有生命最残酷的真相:衰老,渺小,残缺,虚无。

准确的文字,流畅的节奏,清新的意象,迷离的意境,适中的人文深度——这让她的诗在众多高山仰止的现代诗里,多了一份亲和,也令其收获了更多诗圈以外的读者。懂诗的,叹那股子彻底与凌厉。不懂诗的,爱那说不清道不明的味之清欢。

有人说特殊身世造就了余秀华。其实,苦难的环境绝不是一个人能写、会写、写好、写出名的必要条件。余的生命里,诗歌更像一种必然。读越多,就越相信,这样一支被上帝亲吻过的笔,离开“农妇”“残疾人”的手,一样有成名的一天。而从量和质来看,她还有许多可能性,如果她愿意继续,甘苦同食。


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如果不是这首突然就火了的《穿越大半个中国去睡你》,余秀华还是一个普通的乡村农妇,叼着烟,去喂兔子——如果要说她有什么和普通农妇不同的地方,那就是她患过脑瘫症,影响了她的运动机能,走路有点不顺,笑起来的时候面部表情也似乎不完全受自己控制。

但正是因为这一点,当她因诗而红,更多人把注意力放在这个“脑瘫诗人”的娱乐点上,而没有好好去对待她的诗歌。

余秀华的诗歌才华是惊人的——她具有简单几个文字就创造出意象的能力。

把她全部的诗歌放在一起,我们还能看到一个在当地生活圈不被人理解,在私人生活诸多遗憾,却通过诗歌找到了灵魂的人,一个在自己的诗歌天地里创造出完整自我灵魂得到拯救的人。这是最让我感动的一点。

有人问余秀华的诗歌到底好不好?

我想跳过现在爆炒的她的几首诗,在她的博客直接找到2010年初发表的一篇《风从田野上吹过》这首诗,。

大家不妨先看看全文。

我请求成为天空的孩子
即使它收回我内心的翅膀

走过田野,冬意弥深
风挂落了日子的一些颜色
酒杯倒塌,无人扶起
我醉在远方
姿势泛黄

麦子孤独地绿了
容我没有意外地抵达下一个春
总有个影子立在田头
我想抽烟

红高粱回家以后
有多少土色柔情于我
生存坐在香案上
我的爱恨
生怕提起

风把我越吹越低
低到泥里,获取水分
我希望成为天空的孩子
仿佛
也触手可及


第一句就是神来之笔,余秀华的诗歌里面经常有这种感觉,一开场,或者全诗中她就能用一句话创造出了意境和精神。

我请求成为天空的孩子
即使它收回我内心的翅膀


我不是余秀华,我只能按自己的理解去理解余秀华,我读到这里,想到余秀华的一生,满腹才华,却在村中养兔。而在农村这种地方,没有容貌,不能做劳力,却狂热爱好写诗的女人,生存的困境可想而知。

但是余秀华说“我请求成为天空的孩子,即使它收回我内心的翅膀”——这一句简单的话里面蕴藏着让人一次次流泪的力量。

如果一首诗仅仅是作者自己的感受,是无法打动那么多人的,余秀华的“天空”在每一个人可以有自己的代入,我有的我的天空,我有我被遗弃的时刻,我也曾感受到自己的翅膀被收回的痛——小时候我一次次为自己的听力不如人而气恼,但是幸好,我也没有放弃,也许这是我诗读到这里我内心被反复触动的根源吧。

可“天空”似乎没有听到余秀华的呼喊,乡村的风景对她的梦想似乎形成了一种反讽,她喝醉,她想抽烟,她的爱恨是心底不能碰的伤。

但是最后,余秀华说:

风把我越吹越低
低到泥里,获取水分
我希望成为天空的孩子


真的了不起,她的选择是不放弃,这才是她通过诗歌一次次打动我内心的力量,这个人其貌不扬,但是拥有一颗能战胜无数人的坚强灵魂。

我是有些深深鄙视那些跑到她家里采访的记者,甚至有的记者要求她现场写一首诗,这是对诗人的侮辱——尊重诗人的方式是好好读一读她的诗歌,而不是消费她去上娱乐头条。

说到余秀华的诗歌往往在开场就有一句话创造意境的能力,我想再举几首她2010年博客早期诗歌的例子。

《写给门前的一棵树》

不说你在五月的光彩
你额上的露水
你枝桠间的鸟鸣
不说你开花时的骄傲结果的丰盈
不说你在月光里偷渡的爱情


这诗的开头,你妹的,这才是诗!

对比一下曾经被爆炒过的几个诗人。

最近的是一个是乌青,我不想谈他的乌青体,乌青有一首代表作《最近我写不出东西》是这样写的。

1.
小区里
有一个老人最近死了
也许是前天
也许是大前天
其他的老人
和往常一样

2.
我呆在房间里
坐在沙发上
背对着门
有一个人如果
进入小区
走到最里边那幢
走到6楼
敲响右边的门
开门的就是我

3.
楼下的老人们
和往常一样
在院子里打麻将
如果你穿过他们
走到6楼
敲响右边的门
我就会从沙发上站起来
为你开门
如果你是一个警察
并且向我出示搜查证
我不会不高兴
搜吧搜吧

4.
吃饭的时候
我还是和往常一样
穿过院子里打麻将的老人
去小区门口
买一盒三丁炒饭
带回房间
坐在沙发上吃
记得有一天
卖炒饭的老板突然问我
你要搬家吗
我说不
三丁炒饭里
有莴笋丁、火腿丁和香肠丁


把自己看到的事情分行就是诗吗?把生活中的碎片组装在一起是诗吗?我觉得这是质量很糟糕的诗歌,文字苍白干涉,没有形象,没有节拍,没有意境,没有精神,整个就是颓废。

说到命运,另一个创造了梨花体闻名的赵丽华写过一首

《重生》
我不是我母亲生我的那一刻诞生的
而是在岁月磨砺中一次次诞生了自己
命运的每一次劫杀
都使我重生一次


赵丽华这诗我就不吐槽了,比心灵鸡汤好不了多少,但是余秀华写过一首《我只是死皮赖脸地活着》,咱们对比看看。

《我只是死皮赖脸地活着》

我只是死皮赖脸地活着
活到父母需要我搀扶
活到儿子娶一个女孩回家

生活一无是处,爱情一无是处
婚姻无药可救,身体有药难救
在一千次该死的宿命里
我死抓住一次活着的机会
在这唯一的机会里
我唱歌,转动我的舞步

我的脸消失在黑夜
天亮我又扯起笑容的旗帜
有时我是生活的一条狗
更多时,生活是我的一条狗

坚强不是一个好词儿
两岸的哈哈镜里
它只能扁着身子走过


你们看看,这首诗前面的精神,“有时我是生活的一条狗 更多时,生活是我的一条狗”,真棒!

最后一句“坚强不是一个好词儿 两岸的哈哈镜里 它只能扁着身子走过”,那种历经挫折看破的感觉是那些养尊处优没有真正吃过苦的人写不出来的。

余秀华的诗歌很明显受了诗人海子的影响,她早起的诗歌也大量有海子创造的诗歌意象“姐姐”的影子。

余秀华写过一首《姐姐在远方》。

《姐姐在远方》

姐姐在远方碰倒了昨夜的月光
你松开了一个人的手
一个劫应声打开

姐姐在远方泛滥一脸泪光
姐姐,我不能泛一叶小舟去
我不能溯回到那一个晚上
那一晚,我从你的盖头下
碰到了你红高粱一样的目光
姐姐,我不能陪你
陪你一起醉

姐姐,我默默地陪你,坐在远方
姐姐,我不再说话
姐姐,我只感到
手心有些冷


开场的“姐姐在远方碰倒了昨夜的月光 你松开了一个人的手
一个劫应声打开”美到马上看出方文山歌词的做作,这比方,这想象力,服到五体投地。

余秀华还有直接向海子致敬的诗歌,她写了一首《海子在说什么》。

《海子在说什么》

二十年的时光,你离题千里
那一个在北风里呼啸的村庄
那里的北风打不开你的坟
春天来了,无人知道
风帆从海上来了
没有人看到

我的村庄,或许也是你相似的故乡
你看这个下午的阳光
把谁变的这么慈祥
如果我坐在你身边
我将怀抱怎样的不安
我无法说清自己的身份

栓在我家的老槐树上的
不是你的马
盘旋在天空的,不是你的喊声
我窃取你的一个短句
徒劳地安慰我世尘的不安

二十年后
你呀,离题千里


这一句“二十年后 你呀,离题千里”,海子会不会大叹“二十年后,你才是知己”。

诗人是知道自己的命运,诗人也会因为别的诗人的命运而感动,对于自己,余秀华似乎有诗歌遇见到结局,这首诗是《但是,我不知道》。

《但是,我不知道 》

幸福如一片叶子含在嘴里
这个三月,走得小心翼翼
我不知道我是否能够获取水分
并从一条经脉上
得到秋天的走向

想让我的一个短句穿过秋天的埋伏
天凉的时候,我怀抱紧张
回首,还会惊心
我不知道我身后的脚印
是否如一个酒杯
怀揣着月亮

我开始信任我的平凡,我的世俗
和一钱不值
我把一个句子放在山后长长的斜坡上
让叶子盖满它的身体
可是我不知道
哪一片叶子的泪光
会得到整个秋天的原谅


————诗歌分割线————

我开始信任我的平凡,我的世俗
和一钱不值


这句写的多好啊,全是白话,放在一起,真的深刻,有多少人到现在还在为物质,为名声,为虚荣对自己的生活苦苦相逼,却不肯接纳我的平凡,我的世俗和一钱不值。

从2010年开始,她在博客默默放她的诗,没有人看,没有人知道,就好像“我把一句子放在山后长长的斜坡上 让叶子盖满它的身体 可是我不知道 哪一片叶子的泪光 会得到整个秋天的原谅”

现在我们知道了,这片叶子叫《穿越大半个中国来睡你》。

最后总结一下我的看法:
1、余秀华写的是诗,好多自称为诗人的人写的不是现代诗,只是对生活细节的描述,没有灵魂。余秀华的诗歌里恰好有这个时代缺乏的精神。

2、余秀华的诗歌创造了意象,她有想象力,她拥有组织文字的魔力,她的诗歌放在任何一个时代都能通过她创造的意象找到共鸣者和喜爱者,她写的好诗应该尽快成集出版。

3、放弃余秀华背后的种种符号解读,即便我完全不了解她,我也要说:她写的依然是好诗

最后还是用她的一首诗《安慰》作为结尾向真正的诗者致敬,我特别喜欢这一句“即使一个问候无法让夜晚光滑”,这比方,真好。

《安慰》

即使一句诗无法让一条虫取暖
即使一个问候无法让夜晚光滑
即使水滴里
触摸不到一个春天

即使在我想你的时候
夜晚这么遥远

然而一个秋天还在路上
在拐弯的地方伸出手
我们的体内蓄满了赞美的语言
和落叶的感情

对了,她的新浪博客地址是:余秀华_新浪博客


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《我始终不能象她们一样去爱》

我只能,象她们一样哭泣,陷在长长的夜里

但我不能把肿眼留到黎明

我要活着,沾满烟火和污垢

我不能象她们一样,穿上高跟鞋,在明媚的阳光里读书

我只能在泥土里爬行

只有我的影子一直站立

青蛙说,给他写情书吧,想怎么写就怎么写

整个晚上,我对着空白的文档出神

能说什么呢,不过火中取栗,不过饮鸩止渴

想起当年,着长裙,甩水袖

在黄灿灿的落叶上跳舞

然后醉去,露水浸透衣裳

一个人过了前半生,后半生也要一个人过

想象某一个爱着的人守在夜里

我就紧张

我有任何人不能看透的秘密,也不能奉献给任何人

这些温柔,我宁愿

从来不曾有过

只是在纸上,我给了自己故乡,给了他们

一个女人躲躲闪闪的柔情

我宁愿这些,都是谎言

写到这里,我搽干了眼泪

想起还能写字

是多么幸福和幸运的一生




我不会总结 所以举此一例

感觉得到她是一个真正热爱诗歌

一个有思想和深度的人

所以 她能称为诗人

诗人的诗打动了人心

以至于让我红了眼眶

早饭也不想吃


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我只能客观的说下我当时的感受,

我也是抱着又一次网络审丑的预期点开链接的,

看的第一首就是去睡你那首,看完觉得怪怪的,但肯定不是觉得她写得烂的那种感受,

接着再看了几首,我感到我的脊梁发冷,我感到我的头皮在发胀,像一阵阵川流经过。对我来说,这是在听到锐利的声音、感到什么激动的事的时候才会有的生理反应,

当然,她的诗里也有不好的地方,改进的空间不是没有。但的确还不错,早已超越了脑瘫和农民之类的标签了。

然而,我只能说,在这样的作品面前,太多的诗人,太多的靠文字吃饭的人,实在没办法再为自己的缺乏天赋找借口。太多的凡人,只是死不要脸的苦撑着,却不愿意承认自己其实没有才华根本不是那块料。就像郑钧说,今天我们用80个音轨录歌,唱出来的也不怎么样,跟年轻的时候不是一回事。就像朋友说,余华现在听再多的交响乐也拯救不了他的文笔了。郭璞给江淹一支五色笔,终有一天夜里收回。才华是流星,就像一个人不挑时间不挑地点不挑对象想硬就硬的时光是短暂的,才华就像有质量的性,短暂,有限。过了年纪,再好的床,再好的药也拯救不了我们药渣一样的身体和灵魂。

她只是再一次的证明了一件事,诗歌是属于天才的象征。


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《 一样的余秀华,不一样的乌鸦》


  《锵锵三人行》的节目上念及一首余秀华的诗歌《一只乌鸦正从身体里飞出》,第一段如下:


  如同悖论,它往黄昏里飞,在越来越弱的光线里打转


  那些山脊又一次面临时间埋没的假象


  或者也可以这样:山脊是埋没时间的假象


  那么,被一只乌鸦居住过的身体是不是一只乌鸦的假象?


  无意中翻到余秀华的另一首诗,却忘记了题目,有两句是如此“有时我是生活的一条狗/有时生活是我的一条狗”。很难想象,一个被贴上所谓标签“脑瘫”“农民”“女人”这些带有极强偏见式解读的字眼下的余秀华,会写出如此的文字。


  人生之中能够透出极强的哲学性思辨,这种思辨为所有在忙碌之后不知生为何物的人似曾相识的感觉,说是共鸣也好,说是被打中内心也罢,让人不得不抬头,发现自己之小,世界之大,这个小,不只是余秀华说“诗歌是一个很小我的事情”的小,还有一种渺小,卑微,以及忘记了这份卑微的自大。被再度提醒想起之时,才发现自己的自大不过是欺瞒了自己的眼皮,还以为闭合上这眼皮,世界就此销声匿迹。对,王明阳的心学曾经做过这事。


  有人小心翼翼地问“你怎么看待别人总提你的身体疾病”,她立刻打断了,“脑瘫。你直接说呗,修饰什么。”这种极为直接的性格让媒体希望用“标题党”再次引爆大众的眼球的企图失败了,当把镜头转到余秀华的日常生活时,你会看到一个既和诗人无关,又和脑瘫无关的农村女子,她泼辣、孤僻、随意,周围邻居对她的评价也不过是一个日常农妇的评价。


  这种评价给我带来的震撼丝毫不亚于我看到《一只乌鸦正从身体里飞出》带来的震撼,余秀华是一个诗人,是一个“脑瘫诗人”,是一个“穿过大半个中国去睡你”的诗人,“应该”是一个“所谓的”以一种真实的情绪贯穿诗歌的诗人,不管是沈浩波还是沈睿,不管是张执浩还是秋叶,不管是赞美的还是批评的,都在围绕着一个标签化的诗人下的一种标签化的情感。但在这首诗里,我看不到,看到的只是对身体的抱怨,这种抱怨很快被延异的思考融化,成为思想者的思辨,抵到到海德格尔、胡塞尔、黑格尔,抵达到康德、尼采、苏格拉底,抵达到《超体》里Lucy所能及的细胞诞生之初。


  不仅如此,日常生活中的余秀华、作为一个诗人的余秀华、在《锵锵三人行》中说话的余秀华都不是一个人,这只是被幻化出的公众视野愿意看到的余秀华而已。别人不愿谈的,余秀华不愿意被提及的,脑瘫,这个词,我反而愿意不断提及,不是为了拉扯公众的眼球,一则余秀华热很快就会过去,二则相同的手法也不会再被炒红,三则我也非那有名的人士,我只是一介文客,但这被贬义也好、包裹也好、炒作也好的标签,余秀华这么说“这个身体,把我在人间驮了38年了,相依为命,相互憎恨。”在诗里,她甚至还说“说出身体的残缺如牙齿说牙痛一样多余”。


  这才是一个真实的余秀华,有过大量的阅读经验,我终于在一篇不大的报道里看到这样一句“在余秀华阅读的书单里,有博尔赫斯、泰戈尔、雨果等人的作品”。然后在另外一篇报道里看到”她的书柜里,有鲁迅、巴金、朱光潜,也有海子的诗和《浮生六记》“。脑瘫带来的生活不便和余秀华所阅读的作品一起,不断融合,最后被余秀华写出来,穿透着身体和灵魂的相憎相依、穿透着生命和时间的相憎相依,穿透着个体和寰宇的相憎相依。如果没有脑瘫也无关余秀华诗歌的文学素养,任何一个感悟到自己和非自己强烈区别和陌生的人,都会发出和余秀华类似的感慨,只不过有些人成为了哲学家,还在事实上做到了改变大多数知识分子的思维模式,比如海德格尔。而现实生活下,余秀华自嘲到:


  1月16日夜里,她在微信朋友圈里说,“不管别人怎么说,哼,姑奶奶只是写自己的诗歌,在我力所能及的范围里,尽量写好。”40分钟后,她又在博客写道,“谢谢路过我这里的每一个人,谢谢你们的温暖鼓励。”


  她在接受《新京报》采访之后说道:“炒作之后,幸亏你们发现脑瘫不是假的”。


  其实我看未必,公众恐怕更希望脑瘫是假的,这样才会再一次引发新的口水盛宴,而余秀华本人也无时无刻不在希望脑瘫是假的,这样她就拥有了一个更加灵活的身体。


  余秀华说,丈夫尹世平从未走近过他,父母也是,更别提横店村的人们。而对于来访者,她说,“你以为问几个问题就能走进我内心深处啊?幼稚!”


真的是幼稚,异常的幼稚,非常的幼稚,在我看到沈睿为《月光落在左手上》作的代序时就觉得很奇怪,余秀华是她说的这样的人吗?沈浩波的批评也是异常的莫名其妙,然后是余秀华在接受各种采访时所说的极为华丽的觉得诗歌是自己的纯粹时刻感觉完整的话,尤其是看到《锵锵三人行》里余秀华的回答,这种强烈的违和感达到顶峰,充斥在我的大脑里,难道真的几个问题就能走进余秀华的内心深处了吗?


  在《姑奶奶只写自己的诗》(网址:“脑瘫诗人”余秀华:姑奶奶只写自己的诗(图)_中国江苏网)这篇新闻出来之前,我一直认为我所认识的余秀华一定是被粉饰过的、矫饰过的、雕琢过的,以至于不管是被刻意选择的诗歌,还是她的访谈,我都认为炒作的成分极大地超过了真实的成分。在我拿到《月光落在左手上》这本诗集的时候,我发现了很多首风格根本和网上所传完全不一样的诗歌:


  《清晨狗吠》:我想起有多少日子耽于薄酒/那时候它歪着头看着我/我踹它:你这死物


  《我身体里也有一列火车》:我身体里的火车,油漆已经斑驳/它不慌不忙,允许醉鬼,乞丐,卖艺的,或什么领袖/上上下下/我身体里的火车从来不会错轨/所以允许大学,风暴,泥石流,和荒谬


  《楼兰》:其实是城里没有盖上的棺材发出的呜咽/其实是一个女子反反复复寻找的一处水源

  这才是一个姑奶奶余秀华,脾气火爆直接,诗歌风格充满血污。


  刘年说的是对的,”她的诗,放在中国女诗人的诗歌中,就像把杀人犯放在一群大家闺秀里一样醒目——别人都穿戴整齐、涂着脂粉、喷着香水,白纸黑字,闻不出一点汗味,唯独她烟熏火燎、泥沙俱下,字与字之间,还有明显的血污。“。不要刻意回避余秀华拥有大量的阅读量,常人所不能企及的阅读量,这阅读因为身体的限制被极大程度转换为对生命的思考;也不要刻意回避余秀华真实的性格,在我看来,凡是讨论(不管批评还是赞扬)余秀华诗歌”情感的柔软程度“的人,都只是自己在精神世界荒芜中看到一枚救命稻草展开无穷的臆想而已,这些不管是诗评人还是记者,根本就分不清稻子和稗子的区别;更不要刻意回避余秀华诗歌中充斥着的狂野、原始、向往疯狂的力量,就如同现实告诉我们,你们永远也回不去那所谓的精神圣地了,什么美和柔软的瞬间,什么”江南水乡“”小桥流水人家“,我们就生活在这个高度发展的社会和世界里,我们需要认清的,是在众多镜像之中的自己,而不是去意淫一个精神家园。


余秀华是一个好诗人,这个好绝非”那一缕乡愁道不尽“的好,而是”堂吉诃德还在不断向着风车挑战“的好。


  我爱你,余秀华。


——————2015年2月16日新增————

为了让大家更加了解余秀华,在 @秋叶 老师的帮助下,我做了一个余秀华诗集的PPT读书笔记,我尽量不提出自己的观点,而是从余秀华被主要人物的评价、余秀华的诗歌和余秀华的新闻报道入手,请大家多指正:

来自于的照片_dandoliya的百度相册


微博见:Sina Visitor System



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我刚做完癌症手术治疗,就遇到三个严重问题:


在山东省立医院做宫颈检查,检查完医生啥结果也不说,过了几天来取了tct报告,显示正常就回家了。

一个月后阴道流血来找医生,医生才告诉我还有一张活检结果没取,取了后发现是特殊类型,恶性程度最高的癌,生存率低。

我才发现当初门诊医生就知道有菜花状肿瘤,却没告诉我。医院既然发现特殊类型癌一个月了,竟然不通知病人!这种癌一个月就有可能从早期变成晚期,而且取报告的病理科小姑娘态度非常敷衍,你多问一句都不想搭理你。

如果当初门诊医生告诉我可能是癌,如果病理出来后第一时间通知我,我可能会提前一个月做手术,生存率不至于这么低!脉管已经有了癌栓,浸润超过2/3


我在山东省立医院做的手术,病理的免疫组化p53结果竟然是错误的!已经过其他医院多个病理科主任确认。这么大的医院,免疫组化都能搞错,真是不敢想,到底是不是关系户在里面混啊? 这是我的p53照片,正确的结果应该是野生型

另外,我的病理拿到山东省肿瘤做会诊,也没有看出来p53有问题,呵呵。


我到山东省肿瘤医院找一位妇科主治医生做放化疗,我很谨慎的不敢多问他问题,生怕烦到他,即使这样他也不怎么搭理你。

中间因为报销的原因要去另外一个城市打免疫再回来继续治疗,已经提前跟他说好了,但是回来后短信也不回,电话也不接,资料也不给你(我的一些资料他还拿着,比如基因检测报告等)。

这医生脾气真够大的,连我的p53错误都没看出来,去另外一个医院人家一眼就怀疑有问题(基因检测tp53无突变)。

既然医生不接我了,我只能到妇科其他医生继续放化疗,可是人家一看是冯医生的病人都不接我(说怕影响不好),让我只能回去找他,被迫无奈,我只能转院放疗。

得了癌症,才知道现在的医院有这么多问题。如果当初门诊医生就告诉我有菜花状肿物,可能是癌,我可能提前一个月手术不至于这么重。


加了病友群,发现不少病友的病理报告分期不对。比如有淋巴结转移的宫颈癌应该是三期,但上面却写一期,病理科不应该是很严谨的工作吗?无力吐槽


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人的睡眠偏好被称为“睡眠类型”或“时型”(chronotype),具体分为早睡早起的“清晨型’(morningness),晚睡晚起的“夜晚型”(eveningness)和不早不晚的中间型,中间型占的比例可能最多,而睡眠类型一般相信是先天性加上后天环境的影响。 一般以11点睡眠为中间型的分界,题主想比较的10pm – 6am的睡眠模式属于早晨型,而2am – 10am睡眠模式属于夜晚型。

我们大脑中的下丘脑维持着人体的总生物钟,称为视交叉上核(SCN)。而人体大部分细胞器官都维持各自的子生物钟(peripheral clock)。 SCN从瞳孔接收光信息,维持大概24小时的昼夜节律,SCN通过神经系统(自主神经,autonomic nerve),荷尔蒙系统(下丘脑-垂体,hypothalamo-pituitary)等的信号(例如乙酰胆碱、褪黑素、皮质醇等)跟其他细胞器官的子生物钟沟通和同步。总生物钟SCN主要通过光线作出反应,细胞器官的子生物钟主要通过饮食和身体运动调整。 饮食包括食物质量、食物的卡路里和进食时间等都在影响子生物钟,这些饮食和运动因素称为“授时因子”(zeitgebers)。授时因子会推迟或加快大脑总生物钟的时间,生物钟的时差称为“相位偏差”(phase-shift)。所以总生物钟接收光信号后,会影响身体细胞器官的功能,而细胞器官则对进食和运动作出反应,影响大脑的总生物钟。 所以我们晚间的光线,进食时间和运动时间等,都是影响我们生物钟的“睡眠类型”的环境因素。

习惯了晚睡晚起的人都会觉得自己是夜猫子,一定是夜晚型的,相反习惯了早睡早起的一般都觉得自己是早晨型的,但其实有更科学的方法分析诊断究竟个人属于哪一个睡眠类型的:问卷方法或DLMO测试方法。问卷方法顾名思义是通过回答问卷得出量表分数,两个公认比较准确的问卷量表是“慕尼黑时型问卷.” (MCTQ) 和清晨型-夜晚型量表(MEQ),两者都有一定的准确度,但公认最准确达到是“褪黑素昼夜节律时间”(DLMO),原理是人的内源褪黑素在准备入睡前会增加分泌,DLMO是通过晚上到早上收集尿液或唾液化验评估褪黑素在不同时点分泌的状况以作出最准确的判断。有研究比对了MCTQ和MEQ跟DLMO的差异,[1]发现偏差还挺大,所以就算较为科学认可的问卷都不能准确反映人体真正的睡眠类型,我们自己猜可能就更大偏差了,也许我们不应该过早给自己下定论,自己一定就是夜晚型一定需要晚睡。光线压抑褪黑素的分泌,推迟正常睡眠时间,造成人为的“晚间型”睡眠模式,对健康造成隐患。[2]

大量研究比较过夜晚型和早晨型人群的代谢性指标发现夜晚型的人出现各种代谢性疾病更多,2015年的对照组研究,[3] 韩国的研究人员把1620名年龄在47-59岁的人群样本归类为早晨型(29.6%),夜晚型(5.9%)和不早睡也不晚睡的中间型(64.5%)。研究发现只有夜晚型的人群跟更高的代谢性疾病有关,特别是男性,夜晚型的男性患上糖尿病的风险是298%,肌肉缺乏症的风险是389%,而女性出现代谢综合征的风险也高达222%。

研究也发现夜晚型人群更容易出现胰岛素抵抗。2013年日本的一项对照组研究,[4]比对了早晨型和夜晚型的糖尿病受试者,发现夜晚型的受试者,反映中期血糖水平的HbA1c和LDL水平更高,更难控制血糖水平。

夜晚型也跟精神健康有关联性,2019年美国约翰霍普金斯大学等多家大学学者发表的研究,[5] 分析了362家学校的2.9万高中生,发现夜晚型学生出现情绪问题,行为问题的风险更高,而精神健康分数也越低,尽管考虑了睡眠时长的因素,睡眠时间越晚,出现精神健康问题的风险就还是越高。

2019年的文献回顾,[6] 也发现夜晚型的成年人跟抑郁症,药物滥用,睡眠障碍和精神障碍有关联性。

哥伦比亚大学的横断研究,[7] 也发现夜晚型的女性跟心血管疾病有关联性,夜晚型女性的心血管风险增加241%。

那为什么夜晚型的人更容易出现各种代谢性疾病和精神健康问题? 因为晚睡很多时跟不健康的饮食和“错误”的进食时间有关。 [8] 研究发现夜晚型的人晚上摄入更多的卡路里,而晚上摄入卡路里增加肥胖风险。

哈佛大学和爱荷华大学的学者在2019年发表的对照组研究,[9] 跟踪了872名受试者一年时间,得出早晨型和夜晚型受试者的饮食跟健康关系的有趣的数据。研究发现夜晚型人群在晚间摄入最多卡路里比例的,相对同是晚间型的人但晚间摄入卡路里最少比例的,肥胖风险增加5倍!夜晚型人群晚间吃碳水化合物和蛋白质多的,肥胖风险分别增加4.5倍和3.7倍,但早晨型的人没有同样的风险。

题主也问到晚上10点睡到清晨4点是否健康,其实成人的最佳睡眠时长是7到9小时,已经有大量的流行病学研究发现过短和过长的睡眠时间跟疾病和死亡率有J型或U型关系。例如青岛大学发表的荟萃分析,[10] 包括了35个研究一共150万人的样本,当中有14万个死亡案例,发现睡眠时间时长在7小时,全因死亡率最低,过短和过长的睡眠可能跟健康问题有关,最佳全因死亡全因死亡率,建议大家7小时睡眠可能可以降低死亡风险。所以一天6小时睡眠并不是最理想的。

综合上述近年的研究,人的睡眠类型有早晨型的早睡早起型,夜晚型的晚睡晚起型,和正常作息的中间型,睡眠类型受先天因素和环境因素影响,晚间光线会推迟我们的生物钟,造成人为的夜晚型睡眠类型,而夜晚型睡眠模式增加糖尿病,心血管病和精神健康风险。这些风险起码部分跟饮食模式有关,如果晚睡晚起的人可以减少晚间摄入的卡路里,实行更健康的饮食模式,研究发现可以大幅降低肥胖和代谢性风险。

参考

[1] Kantermann, T., Sung, H., & Burgess, H. J. (2015). Comparing the Morningness-Eveningness Questionnaire and Munich ChronoType Questionnaire to the Dim Light Melatonin Onset. Journal of biological rhythms, 30(5), 449–453. doi.org/10.1177/0748730

[2] Ashbrook, L. H., Krystal, A. D., Fu, Y. H., & Ptáček, L. J. (2020). Genetics of the human circadian clock and sleep homeostat. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, 45(1), 45–54. doi.org/10.1038/s41386-

[3] Yu, Ji & Yun, Chang-Ho & Ahn, Jae & Suh, Aly & Cho, Hyun & Lee, Seung & Yoo, Hye Jin & Seo, Ji A & Kim, Sin Gon & Choi, Kyung Mook & Baik, Sei Hyun & Choi, Dong & Shin, Chol & Kim, Na-Hyung. (2015). Evening Chronotype Is Associated With Metabolic Disorders and Body Composition in Middle-Aged Adults. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 100. jc20143754. 10.1210/jc.2014-3754.

[4] Iwasaki, M., Hirose, T., Mita, T., Sato, F., Ito, C., Yamamoto, R., Someya, Y., Yoshihara, T., Tamura, Y., Kanazawa, A., Kawamori, R., Fujitani, Y., & Watada, H. (2013). Morningness-eveningness questionnaire score correlates with glycated hemoglobin in middle-aged male workers with type 2 diabetes mellitus. Journal of diabetes investigation, 4(4), 376–381. doi.org/10.1111/jdi.120

[5] Gariépy, G., Riehm, K. E., Whitehead, R. D., Doré, I., & Elgar, F. J. (2019). Teenage night owls or early birds? Chronotype and the mental health of adolescents. Journal of sleep research, 28(3), e12723. doi.org/10.1111/jsr.127

[6] Kivelä, L., Papadopoulos, M. R., & Antypa, N. (2018). Chronotype and Psychiatric Disorders. Current sleep medicine reports, 4(2), 94–103. doi.org/10.1007/s40675-

[7] Makarem, N., Paul, J., Giardina, E. V., Liao, M., & Aggarwal, B. (2020). Evening chronotype is associated with poor cardiovascular health and adverse health behaviors in a diverse population of women. Chronobiology international, 37(5), 673–685. doi.org/10.1080/0742052

[8] Mazri, F. H., Manaf, Z. A., Shahar, S., & Mat Ludin, A. F. (2019). The Association between Chronotype and Dietary Pattern among Adults: A Scoping Review. International journal of environmental research and public health, 17(1), 68. doi.org/10.3390/ijerph1

[9] Xiao, Q., Garaulet, M., & Scheer, F. (2019). Meal timing and obesity: interactions with macronutrient intake and chronotype. International journal of obesity (2005), 43(9), 1701–1711. doi.org/10.1038/s41366-

[10] Shen, Xiaoli & Wu, Yili & Zhang, Dongfeng. (2016). Nighttime sleep duration, 24-hour sleep duration and risk of all-cause mortality among adults: A meta-analysis of prospective cohort studies. Scientific Reports. 6. 21480. 10.1038/srep21480.




  

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