近期个人根据国家卫健委及相关省级、市级政府官方通报、新闻发布会信息,整理了20年4月武汉解封以来至上周为止,国内爆发过的感染病例超过10例的局部疫情(不足10例的多为可控的隔离区内部感染,参考意义不大)。由于水平有限、信息不全,表中应有不准确之处,仅供参考。
我觉得简单梳理一下这三年的疫情,也能帮我们理清楚问题。20年因疫情初发、没有经验缴了几次学费(如对环境感染估计不足,让新冠患者与其他病人共用CT室),但只要查明原因、补上漏洞后很快又能一切情况如常。大半年时间内全国绝大部分地区马照跑、舞照跳,新冠几乎成了国际新闻的专利。疫情管控原本的趋势是从一刀切走向精准,中高风险区这个概念从县区缩小到乡镇办、缩小到行政村社区,乃至一家奶茶店,尽量不影响经济和民生。但从去年开始,“带星”这一政策让中高风险区的影响事实上恢复到了县区范围,甚至外扩至整个地级市。从限制省外来访到限制市外来访,低风险区域外出也要持48小时核酸、接受“三天两检”。一旦有疫情发生,全员核酸的频度从三五天一次逐渐提高到每天一检…防疫显然升级了,但看看今年春节以来几乎日均冒出一个新的毒源,我觉得本质上讲更应该说是疫情升级了。
面对原始病株,我国摸着石头过河,及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制取得了辉煌胜利。如21年5月营口疫情,应该说进口冷链造成的感染极为隐蔽,13号才在千里之外的合肥发现首例病例,疾控部门却能在短短4天时间内就从头到尾摸清横跨4省6地的整个传播链,将24个确诊病例和所有密接、次密接人员全部隔离,媒体在17日已好整以暇地制作出“一图读懂”新闻图。这样可以日后写进公共卫生学教科书的经典案例,背后体现的是强大动员力组织力,是世界一流的大数据技术。这是近两年时间一直将一波又一波疫情控制在局部,尽量保障疫情防控和经济发展相统筹的基本前提。
但在全世界躺平的大环境下,疫情蔓延、病毒进化目前看不到尽头,疫情防控这场持久战逐渐遇到新的问题。比如边境线上某些能够“一脚跨两国”的特殊地段,境外人员偷渡造成的疫情输入难以避免,一些边境城市付出7个月内4次封城的巨大代价,经济基本停摆。比如目前存在一定争议的复阳、“超长潜伏期”,使从抗击非典时延续下来的14天隔离期屡屡破防。
然而这些还不是最严重的问题,个人认为最严重的是随着病毒传播能力增强,物传人已无需依赖冷链环境,变得越来越频发易发。日本研究人员发现,与其他新冠变种毒株相比,奥密克戎在物体表面可以存活更久。研究测试新冠病毒株在塑料表面的平均存活时间,原始株56小时、德尔塔株114小时、奥密克戎株193.5小时,也就是说奥密克戎在塑料表面可以存活整整8天。在全球感染人群直冲5亿大关的今天,中国每年价值30余万亿的进口货物绝大部分来自与病毒“共存”的国家。这时将问题关键聚焦在是否存在境外恶意投毒上,已经可以说是对奥密可戎传染力的“不尊重”,大批病毒随货物入境是不以人意志为转移的必然事件。所以去年国庆以来,奥密克戎通过国际邮件信封、进口咖啡机机芯、进口粮食、进口羊毛绒等意想不到的物件屡屡“破防”,造成多起局部疫情。对于中国这样一个经济大国而言,“熔断”航班、关闭口岸、停办展会这些限制人员入境的措施都是可选项,但海量进口货物是民生所系、国脉所存,主动大幅减少的可能性基本不存在。
医学上用 R0 值评估传染性疾病的传播能力,即在无防疫介入、所有人无免疫力的前提下,一个感染者可以将疾病传染给多少人。当 R0 值大于1时,该疾病会以指数形式蔓延,发展成流行病。现有传染病R0值为:1918年流感和埃博拉为2,艾滋病病毒和非典为4,天花和脊髓灰质炎为7,水痘为10,流行性腮腺炎为12,麻疹最高为18。新冠原始毒株的R0值估算为2.5左右,德尔塔毒株R0值在5到7之间。专家预测称,奥密克戎的传播能力可能是德尔塔毒株的3至4倍。伦敦卫生与热带医学院新兴传染病教授马丁·希伯德估算,奥密克戎的R0值可能为10。
不管科学家如何估算,奥密克戎的传播能力和新冠原始病株显然不在一个Lv上,加上症状轻、隐蔽性强,一旦进入人群开始传播,传染力也就不是2020年时的新冠能相提并论的。再举前面提到的21年营口疫情的例子,如果换成当下的奥密克戎病株,原在合肥发现的首例很可能会变成无症状或轻症状,那主动就医的可能性不大,就难以被发现“吹哨”。即便假设当天通过其他检测渠道发现,距离该病例在营口的培训活动也过去了十多天,奥密克戎BR.2在社区传播中2-3天可使感染病例数翻番,此时密接、次密接人群中的阳性数字可能已达三位数以上,散布多省多地,流调溯源的难度就已经很大了,再指望“抢在病毒前头”几无可能,只能多地大面积封控+全员核酸筛查,最终局面很可能与今日上海、广东等地无异。
我国疫情防控靠的是外防输入、内防扩散。如今新病株靠物传人能突破外防防线,又能靠超强传染性和较强隐蔽性突破内防防线,这才是造成今年春节后再次爆发大波疫情的主要原因。和吉林的超高病例数字相比,个人认为更可怕的是全国疫情呈现多点多源散发趋势。我在整理局部疫情表时,主要精力和时间花在整理今年春节后、特别是3月以来这12天的病例上。因为山东、浙江、河北、重庆等地都出现一省乃至一市之内同时爆出多个传染源且多链传播的情形,溯源归类时无法根据发生地轻易判断病例到底出自哪个源头,只能一个病例一个病例地去查核轨迹。每一个疫情源头就像大坝背后的一处管涌,源头大量出现意味着病毒在以超过疾控防线承受力的强度一遍遍不停地“叩关”冲击,即便没有麻痹大意、没有渎职失职、没有“千里投毒”,这种情况下大波疫情的爆发也是难以避免的。
因此今后疫情防控工作肯定要做出相应调整与改善。外防多半是依靠特定行业的专业人员,相当于正规军;内防是全民皆兵的总体战,总是将耕田生产的民夫动员起来上战场,对经济和民生的负面影响是显而易见的。要长期保持动态清零,与亡羊补牢的内防相比,改进外防更为关键。除引起广泛关注的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组已于2月印发《关于印发进口物品生产经营单位新冠病毒防控技术指南的通知》,网上有郑州市3月18日参照制定的通告,从中可了解“调整与改进”外防、防范进口货物物传人的具体措施。显然,强化进口货物防疫要消耗大量人力物力财力,但一个特大城市封城一天就是上百亿损失,与之相比在入境检疫上如何投入都不为过。剩余的分析就超出我这样一个外行的能力范围,知乎上专业人士很多,他们的回答可供参考。
因为病毒进化了啊,老方法要改进了
新冠的新型变种,发病更快、传播力更强。
境外的放任自流,造成了更多的输入压力。
现在的防疫措施,应对这一新特点,还有所不足。
而官员们的官僚主义、懈怠情绪,以及前两年防疫成功的经验和运气,让官员们大意麻痹。
面对新冠,要做到真精准,真数据分析
而不是胡乱一划,把人全部归成隔离后,又不给生活保障。
看到很多答案说,因为目前有不少人鼓吹与病毒共存,很有可能是敌人向我们发起的隐秘攻势。
这一点我有小小的不同意见。
首先声明,与病毒共存当然是不正确的,而且舆论战也确实是存在的,我并不否认这两点。
但是如果站在一个马克思主义者的视角上来看,内因决定外因,外因通过内因而起作用——无论是舆论战,还是“与病毒共存”的观点大肆扩散,这些都是外因。
真正的内因是:
我们目前的动态清零策略本身,有逐渐失效的趋势。
动态清零的根本,在于我国特有的大规模快速反应的社会组织及动员能力。
而动态清零能否成功的关键,则在于我国的社会组织动员体系,在信息传递、社会管控和组织动员这三方面的速度,能否追上病毒扩散的速度。
如果我们发现病例、组织动员、严格管控的速度能够超过病毒扩散的速度,那么疫情就很容易控制下来,付出的社会成本也相对来说比较低;
如果反过来,我们的追踪、管控、封锁、动员的速度追不上病毒扩散的速度,那么疫情就会失控,甚至大爆炸。
而3月以来的新冠疫情,目前就是我们的社会组织动员速度,正在与病毒扩散速度进行缠斗,还处于难分高下的状态。
但即使目前仍然是难分高下,我也要比较不客气地说一句:
3月以来的疫情,特别是我的老家吉林省的疫情,已经暴露出了我国社会动员体系的巨大问题。
不能快速遏制疫情,就已经等同于失败。
这是无需讳言的。
中国的社会动员体系,确实是目前全世界最好的水平。体制优势与现代信息科技相结合,再加上充沛的国力和财富基础,最后搞出来的就是吊打当前全世界任何一个其他国家的强大的社会动员体系。
但,我们考了全班第一,不等于我们拿到了满分。
从3月以来的疫情来看,特别是吉林的情况来看,中国的社会动员体系至少还有几个缺陷:
1、对信息科技的结合还没有渗入到毛细血管,基层的核酸检测、疫情防控等工作还大量依靠人力。
人没有电脑快,这是一个客观事实。
人容易出错,这也是一个客观事实。
我们当前的社区、乡村、基层单位(包括学校等等),缺乏更快速、更智能、更信息化的科技设备,信息采集、传递、上报、反应的速度还远远不够。
2、官僚主义对社会组织动员体系的顺畅运作干扰巨大。
平心而论,官僚主义并不是中国特有的问题,而是一个全世界普遍存在的问题。只要是建立了韦伯所说的官僚制度的现代国家,全都无一例外地存在官僚主义的困扰。
相比于美国、欧洲,我国的表现还算是相当不错的,对官僚主义推诿、瞒报、不作为、乱作为的现象,都有着严厉有效的事后追责制度。
但这并不是为官僚主义开脱的理由。
我们确实有着有效的事后追责制度,吉林疫情发展至今,省市级负责领导已经免职好几个了,往下的责任人(包括学校单位的领导)一个都跑不了。但是,这些事后的追责,并无法挽回官僚主义已经造成的巨大损失。
如何进一步打击官僚主义、避免官僚主义对社会组织动员体系的干扰,这将是我党面临的一个重大课题,也是我党不可逃避的责任——尽管官僚主义是全世界的普遍现象,但是如果仅仅满足于跟欧美国家一样的拉胯水平,还要中国共产党有何用?
3、社会组织动员体系的区域化太严重,全国范围内没有全盘打通。
吉林省这波疫情,从任何一个角度(起因、来源、物资调配、医疗支援、扩散影响)来讲,都是全国疫情的一部分,但唯有社会组织动员体系不是。
目前各省的社会组织动员体系,基本上都是各扫门前雪,相互割裂,存在信息落差,甚至连健康码都不统一。
归根结底,省与省之间的合作以及信息交换,太弱了。
以上就是我们的社会组织动员体系的一些缺陷。
这些缺陷在面对前两年的几波疫情的时候,并没有暴露出来,或者暴露得不明显。这是由于此前的几波疫情传播扩散速度较慢,并没有超出我们的社会组织动员体系的反应速度。
所以我国之前两年的动态清零策略是十分有效的。
现在的问题是,奥密克戎病毒及其变种的传播扩散速度太快了,已经逼近了我国当前社会组织动员体系反应速度的极限——而且由于各省之间的割裂,这个反应速度还进一步被降低。
这样,我们当前社会组织动员体系的弱点就爆发出来,连带着,我国的动态清零策略也越来越不好用、逐渐接近于失败。
失败,就会产生投降主义。
这是人类社会毋庸置疑的真理。
所以我才说,与病毒共存这种甚嚣尘上的舆论战,只是外因。内因是我们自己的失败(或者说接近于失败),失败产生了投降主义,有了投降主义的根基,所以这些外因舆论战才会如此肆无忌惮地流传开来。
我们必须要反对两种心态:
第一,我们已经失败了,所以还不如躺平、投降、“与病毒共存”;
第二,我们过去动态清零始终成功,所以我们没有任何问题,一切与病毒共存的呼声都是敌人的阴谋,我们自己不需要进行任何改进。
这两种心态都是不对的。
一个有着坚定信仰的马克思主义者,一个有着强大意志的马克思主义政党,应该有勇气承认我们过去成功的经验有失败的风险,更应该有勇气去从失败中走出一条新路,而不是向失败投降。
动态清零政策的逐渐失效,并不意味着我们彻底到了极限,相反,它可以反过来迫使我们不断自我革新,不断改革已有的社会组织动员体系,不断进化,直到彻底胜利的那一天。
改革的方向主要包括:
1、新一代疫情防控信息技术;
2、基层防控及组织动员流程的简化;
3、集中精力清理官僚主义风气;
4、全国一盘棋,构建防控追踪和社会组织体系;
我坚定地相信,到了我们对新冠疫情彻底胜利的那一天,我们的社会组织动员体系将会进化到让全世界绝望窒息的新高度。
看北京之前公布的案例吧,国际邮件传播的情况,如果不是有人故意投毒,仅仅是新冠病人打喷嚏、触摸,这么一点病毒量,还是非冷链运输,病毒早死得不能再死了,怎么可能几天后还有强大传染能力。如果不是投毒,仅仅是新冠病人打喷嚏、触摸,怎么可能张张带毒,怎么可能包装内外都带毒,寄件的新冠病人是闲得蛋疼嘛,张张对着打喷嚏。————只有一种可能,寄件时就是刻意涂/喷/抹上高载毒量的新冠病毒,张张都故意弄上,内外表面都涂/喷/抹上,甚至为了让新冠病毒存活,还有可能一并抹有保存病毒活性的物质。
再看杭州的病例,咖啡机芯传染,简直是匪夷所思,国外的新冠病人没事对着机芯喷毒?长途跋涉个把月,非冷链运输,还能再传染人,打喷嚏那点载毒量,随着时间流逝,能存活并能感染人的可能性,等于0。封存的未开启的机芯也带毒,证明也不是杭州反向传染到机芯。——这也是被牧羊犬嘲笑的案例,仿佛是在说我们流调不靠谱,恶意推卸,并嘲讽下次推卸给电子邮件。但是如果是恶意投毒,咖啡机芯这就能解释得通了,涂抹了极高载毒量的病毒,在金属表面长期存活。
1月17日,北京市召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会,通报15日本土确诊病例溯源情况:该国际邮件于1月7日自加拿大发出,途经美国及中国香港到达北京,病例于1月11日收到邮件。病例自述,在此期间其仅接触邮件包装外表面和文件纸张首页,未接触包装内表面和其他纸张。已采集该国际邮件环境标本22件,其中包装外表面2件、内表面2件以及文件内纸张标本8件,经核酸检测均为阳性,并检测出奥密克戎变异株特异性突变位点。
杭州本轮疫情的传播链条比较清晰。首发病例来自位于杭州滨江区的慧而特(中国)餐饮设备有限公司,传播自进口咖啡机的机芯,再产生人传人。1月28日,浙江省疾控中心副主任楼晓明在省疫情发布会上介绍,从目前流行病学调查分析,本次疫情传播链比较清晰。初步判定由物传到人,再由人的具体活动传播。经省疾控部门对首发病例样本基因测序,结果显示属奥密克戎变异株(BA.1.1分支),与浙江近期发生的本土或境外输入病例病毒基因组同源性低,经与全球公开数据库比对,发现与国外采样日期为2021年12月11日的病毒序列高度同源,是一起独立疫情。在首发病例所在企业未启用的进口物料中检出多份奥密克戎核酸阳性。目前溯源工作仍在进行中,一旦有最新结果将及时公布。
根据最新的防疫指南,相比之前的确实有所松动,但并没有“共存”,更没有“躺平”。这是合理的,特别是随着奥密克戎病毒这种传播性高,危重症低,死亡率低的特点,作出了一定的改动。
一,坚持动态清零。动态清零是基本方针,因为动态清零的存在,各地不敢松懈,黄红码均能够第一时间测核酸,最重要的是限制了中老年人的流动。因此可以看到吉林得病人群中,中老年人比例没有明天升高,因此危重症,死亡率也不高。
二,分级治疗。对于无症状,甚至是轻症病人,有没有必要一定要住医院呢?有没有必要为了应对无症状和轻症,特意兴建方舱医院呢?本次吉林疫情中,需要使用呼吸机等医用器械的重症并不多(其他回答说50人左右),对于轻症和无症状,完全可以安排住隔离酒店,待痊愈后离开。
时间点太巧了,
以前是我们刚要在利比亚采石油,美国就开始打利比亚,
我们换个地方,刚把伊拉克石油生产建设好,美国又开始打伊拉克,
在然后我们到伊朗采石油,美国又开始打伊朗。
怎么我们在哪儿赚小钱钱,美国就打到哪儿了?
现在,国家刚要发展经济,上海香港就爆发了;眼看冬小麦等粮食收成了,吉林华北地区爆发了。
怎么时间这么巧呢?
我希望可以宣布一件事,把美国肺炎病毒,从“新冠疫情”的定义正式修改成“一场由美国发动的生化战争”
自从俄乌战争开始后,出现了很多梦幻联动,美国威胁要制裁中国,国内突然出现大量爱好和平者,挖曾经沙俄的历史离间中俄关系,各地新冠病毒大爆发,A股连续多天暴跌,网上热议要和新冠共存,把坚持防疫的人称为防疫爱好者……世界竟有这么多的“巧合”。
看到上面说的国内各大城市多有收到欧美国家来的唾液快递。
我突然想起来美洲的印第安人灭绝的事儿,记得当时是昂撒匪帮拿着沾染了天花病毒的毛毯送给土著印第安人,致使美洲大陆的土著民族最终在瘟疫的打击下基本清零,而死在昂撒匪帮枪口下的其实只能算是零头。
又想起来百余年前“黄祸论”时那本昂撒族的科幻小说,名字记不太清了以前在知乎上曾有不少讨论,记得也是打不过人数众多科技发达的黄种人时,他们毫无违和感的用空投病毒全灭了我们。
又想起来灭绝人性的纳粹731部队的下场,嗯,又是美国人,全部接收回去继续搞研究。
以上都是美国正式承认的史实,以及在美国正式出版的书籍。
这踏马要是依然让人联想不到什么,就只能说它肯定是“类青蛙人形生物”了。
以前东亚有变,我国东南看到了第七舰队。
现在东欧有变,四面八方收到了带毒快递。
真巧啊!