4 月 2 日上海新增本土确诊病例 438 例、无症状感染者 7788 例，目前情况如何？ 第2页

上海防疫的关键问题在于，有限的医疗资源无法满足指数增长的病例数量（可能的重症数量）之间的矛盾，所以必须控制传染链，确保医疗不挤兑

一，本日疫情数据

2022年4月2日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例438例和无症状感染者7788例，其中73例确诊病例为此前无症状感染者转归，16例确诊病例和6773例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例6例和无症状感染者1例，均在闭环管控中发现。^[1]

总计51175人（考虑到部分无症状转确诊造成重复统计，实际感染人数应当在50000~51000之间）

净新增8153人，其中隔离管控中发现6789人，1364人（16.73%）在隔离管控外发现。

备注：

1.数据有滞后性。

2.浦西今日没有普筛，集中精力完成昨日筛查的复查工作。

3.摸清底数后，才能判断疫情结束的时间。

二，上海各种资源挤兑，轻症“集中隔离”还是“在家呆着”的选择很困难

从昨天下午到现在，我收到了很多关于应收尽收还是居家治疗的评论和私信，这里做一个分析和反馈

核心矛盾：如果不能切断传染链条，病例数继续指数增长，而同一群体重症率是一定的，病例多意味着重症多，所以不控制传播，医疗系统迟早挤兑，挤兑就意味着大批死亡。

我想反馈几点：

1.我非常赞同抓主要矛盾的的观点，我愿意认真提供一个分析框架

2.大多数人没有关心其他地区的疫情，没有学到经验教训

大多数人（包括相当一部分疾控、医疗体系内的人员）不关心境外疫情，不关心其他地区的疫情动态，没有想过向其他地区认真学习，汲取经验教训。

从目前的情况看，上海在简单重复西安的失误！

3.多数人不相信自己看不到的危险

4.我光收集疫情有关的资料+分析至少花费了2000小时时间，国内国外各地的情况都了解一点

5.我一直在努力建立思考模型，并再实践中修正，到今天为止大多数国家的疫情趋势都判断对了

三、Omicron重症率并不低，如果发生医疗资源挤兑，重症能不及时救治就会死很多人

1.吉林省长春市的重症率达到3%

吉大一院援长春市传染病医院抗疫救治医疗队医疗组长曹杰在《新闻1+1》栏目中表示，在吉大一院负责的长春市传染病医院院区内，普通型新冠患者的占比大约2%，重型患者占比3%，这些患者大部分都是伴有严重基础疾病的患者。^[2]

2.重症严重依赖医疗资源，挤兑后后果严重

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》^[3]

简单来说，重症意味着出现呼吸衰竭，需要呼吸机、血透、气管插管等一系列依赖设备的治疗，依赖有经验的医生。

如果重症无法入院，死亡率会急剧升高。

3.医疗挤兑后，香港日死亡人数从120左右直接攀升到300以上，火化设施爆满

上海的老人和香港的老人，疫苗接种率都不理想。

据统计，我国60岁及以上老人接种新冠病毒疫苗人数已超过2.64亿，超过2.12亿的老人已完成全程接种。然而，尚未全程接种的老年人仍有5000多万人。^[4]

所以一定要将重症人数限制在医疗系统的救治能力之内！

四、限制病例数量（重症数量）的唯一途径是切断社区传染链

1.2020年武汉疫情期间对王辰院士的采访

白岩松：武汉的防疫形势如何？

王辰：可以说是形势严峻，大批的患者未能及时收治到医院中。而这批患者在社会上的流动、在家里居住，会造成社会和家庭进一步的感染，这是加剧疫情的最重要的因素。

白岩松：一方面，市民响应号召留在家中不外出。另一方面，这又会增加家庭感染的风险。怎么看这个矛盾？

王辰：破题的关键在于将已经诊断的病例收治到医院中，进行集中收治和隔离，避免与家庭成员和社会成员的接触。而在已经感染的患者中，轻症患者的移动性更大，在社会上造成感染的几率更大。目前对于这类患者的收治力度是不够的，有限的床位主要用于收治危重症和重症患者，大量的轻症患者未被收治的情况是存在的。

白岩松：提出“方舱医院”的初衷是什么？能发挥多大作用？

王辰：我们要想办法扩充收治容量，前期采用了建设定点医院的办法，但是容量十分有限。事实上，如果我们借用一些大型场所收治病人，尽管医疗条件不完善，但容量很大，就可以很快解决大量床位不足的问题。由于大量的轻症病人流动性强，因此方舱医院可以在很大程度上收治这些病人，既能让他们得到医治，同时还能做到隔离，是很关键的举措。^[5]

白岩松：在疫情没有迅速加剧的情况下，方舱医院能否满足需求？

王辰：目前确切的感染人数还未可知，我们希望加上定点医院和方舱医院，能控制在2万的收治能力。但是如果社区交叉感染问题不解决的话，确诊人数还会进一步上升。因此，现在最重要的是实现方舱医院的初衷，即“应收尽收”，将社会上的传染源收治到医院中，减低社区和家庭的传播，进而降低整体的患病人数，这需要得到民众的认同，特别是患者的理解和支持。

2.上海面临各种资源挤兑，隔离点条件很差，需要多方面调集资源改善情况

由于疫情传播失控，造成了多方面的资源挤兑，所以病患在隔离点中没有得到较好的照顾。

解决这一问题的出路在于，抓紧建设新隔离点，使用其他地区高防护标准的隔离点。

五，对“应收尽收”的具体分析

1.居家隔离存在多方面问题

（1）根据《新型冠状病毒肺炎防控方案》第八版》 ^[6] ，新冠存在很明显的气溶胶传播：

（2）上海的老里弄至今都是多户共用一个卫生间，共用做饭区域，没有互相隔离的条件。

（3）高层住宅的下水道存在气溶胶传播。

具体可以参考SARS期间的淘大花园事件：

截至2003年4月15日，淘大花园共321人感染，其中E座居民占41%，C座15%，其次是B座和D座（均为13%），剩下的分布在其他11座里。

最后的结局，一些人事后回忆仍然后背发凉——小区内共有331人感染、42人死亡，其中E座死亡人数就有22人。

所以一个区域要不彻底清零，要不病例源源不断。居家隔离，就要做好全单元、全里弄60%的人感染的思想准备。

2.具体问题具体分析

（1）“居家隔离”等于“社区传播”，如果社区内阳性很少，就应当积极隔离。

（2）如果一个社区大部分人都是阳性了，那么阳性留下，阴性拉走。

（3）根据石家庄小果庄的经验，居住条件很差的区域，只能考虑择机异地集中隔离。

六，居家隔离对部分病人有风险

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》^[7]，部分病人有重症可能，不适合在家，应当由专业人员严密监护。

在家隔离的治疗问题：

1.在实际诊疗中，有部分患者病情会变化，例如先出现氧饱和度下降，随后病情会突然加重。

2.家庭缺乏监护设备，家属也缺乏经验，无法捕捉到重症的前兆，并及时处置，无法阻止重症出现。

3.多数家庭没有氧气、没有抢救用药、没有呼吸机。

七、防疫政策背后的逻辑

1.中国医疗资源短缺，短期扩充困难

中国人员人均医疗资源不足，有经验的医生短缺，救治能力有限。

人均医保只有900多元，是新加坡的1/19，不足以支撑救治费用。

2.国际防疫政策存在不确定性，不排除放开-->再封闭的可能性

2022年03月24日，新加坡总理李显龙强调，奥密克戎不会是我们面对的最后一个变异毒株，病毒会继续变异。“但愿新的变异毒株，其威力会越变越弱，更像流感病毒。但也有可能的是，传染性更强以及更危险的毒株会出现，就像德尔塔毒株一样。倘若这样的情况发生，我们可能需要倒退，再次收紧防疫措施。”^[8]

八、美国布鲁金斯学会研究表明，疫情对经济造成极大负担，所以放开不等于经济一定好转

1.美国疫情降低了工人劳动生产率

美国疾病控制和预防中心估计，截至2021年10月，有1亿年龄在18至64岁之间的美国人感染了新冠。研究表明^[9]，27%至33%的COVID-19患者在感染后数月仍会出现症状。

这意味着3100万工作年龄的美国人（超过工作年龄美国人的七分之一）可能已经或正在经历挥之不去的COVID-19症状。

他们被诊断为"新冠的急性后遗症"，或者更通俗地说，是Long-Covid（新冠长期后遗症）。

根据英国数据，超过70%的后遗症患者患病了三个月以上，超过三分之一的人已经病了至少一年。

假设3100万新冠后遗症患者平均生病三个月。这意味着在过去20个月中，平均每月有450万人处于虚弱状态。

两项针对长期新冠患者的研究发现，在研究时，分别有23%和28%的人因没有及时康复而失业。这表明，在任何特定时间，由于新冠的后遗症，可能有大约110万美国人没有工作。

一些长期新冠患者减少了工作时间而不是休假：根据《柳叶刀》的一项研究，这一比例为46%。这意味着另外210万工人不能全职工作，相当于损失50万劳动人口。

根据现有数据的合理假设，新冠后遗症导致的劳动力短缺可能占全国1060万个未填补工作岗位的15%。

长达数月的劳动力短缺正在给美国经济带来压力。由于人手不足，小企业正在亏损。

原文：

所以“共存”国家会间断受到劳动力损失、工业效率下降、全球粮食短缺等多方面威胁。

2020年时产业链各个环节都有库存，所以生产不正常的问题在2020年不太明显，2021年随着库存告急，产业链问题才逐渐凸显出来，美国已经出现农机配件不足的问题，美国粮食产量下降。

2.“共存”的时间越长，产业链受损越严重

九、英国卫报报道，新冠更可能导致感染者财务状况恶化

最近回答被台湾人踩得厉害（有一个回答从第5名很快掉到30名），希望大家支持下！

参考

1. ^ https://mp.weixin.qq.com/s/K3KUe2X9Y0o9MrMg7hf4Ng
2. ^ http://finance.sina.com.cn/jjxw/2022-04-02/doc-imcwipii2057149.shtml
3. ^ http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf
4. ^ https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_17336306
5. ^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1657751952529709482&wfr=spider&for=pc
6. ^ http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/content_5606469.htm
7. ^ http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf
8. ^ https://www.baidu.com/link?url=cRZsrIkssOuM23hcxcNI9ArnTqarS2yzHYluBApxmrffIY7uLevTQ6Ov5Cd7bk3sViVRdxIivRbJOYlGoyYg7q&wd=&eqid=b21d69cd000a585e000000056248f33c
9. ^ https://health.ucdavis.edu/newsroom/news/headlines/studies-show-long-haul-covid-19-afflicts-1-in-4-covid-19-patients-regardless-of-severity/2021/03

保证真实性，不是小作文

昨天和妈妈打电话，问了一下在上海亲戚的现状

在厂里打工的没有被子盖，只能偷摸摸送被子或者冻着或者将就着；

在厂里的没有菜吃，基本都是吃泡面；

在厂里的每天仍然需要不停的工作来赚钱；

在外的上海本地人有菜、有鸡蛋、有肉。外地人，至少我的嫂子的妈妈没有这些。

最后说个很搞笑的事情：外地上厂里打工的想着赶紧控制疫情，很配合，至少嫂子的爸爸在厂里天天吃泡面也没什么不满，反而是本地的有些人却嚷嚷着放开并且不配合防疫，不太明白为什么。

保证内容的真实性

更新我嫂子爸妈的居住地：应该是安徽这边去上海进厂打工的人的居住地集中地之一，具体地方我不知道，但是应该差不多的居住环境。

即使以发达国家中表现最好的日本看，奥密克戎新冠造成的死亡率也能达到千分之三，而如果上海数据要是能达到比这个数字还低得多（万分之几，或者直接是零）。

那么答案只有两个：

第一，上海人的基因天下无双，或者上海有什么连发达国家都没掌握的医疗技术。

第二，上海的数据…

当然，现在具体状况还没出来，谁也不知道会怎么样，但是如果到五月，上海顶着十几万感染者一个没死的话，那么基本上…啧啧啧…

香港昨天新增4475例

现在您在上海，感染不难，确诊有难度。

做完抗原阳性，算感染嘛？不算，叫核酸异常！

混管阳性，算感染嘛？不算，还是核酸异常！

那做完单管，这下阳性了，总能确诊了吧！不好意思，不行，必须等疾控中心电话通知您，恭喜您，您阳性了。

可是这叫核酸阳性，不算感染。

这时候你就搁家呆着不动嘞，是否拉走看天吧，运气不好，居家，居久了，也就自愈了。

这要是运气好，拉到隔离点了。还得看有没有人给你检查，没检查，您就一直核酸阳性吧，多少天都成。

万一运气好，终于运气好，得了个无症状感染。

当然，这么漫长的时间跨度，自愈了也正常。人再给你做个核酸，阴性，好，核酸异常转阴。

您呐！一直正常着呢！

这消息，来的那叫一个及时，提气。要不怎么说，还得是钦差大臣说话管用，什么魑魅魍魉，全得给我突突了。

要是一个月以前能有半点这觉悟，哪还会有那么多小作文啊，最好的都不信，还能信谁呐？

今天少写几句。

1.上海累计确诊人数破5万了。

2.每日新增逼近1万关口。

3.浦东新增数字在下降，浦西已经起飞了。

这次看着像真拐点了。

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不愧是国际大都市，方方面面都要领先。

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