如何看待时常出现新冠病毒通过核酸一直保持阴性的人员传播 或 次密接感染的情况？ 第1页

根据深泽县医院10月31日的通报显示，武某某，主因发热、腹泻于10月25日10:45到深泽县医院发热门诊就诊，入院后两次核酸检测均阴性，深泽县医院结合一个半月前曾在该院诊断为肺炎地方性斑疹伤寒，诊断为普通肺炎，故不考虑新冠病毒感染。

10月26日16:15该患者转入内二科（呼吸内科）38床普通病房继续治疗，由于患者有多年的心脏病史，住院期间出现一过性晕厥，心电图有广泛T波倒置，考虑存在冠心病。治疗无好转，患者及家属要求转上级医院进行进一步诊治，于10月30日7:00左右乘自驾车转院。

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以上病例整理可见：

4.2021年12月石家庄疫情

发布微信公众号消息，2021年11月29日，鹿泉区接到大数据推送满洲里市人员来区信息后，立即进行排查核实。经排查，确定刘某某为满洲里市来区人员，于11月30日上午对其进行集中隔离，隔离期间两次核酸检测均为阴性。鉴于刘某某来自高风险地区（满洲里东山街道），鹿泉区于12月2日对刘某某所在工地（鹿泉区山尹村镇普兴电子搬迁项目工地）所有人员开展核酸检测。12月3日，鹿泉区疾控中心和鹿泉区人民医院核酸实验室分别报告刘某某（为上述来自高风险地区刘某某的密接者）、高某某、张某某、王某某四人核酸检测结果为初筛阳性，经石家庄市疾控中心复核结果均为阳性，已全部转运至石家庄市定点医院，诊断为新冠肺炎确诊病例（1例普通型、3例轻型）。

2021年12月5日0时至24时，我市新增1例新冠肺炎确诊病例，该病例系11月24日从高风险地区满洲里来石家庄市鹿泉区人员刘某某，曾与12月3日鹿泉区4名确诊病例同住一宿舍，12月5日被基本判断为鹿泉区发现新冠肺炎确诊病例的感染来源。11月30日，按照疫情防控要求，进行集中隔离医学观察，期间两次核酸检测均为阴性。12月4日上午转运至石家庄市定点医院。12月5日根据患者核酸检测情况，结合临床表现和肺部CT检查结果，经专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。其行动轨迹12月5日已公布。

5.11月宁波疫情

病例1：陈某某，男，41岁，确诊病例（轻型） 上海出差

工作单位为宁波阿尔卑斯电子公司，现居住于镇海区蛟川街道临江小区。

11月22日，患者到上海出差，具体行程为：7:30自驾，五里牌地铁站2号线乘坐地铁于8:24到达宁波站。9:05-10:38，乘坐高铁（G7506宁波-上海虹桥）到达上海虹桥。10:38-11:25，出虹桥高铁站并乘地铁2号线至南京西路站。11:25-11:40，从南京西路地铁站步行500米到达仲益大厦。11:40-12:30，在仲益大厦星巴克等阿尔卑斯上海公司同事及车辆，期间在星巴克坐在角落饮用咖啡和吃午餐。12:30-14:00从仲益大厦乘阿尔卑斯上海公司营业部的车到达上海浦东新区金桥路2222号华为研发中心。16:00-16:30，乘坐阿尔卑斯上海公司车辆到地铁2号线科技馆站。16:30-17:41,从科技馆站乘坐2号线前往上海虹桥地铁站。17:41-18:35，在虹桥高铁站期间上过厕所（约10余分钟），且在麦当劳点餐并在麦当劳门口外边的角落位置用餐。18:35-18:46，检票上车。18:46-20:51，乘坐高铁（G7535上海虹桥-宁波站）返回宁波。20:51从宁波站乘坐地铁2号线到镇海区五里牌站下车，步行回到自己家中，之后未外出。

11月23日7:30自驾到公司上班。12:10-12:30在公司食堂就餐。17:00，自驾下班回家，到家后一直未出门。

11月24日7:30骑自行车前往蛟川街道阿尔卑斯公司上。17:00下班后骑自行车回家。

11月25日7:30，自驾到单位上班；10:30-11:30，参加科室会议；中午自感不适，12:00在公司食堂吃午餐;12:30-13:00点到家，下午在家休息未外出，晚上18：00左右自驾前往镇海区中医医院发热门诊就诊，在发热门诊等核酸检测结果；11月26日1:46核酸阴性结果出来后回家。

11月26日上午居家休息，下午居家健康监测，至12月4日。12月4日上午10:00，与屋顶2名施工人员进行交流 5分钟。

12月5日8:56，自驾前往镇海区招宝山核酸检测综合服务点采样，9:10完成采样后驾车回家。15:44自行驾车至招宝山核酸检测综合服务点，16:30进行双采双检，期间在采样点留观，全程佩戴口罩。

今年7月份完成两剂次新冠疫苗接种。

二、如果病毒进化出具有逃避核酸检测的能力，对传播是有效的

1.病毒通过“遗传、变异、自然选择”不断进化

病毒的突变(Mutation)是指基因组中核酸碱基的化学变化。在一次感染中，一个病毒粒子要增殖上百万次，增殖过程中复制发生异常就会造成突变，可以是一个核苷酸的改变，也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。

突变是概率事件。

新冠属于RNA病毒，RNA病毒不稳定，病毒复制中的自然突变率为万分之一到百万分之一。