重庆一医院将保胎药错发成抗癌药，目前孕妇已服用该药，这可能对孕妇或胎儿造成什么影响？后续该如何解决？ 第1页

发错药，是真的杀人了。

————枸橼酸托瑞米芬片 是什么？————

新闻报道里，孕妇本来开的是“黄体酮软胶囊和滋肾育胎丸”，但是药房工作人员却把黄体酮软胶囊，错发成了枸橼酸托瑞米芬片。

枸橼酸托瑞米芬片是治疗转移性乳腺癌的药物，是非类固醇类三苯乙烯衍生物

这是一种非甾体激素的抗雌激素药物，它的机制是影响雌激素分泌，与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用。而乳腺癌中的重要标志就是雌激素分泌异常，临床上常用的乳腺癌分类里就有用雌激素来进行分类的——激素雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

————枸橼酸托瑞米芬片 对胎儿有影响吗？————

对于正常人来说，这种药物是安全的。

但是对于孕妇，就不一定那么安全了。

主要有两方面

1，影响到了子宫

对于正常人来说，子宫本身对身体作用意义一般，但是对于孕妇来说，子宫是胎儿发育的主要空间和环境。

因此影响到了子宫，多少会影响到胎儿。

而枸橼酸托瑞米芬对于子宫是有影响的，目前报道的对子宫的影响包括：

子宫出血和白带，子宫内膜肥厚，子宫内膜息肉，子宫内膜增生。

这些一旦发生，可能对胎儿的生长环境产生影响。

2，对于胎儿本身

其实这个药物的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超过2000mg/kg，按理说不会对胎儿产生影响。

但是这个药物本身发挥于激素上，而激素对于胎儿发育本身是有非常大的影响的。

上图是孕妇妊娠期间体内常见激素的变化，我们可以看到理论上雌激素是随着妊娠时间逐步增加的。

如果雌激素太低，可能会出现流产。

此外，也有研究认为，干扰雌激素，会导致胎儿的发育受到影响，甚至可能出现畸变。

由于托瑞米芬的部分类雌激素作用，子宫内膜增厚在治疗期间可能发生，有增加子宫内膜变化的风险包括增生、息肉及子宫内膜瘤。这可能是与潜在的机制/类雌激素刺激有关

而胎儿发育阶段也是快速增殖的过程，因此不排除出现对胎儿细胞增殖的干扰。

此外，在胚胎分化发育的孕早期,药物更易影响胎儿的发育及引起畸变。

至于基因变异，由于这个药物本身似乎没有类似效果，因此不是主要担心的。是也有副作用表明这个药物有很低的子宫内膜癌致癌性，那么理论上并不排除对于正处于发育期的胎儿造成变异

————怎么办？————

可以说，这是把保胎药换成了某种意义上的“堕胎药”，是非常严重的事故。

由于目前我们总体上对于医学和药学以及生命了解尚浅，因此有太多的未知因素在里面，所以，出于最大程度的谨慎，可能这个孩子最终流掉的可能性更大，毕竟谁也担不起引发一个孩子畸形的风险。

院方也建议最好不要孩子。

只是可惜了这个尚未来到世上的孩子。

而院方需要对此作出赔偿，并承担相应的处罚。

只是希望以后医院能够加强教育和管理，毕竟药物是事关人生命健康的大事，出错引发的后果不堪设想。

当然，这也提醒我们日常在用药的时候，还是要谨慎一些，哪怕这些药物是医院开的，但是服药的是自己，只能多一道保险，多一点谨慎了。

还选个毛

几个老头，谁能活到11月谁自动当选