没有的事情,我们icu护士最牛逼的一句话就是
“You will sleep; or I will put you to sleep”
濒危的病人大部分时间都是插着管的,而插管在病人尚未稳定时、除非有强禁忌症,很多都会被赠送propofol, versed, fentanyl 套餐。结果就是深度麻醉,不省人事。有时候还会附加肌肉松弛剂,让人动弹不得。这么做主要是为了减少病人的消耗、降低病人的疼痛和恐惧、和提升呼吸机的同步。
主要药物如下
Propofol (丙泊酚)- 麻醉剂,让人不省人事,主要是为了防止病人在半梦半醒的谵妄状态下本能的拔出气管/IV/中心静脉导管等物。
Versed (速眠安)- 镇定剂,主要目的为了消除麻醉状态下的病人的恐惧和不安(麻醉的人仍然可以体验到恐惧和疼痛,虽然他们不能起来告诉你)。有时也会被用来防止癫痫。
Fentanyl (芬太尼)强效镇痛剂,其实最残忍的事情就是把一个人麻醉/瘫痪后没有给予适量的镇痛剂,因为他们已经无法给出反应,只能默默的承受痛苦,这个一般可以从大量的出汗、心过速、高压看出来。
Nimbex (肌弛適)用于瘫痪某个病人的所有肌肉,用于确保病人和呼吸机同步。
基本上以上药物用完,病人早就除了本能反射以外不省人事,所以每天ICU医生都需要做详细的查体、药物假期、拔管测试等来确保病人的大脑仍然健在。
所以除非在野外环境,无法测量病人的生命体征时,不存在什么濒危病人还让他们别睡觉的事情。
在ICU,有监护仪,有抢救措施,我们都是希望濒危病人能立刻睡着,可以减少患者无谓的消耗。
非医院环境下,应该也是让病人安静休息为好。
我觉得,有一种可能性,就是一般人分不清什么状态是睡着,什么状态是死亡,所以希望病人不要睡。
如果反复叫病人,病人还是“睡着”的状态,请参考心肺复苏流程进行。
这是一个有趣的问题,其实国内外都有这样的「传言」,我以前也经历过。
关于其成因,我见过三种说法:
当在院内已经有设备进行监测时,肯定没必要了。
其实电影里,那种人受伤了,摇晃着、紧紧抱着哭,对病人是不好的。
在大众遇见险情的时候,有人认为让伤者保持清醒的好处是:
在现场时,非常重要的是,让伤者保持呼吸道通畅,避免误吸。
这一点也是部分人认为保持清醒的好处,对于不知道如何急救的人来说,伤者清醒是呼吸道正常运转的一个方法。
不过吧,这些目前都谈不上是依据。
避开险情、尽快求救、保持呼吸道通畅(不是通过清醒来的,而是通过清除异物,让头后仰开放气道)、必要时进行CPR,才是现场急救的重中之重。
紧急情况这个前置条件很重要。是否睡着跟什么样的紧急状况有很大关系。
在医院里是否睡着没有啥关系。有时候是要睡着。
比如做手术时候,要打麻药,全麻的一个作用就是让人睡着了。
在ICU病房里,病人是插满了管子,还是睡着为好。病人没睡着会很难受。比如疼什么的。
这里的野外指的是非医院状态。让病人不要随着非常有必要。
比如煤气中毒,经过人工呼吸等操作后,病人恢复呼吸,可以一直掐人中,由于疼痛使得病人保持清醒状态。
保持清醒状态有两个好处。
第一、在有意识的情况下,更能维持人的生命体征,更不容易死去。
第二、医治过程中更能了解病人的状态,比如是不是死亡。
影视剧中,经常看到这么一个场景。
心电图趋平的时候。
然后医生护士紧急入场。
上面这种电除颤就是一个观测点就是看病者能否清醒。
有时候打麻药动手术时候,病人没有醒,就直接电两下。
毕竟醒来的时候更知道病人是不是活着。
提名1919席卷美国的猩红之夏。
图示是一名被处以私刑的黑人,他的尸体正在歧视的火焰中毕剥作响。
迫害黑人似乎并不那么残暴,但是这是发生在黑人解放后将近六十年之后的全国性迫害热潮。其残暴不仅仅在于对黑人的残暴迫害,更是对民主,对法治,对平等,甚至对人理的残忍暴凌。所谓的政治精英与民主卫士,正是迫害的最大推手。
不知道美国有什么脸面去说民主与平等。
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哦,还有美国人在瘟疫时期的鬼才操作
外加一个加拿大的
那些评论烦死了!之前因为评论还被知乎制裁了,现在评论区封闭!