1.传播时间长,患者多次在小诊所、职工医院就医未被发现
(按有症状时间进行所有病例排序)
6日确诊病例8:女,69岁,藁城区增村镇刘家佐村人。2020年12月19日去南桥寨村看望舅舅,停留半小时左右;12月20日出现感冒症状,曾去村诊所就诊。
由于病毒可能在第一次症状出现前2 - 3天开始脱落[1],该患者在12月17日左右就有传染性,距离现在已经有20天时间。
4日确诊病例10: 在2020年12月23日出现咽痛症状
6日确诊病例40:2020年12月24日就诊
7日确诊病例7:男,41岁,12月24日因身体不适到新乐市职工医院就诊
………………
2.病例分布
医疗机构类:刘家佐村诊所、小果庄诊所、新乐市多个医院、省儿童医院、石家庄市内的白求恩国际和平医院中医科
聚餐类:长安区神农庄园、12月28日机场北路某饭店的婚礼、伯爵宫皇家婚礼会馆
人员集中类:12月22日、27日小果庄村集市,27日村内活动,石家庄市益庄购物中心金熊国际影城
疫情输出风险大:聚合港物流园
3.传染源和部分传染链条未查清
6日确诊病例8:女,69岁,藁城区增村镇刘家佐村人。2020年12月19日去南桥寨村看望舅舅,停留半小时左右;12月20日出现感冒症状,曾去村诊所就诊;2020年12月21日至2021年1月2日,居村无外出;1月3日核酸检测呈阳性;1月5日复核阳性,由120负压救护车转运至石家庄市第五医院,1月6日诊断为确诊病例。
6日确诊病例22:男,69岁,藁城区石家庄经济技术开发区居民。患者身体健康状况差,腿脚不便,因天气寒冷,自2020年11月中旬以来,居家未外出。1月4日核酸筛查呈阳性;1月5日由120负压救护车送至石家庄第五医院;1月6日诊断为确诊病例。
新疆昌吉无症状感染者:男,58岁,现住河北省石家庄市新乐市协神乡南青同村。1月1日,驾驶冀A牌照货车自河北省石家庄市聚合港物流园出发,经连霍高速于1月6日到达昌吉州呼图壁县。
4.全面筛查的必要性
由于部分传染环节尚不清楚,且感染人员去过人员密集场所,社会上可能还有感染者处于潜伏期无法测到核酸。
几日后再次全面核酸可以进一步查明感染者。
河北省疾病预防控制中心应急办主任 师鉴:经过测序,抗体检测,大数据筛查,等等这些工作,我们基本还是明确地判断,就是这个疫情跟国内其他已经发生过疫情的(地区)还是没有相关性。就是来自国外,确认它的输入就是传入这个环节,因为我们河北石家庄国际机场就是入境点之一吧,入境口岸之一,有入境的因素,我们也考虑其他外来人员带入的因素,另外呢,我们除了人,我们也考虑物,是不是由于某些货物或者是其他因素传入这些,我们也正在调查核实,现在还没有明确的判断。
(1)病毒通过机场输入的可能性很大
(2)第1例确诊病例不是零号病人 正在排查[2]
说明:6日确诊病例8,12月20日出现感冒症状,比第一例发病时间早,但她也不是零号病人。
传染病必须贯彻“早发现,早报告,早隔离,早治疗”的原则,及早发现病例及早隔离。
如果能在第一个患者发病几天内找到病例,流行病学调查确认密切接触者,就可以及早控制疫情。
需要从以下几个方面进行改进:
1.加强国际机场、港口临时工、临时出入人员管理,严格要求定期核酸。
2.要求国际机场、港口、传染病医院、隔离点的垃圾、废水规范处置,严格禁止无关人员接触。
3.汲取青岛、成都和本起疫情教训,接收国际航班的机场附近村庄、入境人员隔离点、传染病医院附近应作为重点关注地区。所有内部和周边人员都要定期检测核酸。
4.接诊农村患者的小诊所、城市小诊所和小医院是疫情防控的一线,也是薄弱环节,需要改变。
例如要求开诊所的医生,每来一个病人都采集一次咽拭子,妥善保管样本,每一两天疾控来人收集下样本送检。
5.加强冷链管理。
首农(天津)供应链管理有限公司副总经理郝学志介绍:“因为管理和成本因素,几乎没有几家冷库公司自己能养得起装卸工人,多数冷库都会找外包公司,工人流动性较强,存在一定防疫隐患。”[3]
根据福建省厦门市秋冬季疫情防控的有关规定,接触进口冷冻食品的司机、装卸工等企业工作人员需按照每周一次的频率进行核酸检测,检测费用由财政统一列支。然而,半月谈记者调研发现,部分企业的冷链从业人员核酸检测记录查询不到,还存在“员工未消杀进入清洁区”“工作服与普通衣物混置”“出库车辆未进行消毒作业”等问题。[4]
哦?毛熊和鹰酱同年同月同日死的愿望要成真了?
加油。