为什么说TBNK是量化评估免疫力的关键？ 第1页

你知道吗？免疫力是可以量化的

如果把人体比喻成一座城池的话，免疫力就是这座城池的防卫系统。一方面依靠着坚固的城墙将入侵的敌人（病原体）挡在门外，另一方面还要对混入人民内部的敌人进行围剿，保护城内百姓的生产生活（组织和器官的正常工作）。

兵强马壮、坚固厚实的城池就比较安全，老弱残兵、残缺破败的城池就比较危险。这就是为什么大家都生活在一样的环境中，有的人却三天两头跑医院的原因。如果我们可以把免疫力直接量化，就能知道一个人是否需要通过增加兵力，来减少自己被病原体侵害的可能。理想是丰满的，那现实呢？在今天的医疗水平下，免疫力是否可以量化？

答案是：可以的

在城池防御系统（免疫系统）中，免疫器官、免疫细胞和免疫分子各司其职，协同作战，共同守护防御系统的健康运作（人体健康）。其中，免疫细胞作为战斗主力，是免疫系统的关键部分，也是量化免疫力的指标7。

而免疫细胞中，淋巴细胞又是其中的重要组成部分，包括T细胞、B细胞和NK细胞——被誉为免疫系统的“黄金三剑客”。在日常生活中，“免疫三剑客”的数量和战斗力是组成人体最佳免疫力的核心，也是保护健康的基石[1]。在此基础上，所谓“量化”免疫力，主要是通过检测“免疫三剑客”的分类计数，来判断人体的免疫状态，从而“看见”免疫力。

为什么要量化免疫力？

新冠病毒席卷全球以来，“免疫力”一词高频的出现在公众视野。临床研究表明，免疫力的强弱在保护人体健康方面具有重要作用。

但是，免疫力并不是越强越好，平衡的免疫力才是最佳免疫力。过高或过低的免疫细胞数量，都意味着免疫失衡，这种失衡为一系列疾病的发生创造了有利条件。

由于“免疫三剑客”在体内的状态不是恒定的，它们会因为各种各样的原因增多或减少，比如，感染疾病、高盐饮食、肥胖、熬夜等。

如果免疫战士（细胞）减少，抵抗力就会下降，免疫系统识别和清除入侵病原体的能力就会降低，此时人体更容易被可怕的病原微生物入侵，出现细菌、病毒感染。比如，最近总是感觉不舒服、一着凉就有感冒症状、精神较差、疲劳等，这些症状也许是免疫力轻度下降的表现。

当免疫战士（细胞）无故增多，就是出现了一些不该有的免疫反应，免疫系统很可能不分青红皂白，将“自家人”（自身的细胞组织）也当作“敌人”来进行攻击破坏，比如，反反复复的鼻炎、荨麻疹等。这些还是轻的，严重的就是红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。

如何量化免疫力，并保持良好的免疫力状态？

刚刚我们说了，免疫力主要是由T细胞、B细胞、NK细胞的数量来决定的，尤其是T、B淋巴细胞亚群，是重要的免疫状态检测指标，在病毒感染、肿瘤、免疫缺陷、自身免疫性疾病、器官移植等方面具有重要的诊断价值。

想要量化免疫力，知道自身免疫力状态，可以在医学技术的帮助下，在医院或体检中心进行TBNK细胞检测，通过检测B细胞、T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的数量，计算各细胞所占比例以及两者比值，来评估免疫功能的强弱。

通过TBNK检测，我们可以了解自己的免疫力是否处于正常状态，以及异常状态时的下一步行动。免疫异常较为轻微时，可以在医生的指导下通过调整作息、摆脱不良生活习惯，来实现免疫力的“拨乱反正”；对于严重的免疫异常，则需要及时接受医疗干预。

想要保持健康的免疫力状态，除了养成良好的生活习惯（如健康饮食，全面营养，早睡早起等）以外，还可以定期进行免疫力评估（TBNK检测），在每年的健康检查中加上这一项，及时发现免疫力异常，明确不易觉察到的亚健康状态，帮助预测潜在疾病风险。

举个栗子：常见的慢病如糖尿病1、高血压2、高血脂2等，都会一定程度改变免疫细胞的数量和功能。因此定期监控TBNK有助于判断这些慢性病的恶化风险。再或是严重的像一些慢性肾病3、或是恶性肿瘤4等，它们发生时都会伴随明显的T细胞、B细胞、NK细胞数量异常增多或减少，或者辅助T细胞和杀伤T细胞的比值异常上升或下降1,2,3,4。而都市人常见“亚健康状态”也可以通过免疫细胞来追根溯源……比如说T细胞异常或是减少可能是因为你缺乏运动5，而B细胞异常增多则可能是由身体长期不规律的作息等导致的6。

免疫细胞比我们自己更了解自己的身体。

附录：深入了解“免疫三剑客”

——免疫细胞在免疫系统中扮演的角色

1. B淋巴细胞： 免疫细胞中的远程弓箭兵，约占外周淋巴细胞总数的20%。

B细胞的主要功能是产生抗体，介导体液免疫应答和提呈可溶性抗原 8。

当敌人（病原体）突破免疫第一道防线（天然屏障：皮肤、黏膜等）入侵人体后，B细胞可针对敌人产生特异性的“生化武器”——抗体，实现定向精准打击。并通过不断“温习”敌人的特征来强化记忆，待敌人再次来袭时，能够更迅速地给予回击。当战争胜利，病原体被消灭清除后，失去了目标的B细胞大多数会自然灭亡，只留下少部分分泌抗体在体内巡逻。我们注射的大部分疫苗就是利用了B细胞的这种强大能力，让它们识别与病原体有相同结构的疫苗，然后制造出在体内巡逻的B细胞和抗体，保护我们不受真正病原体的侵害。

2. T淋巴细胞：免疫细胞中的近战士兵。

T细胞的之所以叫T细胞，是源于它们的主要发育场所——胸腺thymus。

T细胞主要分为两种类型：一种携带CD4分子，被称为辅助性T细胞（Th），也叫做CD4+T细胞，是免疫细胞中的特种兵，负责协助其他免疫细胞进行战斗；另一种携带CD8分子，被称为杀手T细胞（CTL），也叫做CD8+T细胞，可精准打击敌人，消灭受感染细胞 9。

3. NK细胞，免疫细胞中的生化兵，掌握着可杀伤敌人（病原体）的生化武器。

NK细胞又叫做自然杀伤细胞（Natural killer cell，NK细胞 )，是除 T细胞、B细胞之外的第三大类淋巴细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，甚至参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。

NK细胞来源于骨髓造血干细胞，属于先天免疫系统的核心细胞，约占血液中所有免疫细胞数量的15%，它巡逻于全身血液、淋巴及肝、脾等脏器中，一旦发现被病毒感染的细胞或肿瘤细胞就会率先发起无差别攻击。

NK细胞大多数具有抗肿瘤细胞毒性。它们可产生大量免疫分子（如穿孔素、颗粒酶、人体颗粒溶素等）的溶解颗粒，这些分子可诱导应激细胞的细胞死亡。如：NK细胞将生化武器穿孔素“喷在”受病原体感染的细胞上，通过溶解“叛变”细胞，来消灭病原体。

当然了，除了T、B、NK细胞以外，还有很多其他的淋巴细胞，它们协同作战不辞辛劳，夜以继日驻守在免疫系统的各个防线，守护我们的健康。

现在，是时候换我们来守护它们了！

参考：

1. 中华人民共和国卫生部. WS/T 360-2011 流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南, 2011-12-14.

2. Luo Y, Xie Y, Zhang W, et al. Combination of lymphocyte number and function in evaluating host immunity[J]. Aging, 2019,11(24): 12685-12707.

3. 彭琪彦. 慢性肾脏病患者RBP与T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J]. 医学信息, 2019, 32(18): 91-93.

4. 贡鸣, 何天宇, 裘敬平, 等. 6种常见肿瘤患者初治时外周血T淋巴细胞亚群数量及临床特征[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(12): 69-72.

5. Furman D, Campisi J, Verdin E, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span[J]. Nature medicine, 2019, 25(12): 1822-1832.

6. 严峰, 许园园, 王萍, 等. 沈阳市某学校教师的亚健康情况及外周血淋巴细胞亚群分析[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(18): 2561-2563.

7陈纯, 黄绍良, 魏菁,等. 人脐血T、B淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性[J]. 中华儿科杂志, 2002, 40(006):328-332.

8王益平(综述), 唐承薇(审校). B淋巴细胞到浆细胞分化的转录调节[J]. 华西医学, 2008, 23(1):168-169.

9李宪昌. CD4^+T细胞功能的双重性[J]. 上海免疫学杂志, 1989, 009(004):248-250.

10曾小辉. 原发性肝癌外周血NK细胞受体NKG2D表达和NK细胞亚群分布的变化及意义. 广州医学院, 2009.

11张佳欣. “长期新冠”症状达200多种[N]. 科技日报,2021-07-20(004).

12卢崇亮. 全身炎症反应综合征[J]. 华夏医学, 2001.