医学生可能会犯哪些低级错误？第1页

chen-zi-yang-7 网友的相关建议:

面对其他科室同事，不敢拉下脸帅锅，最后吃亏的，就是你自己。

今年过年一个特别病人，是我看着他从朋友圈来到了我的病房。

事情是这样的，初五那天，我一个朋友半夜两点发了条朋友圈，内容是他爸爸睡到两点突然醒了，说家里的煤球炉子坏了，要起来修炉子。

而这两年农村都开始转电暖了，视频里那个炉子看着就很多年没有用了，他们都在劝着让老父亲歇歇，可老父亲就是要坚持修。

我当时就有不好的感觉，大过年这种行为可非常不对，这里也给大家提醒一下，老年人突然做出一些和平时不一样的举动，多半就是神经系统出了问题，越早去医院越好，千万不要耽误。

于是我私聊他说了一下，朋友说已经劝回去了。一直到两天后我值班，在急诊科见到了这位老爷子，神志模糊，怎么喊都不答应了。

而请我会诊的原因，是因为老爷子除了神志不清，还有嵌顿疝和肠梗阻。

而据我朋友说，老爷子除了20年前因为脑外伤住院过，这20年来身体没有一点问题，大家这会思考一下，这个意识丧失，有哪些可能？如果是你去会诊，嵌顿疝的手术是做还是不做？

是的，目前我提到信息很少，其实当时也一样，患者的检查结果都是可以预料的，并不能太佐证什么内容，

而急诊科呢，则是希望我越早接盘越好，催着我赶快收上去。

神经内科的医生则更是笑里藏刀，表示可以先把手术做了，做完外科这边没什么了，再给他们转过去。

这里同学们就要注意了，

嵌顿疝是一个非常简单的手术，如果肠管没有坏死，可能十分钟手术就做完了，但是，这样一个神志不清的患者接受了麻醉，会不会永远醒不过来？会不会手术中间颅内问题加重直接死亡？一旦这中间出了问题，责任可都在你头上。

所以，我当时并没有搭腔，而是给我主任打电话，并反复暗示这个病人的病情复杂，告诉他不要光收过来手术，而是要做一个全院会诊。

这一点很重要，大家值班的时候，要注意，你的立场和其他所有人都不一样，你希望的是你的病人平安，而其他人希望的是这个事件早点结束，所以你全权接手这样一个棘手的病人之前，一定要把所有脉络梳理清楚。

在我的坚持下，全院会诊开始推动，病人也接受了更多的查体、病史采集、实验室检查，复盘出来的信息量，真的是非常大。

这个患者，这次的情况和20年前的颅脑外伤，有着间接的关系，他昏迷的原因，不是因为大脑出了问题，而是20年前住院输血，感染了丙肝，而正因为这20年没有规律体检治疗，丙肝发展到了肝硬化、肝性脑病的阶段，前几天半夜起来修炉子，就是肝性脑病的前驱症状。

而又因为近两天出现了嵌顿疝肠梗阻，大量毒素吸收，再次加重了病情，导致短时间出现了昏迷，所以，他的正确诊断是丙肝肝硬化，肝性脑病，呼吸性碱中毒，嵌顿疝，肠梗阻。

而最后敲定的治疗方案，是由ICU收入，呼吸科、消化科协助积极稳定患者内环境，降低血氨。在尽量短的时间内纠正后接受麻醉进行手术。

手术也和我预想的一样，打开，把肠子复位，血运良好，关腹，共计时间八分钟。