说起来惭愧,我现在是一名医学生,我父亲是一名律师,当年不是医学生的时候,他代理过很多这种医疗纠纷的案件,自己也跟着看过几篇卷宗。当时没有感受,觉得就这样而已,现在内心满是无奈。想明白这个问题,首先要先理解几个事实: …………………………
1、医闹纠纷的主体。医生是高学历的知识分子,一部分是有编制的在职人员,参与医闹的很多是专职医闹,说白了就是没有其他稳定工作,靠给人打架闹事挣钱的流氓,还有一部分医闹是病人家属。中国有个特色“就是横的怕愣的,愣的怕不要命的”,就像我家乡要拆迁,先通知有工作的人,如果不配合就让你下岗。很多情况下编制是一种福利也是一种桎梏。医生一开始就是弱势群体
2、医闹时院领导的一般想法。当然是息事宁人,赔点钱就能完事谁愿意天天上新闻天天进法院。而且一群流氓天天在你家门口拉屎撒尿抬着发臭的尸体哭丧,你只是给他们一个月的工资就OK了,你愿意和他们刚正面耗着?自己麾下的小兵吃点亏,回头请他喝喝茶多发点奖金就感激涕零了,怎么选择不是显而易见?
3、法院的判决考虑。见过很多法官,私下里偷偷听过一些事情,现在的中国,仍然是人治而不是真正的法制。(个人观点,不喜勿喷) 一般来说,法院判决结果除了法律法规,还会考虑社会影响。比如说一个富豪身价上亿,开车压死了一个流浪汉,法院会判个几百万左右的赔偿,如果是一个五保户压死的,一般是赔个几万块或者坐牢,如果是一个工薪阶层压死的,一般是几十万。所以同样的事情,会有不同的结果,这不是法制。没有法制的时候,如果你去讲法律,不仅会被大家笑话,还会吃亏。所以当医生面对这些东西的时候,很无奈。
4、检察机关的考虑。十个冤假错案比不过一个上新闻的群体性事件。维稳永远是公检法的首要任务,出来了大事,上级处罚绝对会很严厉。那么为了社会稳定,你会捅一群不怕牺牲不怕痛的无产阶级还是让一个地主开一个粮仓救济一下群众?看到一个新闻,说一个城管为了不引起误会,和一个菜贩相对而跪。同样的,警察叔叔心里也是怕误会的,既然事的主角不是我,我又何必引火上身?
5、医闹人员的想法。说到这里,我心里真是很感慨的。一些医闹的想法很朴素,就是小闹小赚不闹不赚大闹大赚。现在人死了,我不知道到底怨不怨你,医学上的事我不懂,我就知道人是在你这死的,我先咨询一下法律工作者(有的不经过这条程序直接上场),人家说这样这些犯法,那样那样不犯法,那我就试试看呗,把七大姑八大姨叫上,反正群众演员不值钱,挣了就分点,不挣就回家,闲着也是闲着。还有一些医闹家属是真的气愤,我人死了,看新闻,人家记者都说现在医生*菅人命,当年义和团的时候你们西医还偷偷把人骗到教堂里挖人心肺吃,被我们老祖宗一把火全烧死了,现在又来骗我们!我要揭露你们的丑恶!我要公平正义!官*相护,我谁都不信就信我的眼睛!犯法我也不怕,你们当官的就会欺负我们老百姓,把我惹急了我就去北京!
5、法律工作者。哦,是要医闹啊,我是开启中国模范律师模式呢还是普通律师模式?看看儿子空空的奶粉罐,还是接了吧,当然,操守还是要有的,照着先辈们医闹的经典案例做就行了。
手机上打了这么多,真是累死了,一开始还心中充满热血,打着打着就平静了,就像很多医生一样,一开始热血沸腾,最后还是要柴米油盐买房子。我能做的就是不做帮凶而已。
一个外科前辈第一天见习时对我们说,你们现在还是注意自尊的年纪,到我们现在,被患者指着鼻子骂两句是可以理解的。当时听完,心里满是酸楚。
一个医闹家属去咨询我父亲说:咱也知道他们的事不大,你看看咱要是闹一下,机会大不大。
听我父亲说过一句话,现在中国的法律法制,保护的是恶人,欺负的是守法律的人。
再更新。反正此答案已经歪楼。
我一定要纠正一些错误的观点。
开始。
1. “每个行业当然有每个行业的难处。但是把一切责任都推给制度而忽视了人性本身的责任只是懦者的态度。”
-制度就是一切。妄图抛开制度、靠人的自觉去维持一个系统的运转,是天方夜谭。
有了一个好的制度,这个系统里的人就能正常运转。有一个坏的制度,这个系统里的人就不能运转。就算你把这个系统里的人全杀死换一批新的,也还是不能运转。
现在的医疗就是这样一个坏制度。
很多人说,“杀你们几个医生,让你们好好反思反思”。
扯淡。你就是把医生全杀死,你来当医生,也不可能有什么起色。为什么?
在现在这个医疗系统的坏制度下,换任何人当医生,都是一样的让人不满意的医生。
每年医学院新入学那么多大一新生,大部分是混蛋?大部分是庸医苗子?大部分是黑心(医)学生?
为什么走上工作岗位后在你们眼中,就“大多数医生都是黑心医生,大多数医生都不负责”?
因为在这个制度下,谁来干医生,都是“大部分都是黑心医生”。
*****
2. 作为一名医师,在你决定当一名医师穿上白大褂的时候,你就应该明白这个职业最的基本操守,否则请把你医师执照收起来。
-我首先是一个人,然后才是一个医生。
所以我首先要满足我作为一个人的基本需求,然后再去行使医生的操守。
当二者发生冲突时,我会毫不犹豫地选择前者。
还有,我不知道你这里说的医生这个职业的基本操守是什么。但是,我想,医生的基本操守绝不包括:保证手术100%成功;免费给病人治病;给病人垫付部分医药费;自己爹妈子女生病了,不管自己亲人,给病人治病。
我想你肯定会提红包回扣的问题。请移步:为什么医生不能拿回扣?
3.那个乘客杀出租车死机的比喻我完全无法接受,这是默认存在两个天然冲突的集体,好像这种冲突是天生的,也就是制度给予的?而事实上是如此吗?
-事实确实如此。
4.我更多看到的是有更多的病人是那么地尊敬医师感激医师依赖医师,不管是从心理上还是生理上,他们都对医师言听计从。
-那是因为你没当医生。你不知道这些言听计从尊敬感激医生的病人里,有多少人前脚出医院,后脚就去法院把医生告上法庭;你不知道有多少感激医生跟医生关系打成一片的病人,暗地里趁机偷取部分病历,然后去法院要求封存病历,结果因为病历不完整,医生赔钱;你不知道多少表面对医生和和气气,病人出了三长两短家属立刻叫来一帮一闹砸医院砍医生。你看到的都是表象,如果你相信这些表象,就图样图森破了。
5.千百年来医师和病人之间的关系都是病人极度尊敬医师。至于我,肯定同样尊敬我的医师。有人医闹、甚至一个精神病人杀了医师之类的案例根本不可能影响地了我这个基本态度。所以,两个职业集体之间的大范围冲突这个前提是根本不成立的。
-是啊,一个大洋洲岛国的人还觉得中国和日本之间不可能有冲突呢。你看两国是如此亲密以至于连文字都有好多一样的。
你之所以觉得医患之间这个冲突不存在,唯一的原因就是你根本未曾一线亲临这个行业,借用yofilm的一句话:你焉有在这个问题上发言的资格。
6.我知道医闹很多,但稀释到每天进出医院的人流量能有1%?
-刚才你还说医患之间大规模冲突不成立,现在又说“医闹很多”?
-当然,一半多些的病人还是好人,医闹虽多,但毕竟不是主流。但这里的问题是,这一点点非主流,会要你的命。你当医生,可能20年碰不上一个医闹,但碰上一次,你的命很可能就没了。而且,作为医生天天接触大量的病人,你不知道谁会是要你的命的那个。所以只能对所有人加以防范。
7.你能够作出丢弃在医院那些极度痛苦极度渴望医师帮助的病人的行为?而觉得自己还有资格继续当医师?我认为这是身为医师的基本操守,这和饭馆服务员这些能够随时甩手走人的职业不一样。
-我做医生帮助病人,帮与不帮,是我的权利。我没有帮助每个痛苦的病人的义务。精力所限,我也不可能帮助每个人。当我“帮助病人”的责任,和“病人可能杀掉或者伤害我”的风险相比,后者更大时,我当然选择后者。作为一个医生我固然有救治病人的责任,但是我不可能冒着我的生命危险去救治病人。当我收治这个病人可能会伤害我生命时,我坚决不会收治。医生不是无限责任人,医生有权利将自己的性命安危放在救治病人之前。如果你口中医生的操守是“面对潜在杀掉我的病人,我仍然必须救治”,那么我代表我自己和所有可能同意我观点的医生对你说:我拒绝这种无理的、恶劣的所谓操守。
***
更新:
很常见的一个言论就是:“
Hex:现在负责任的医生越来越少了 医生还是先做好自己本职工作吧 医生真的尽职尽责 就不会有伤害医生的事情了”
我希望公开回答一下。
医生做好了本职工作,并不一定100%取得满意的疗效,或者病人及其家属能100%明白医生确实做好了本职工作。恰恰相反,由于医学的复杂性,医学知识往往和常识相反。病人和家属具备常识,往往和医学知识相反。所以医生就算做好了本职工作,也不被病人和家属理解,然后病人和家属就到网上大骂“你们医生没做好本职工作,所以才被砍,活该!”,其实他们想说的本质是:
“你们医生没让我们满意,所以才被砍!活该!”
注意:医生做好本职工作,不等于按照病人和家属理解的“常识治病,更不等于100%取得满意的疗效。
至于”现在负责任的医生越来越少”,完全扯淡。
作为医疗线里的,我不想告诉你们过去你们眼中“医生很负责任”的时候,冤死治死了多少病人。你们之所以说以前医生负责,现在医生不负责,其实是想说“以前医生让我满意,现在医生让我不满意”。最根本的还是,“以前看病免费,所以我满意;现在看病太贵,所以我不满意”。但是,
看病免费还是收费,
看病贵还是便宜,
是医生说了算吗?
是医生说了算吗?
****
医生不想忍,但是不得不忍。因为医生没有多点执业资格。
举个例子,你是饭店服务员,现在顾客经常殴打砍杀服务员,有一天你的同事在给客人服务时被客人捅死了,然后饭店老板还让你继续老老实实乖乖地继续伺候其他“可能捅死你的”顾客们,你干吗?饭店老板还组织全体服务员开会,说大家要情绪稳定,把我们饭店的服务工作继续有条不紊地进行下去,不许反抗顾客,不许私自接受任何新闻媒体采访。你干吗?
你当然不干,你当场辞职,第二天就找了一家新饭店工作。
但是,如果现在国家规定,“饭店服务员必须读5年本科、3年硕士,有的还要读3年博士,每年学费5千到1万,课业压力繁重每天都必须自习、考前还必须提前一个月通宵复习,毕业后再参加一个通过率低于30%的服务员上岗资格证考试,任何饭店服务员必须有这个资格证才能工作,而且饭店可以扣押你的服务员资格证,禁止你到别的饭店当服务员”,
那么,你还敢反抗饭店老板吗?
把服务员换成医生,把饭店老板换成医院,就是现在的现实。
***
医生只有单点执业的资格,一辈子基本只能在一家医院工作,医师资格证被扣押在医院,因此医生不敢去维权。因为一旦维权,就是“给医院抹黑,损害医院名誉”,就会受到医院的排挤打压。因此职能忍气吞声。
医院跟医生根本就不是一伙的。君不见这次浙江温岭医院医生1死2重伤后,医院发表微博说:
但我们的医务人员仍然忍住内心的痛楚,一边在抢救自己受伤的同事,一边为广大患者看病,全院诊疗工作仍有序开展。
你信么?
你朝夕与共的战友和同事被病人残忍地杀死,然后你一边抢救自己的同事,一边给其他病人继续看病,还“诊疗工作有序开展”,你觉得可能吗?
医院看重的,就是“诊疗工作有序开展”,根本不关心医生的死活。医院要的,就是“医生像小绵羊一样乖乖地听医院的话给医院干活给医院挣钱”,医院只在乎自己能不能挣钱,至于挣钱绵羊死了几个,医院是根本不在乎的。如果绵羊胆敢去维权影响医院收入,医院是坚决镇压的。
这两个游戏都有自己的问题。但严重程度完全不一样。
赛博朋克最大的问题是人力不够,没有人手把愿景在限期内做出来,导致后期狂砍。但从已有的成品来看,CDPR是完全有人才有能力把东西做出来的,只不过没时间做。光影效果,已有的垂直城市设计,以及主线和很多支线任务的演出都有毫不输巫师3的气质,尤其是日本城浮空平台那关,无论是游戏流程还是画面还是音乐,都把类似银翼杀手2047的那种气氛和感受做到了极致。有人说CDPR的人才都跑了,或者CDPR傲娇了开始放水,这并不客观。2077确实是个半成品,主机优化的问题尤其严重,但你关注已经完成的部分,用高配置PC玩,其质量并未令人失望,依然是巫师3的水准。
2077就像是一个优等生忘了做背后的几题的考卷,开天窗导致不及格,但已经做了的题目还是正确率极高的。
谈到E3的demo,单从画面上讲你很难说它缩水了。只不过CDPR没告诉你想要E3画面,就得上3080+光线追踪。。。
我猜想没有光追的话,游戏在大多数情况下也是可以达到光追的效果的,只不过人工工作量会很大,有些地方需要离线烘培,而有些地方需要人工设置虚拟光源。CDPR可能发现项目后期工作量太大搂不住了,就上了光追这个大杀器。。。
至于无人深空,现在口碑很好,但我要不客气地讲,这个游戏到了今天依然是垃圾,只配卖$19.95,打折的时候卖2.95的那种。
Hello工作室自始自终都没有把初始愿景实现的技术能力。
你可以看无人深空进入大气层的技术实现。先是一段飞船进入大气层摩擦发红的特效,然后可以看见地形通过一种非常粗糙、视距很近的情况下刷新出来,并且刷出来的地貌和太空中看到的地貌完全不同。所以从头到尾,hello工作室都没有类似精英危险和星际公民的无缝行星登陆技术。
无人深空更新了十几次,并没有触动这个游戏除了机械刷就没有任何深度的本质。这是一个极其无聊的游戏。但它刷了两年的DLC,玩家也就给他点面子,没功劳有苦劳。它每次更新我都会进游戏看看,但玩不了半小时就会放弃。一是实在无聊,二是它美术设计和渲染水平有限,色彩及其刺眼。比如在母船机库里,到处都是亮瞎狗眼的点状光源,但这些光源不会照亮周围的任何东西,看的时间长了有种不带护目镜看焊接的流泪效果。你说更新了那么久,这么简单的问题都不解决,有什么用呢。游戏中随处可见低级设计的痕迹,比如说有很多行星上有一种可以卖钱的球,这种球没有任何贴图,只有亮瞎眼的纯白色材质,在HDR效果下极其刺眼,但它又不是个光源,放在地上不会照亮周围任何东西。这种打开Blender就存盘的建模初手垃圾素材居然也能放在游戏里,真是活久见。
所以无人深空就像是一个学渣冒充学霸,把期望提得无限高,却每题都答错结果接近0分,被骂,然后花了漫长的时间在那里订正,一题一题的改,最后终于接近30分了,然后获得了大家的赞赏,全然忘记了它改了那么久依然是不及格。
无人深空的贴图我就不贴了,首发的时候真是纯垃圾,基本上是2008年魔兽世界首发的那个水准。现在也依然是垃圾,开个HDR看着眼睛都疼。