现代社会,人均寿命的延长,环境污染,吸烟以及各种辐射的增多,造成了肺癌的发病率的提升。
还有很重要的一点,就是肺癌的筛查手段较以前进步了,尤其是在体检时肺ct的普及,使得很多以往靠胸片发现不了的肺癌得以在早期确诊。
比较有代表性的就是肺ct上所示的磨玻璃样结节,其中有三分之一是肺原位腺癌或微浸润腺癌,为肺癌的最早期,这在以往靠胸片是发现不了的。
---------------------5月28日更新---------------------------
刚翻到个有意思的数据库,拟属于WHO,里面有一个叫做“cancer tomorrow”的页面,里面可以根据肿瘤的类型,地区,人群,年龄组别等条件,基于现有的数据,来预测未来某一年的患者人数,那么我就来试了一下,选了亚洲地区的中国人群,年龄组别选了30-79(基于最近人均寿命77的数据),预测9年后的2030年,结果如下:
那么到2040年呢:
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最近刚去了华西组织的第三届肺癌防治高峰论坛,再结合自己之前的经验来聊一聊
首先,现在肺癌真的是越来越多了吗?嗯,的确如此
根据1988-2005年的数据,男性和女性肺癌粗发病率均有升高,年增长率为1.63%,其中男性为1.30%,女性为2.34%[1]。另外,我国肺癌的死亡率增加趋势也很明显,已经成为第一位的癌症死因,占国内所有癌症死亡的27.3%,较90年代升高了75.77%,排除年龄结构变化的影响,也增加了33.25%。是我国人群死亡率上升最快的癌症。
那为什么现在的肺癌在我国越来越多了呢?简单总结的话,我认为主要有三个原因:
I. 人均寿命延长了
大家别觉得奇怪,往大了说,不仅仅是肺癌,几乎所有的癌症都跟年龄有很大的关联。因为癌细胞都是从正常细胞转变来的,而正常的细胞分裂就必然伴随突变,只不过为了生命的延续,生物体内本身对有害的突变就有一套非常完善的控制体系,能自动让这些发生恶性突变的细胞快速凋亡,而那些正常细胞呢,在不超过50次得分裂后,也会自动凋亡。这就是为什么,我们每个人其实体内无时无刻都有一定比例的细胞发生变异,但我们绝大多数情况下却没有任何感知的原因。
然而癌细胞的产生就是一个巧合,因为它发生突变的地方,恰好影响了我们自有的这套细胞凋亡程序,这就导致了,发生这个突变的细胞具有了“不死之身”,有了这个天赋技能,这个突变细胞就可以不受控制的无限分裂下去,最终形成实体肿瘤。“癌细胞”这个恶名也因此而来。
所以打个不恰当的比方,患癌其实就像是买彩票一样,而且只要我们还活着,就没有人能退出这个游戏。说到这里,大家应该也不难理解为什么几乎所有的癌症,与之发病关联度最大的因素都是——年龄。因为活的越久,细胞分裂的次数越多,那么有细胞突变成癌细胞的几率自然就越大,就像每张彩票的中奖率是固定的,买了10张彩票中奖的概率自然比只买一张彩票的高。所以几十年前,癌症的发病率为什么比现在低很多,大家现在心里应该有数了吧?对,这只不过是因为以前大部分人都还活不到癌症发病的时候,也因此这些年的癌症增长曲线,和人均寿命的变化增长曲线基本是吻合的(1949年,人均寿命35岁,2018年,人均寿命77)。
II. 早筛的普及
这其实跟之前新冠检测的一个梗很类似,所谓“不检测就没有”,这背后的逻辑其实是一样的。那么近年来,随着人民生活水平的提升,大家对健康的关注度也是直线上升的,那胸部低剂量CT的筛查也越来越普遍的出现在人们体检的检测项目中,这就是导致越来越多的肺癌病例被发现的原因所在。不说别的,看一看今年来我国CT机器的销售增量就清楚了。
III. 肺癌在女性中的持续增加
说来奇怪,因为一直以来抽烟都被认为是肺癌发病的最高关联因素,但近几年来,在亚洲女性中,肺癌的患病和死亡率也在大幅攀升,导致肺癌也成为了女性中,仅次于乳腺癌的第二大癌种[2]。这也一度让研究人员很头大,当然有很多人会想到二手烟的问题,但毕竟二手烟对于烟的接触频率,比起亲自抽烟的老烟枪来讲,显然不够有说服力。
而这次的高峰论坛上,曾强教授恰好也谈到了这个问题,我也很赞同。这其中的主要原因,可能与亚洲女性长期接触厨房油烟有关,因为比起欧美地区,亚洲人的饮食习惯更多以炒,煎,炸为主,这就必然导致厨房的油烟量很高。而亚洲人的厨房,主要还是女性的阵地,所以会更高频率的接触到油烟,应该一点都不奇怪。再加上前面说到的两个方向,更是放大了这个因素最终导致的结果。
父亲是个老烟民,工作性质灰尘也比较多,十多年前,当时放假回家,和父母闲聊时,他说起最近咳嗽了很久一直没有好,看来准备让医生换换药看看。看了父亲一下,才发现消瘦了不少,问母亲最近父亲工作很辛苦吧?母亲说,最近他咳嗽都没怎么去公司,都是在家休息,可能是吃得少,瘦了二十多斤。
我一听觉得不太对劲,让母亲联系在医院工作的阿姨,陪他去拍个片子,第二天拍出来的结果还是证实了我的猜测,CT显示有个小结节,于是直接进行穿刺活检,检查结果证实是肺癌早期。马上安排手术,我也联系医院的领导,打辞职报告回家了,手术所幸还是比较顺利的,医生说切除的肺部再拿去活检,癌变的组织是很小的,当时穿刺活检时正好穿刺到癌变组织,如果偏一点点,可能都会漏诊了……
术后父亲恢复得还是可以的,每天都煲汤药膳调理,可以正常生活工作,每年复查也没有异常,可惜在第十年的时候,父亲觉得十年没有问题,已经是正常人了,和朋友聚会时又偶尔抽烟喝酒了,说也听不进去,结果再次复发,这次运气就没有那么好了……所以还是呼吁癌症患者的家人,一定要监督患者养成良好的生活习惯,才能更好的保持生活质量,预防复发!
你的直觉没有错,新发肺癌的确越来越多。
肺癌在中国男性患者中发病率已经是第一(女性患者为乳腺癌)
肺癌是我国最高发的癌症,据估计,2020年中国新增肺癌病例81万。
剩下分别是结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。
按癌症相关死亡数计算,排名前五的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌,占中国癌症相关死亡总数近70%。
肺癌的因素也主要以下三方面
1、吸烟
目前对于吸烟引发肺癌,这已经形成了一个共识,但依然有人抱有侥幸心理,因为有的人吸烟也没有得肺癌,认为吸烟并不是影响肺癌出现的原因。
但其实这是一个二次打击的问题,吸烟会极大增加肺癌出现的可能性,而有的人吸烟没有患上肺癌,那仅仅是少部分,大部分长期吸烟的人群,有着很高的癌症风险。
这也是我从抽芙蓉王转变为电子烟的原因。
2、空气污染
尤其是雾霾严重地区,人们长期暴露于污染的空气中,就是对肺部的持续损伤,引发癌症。
3、遗传
在相同的条件下,如果有家族肺癌史的人患有肺癌的风险会比其他人更高,这一类人群有可能不吸烟也会有很高的致癌概率。这就是遗传导致的癌变概率增加与大部分的外界因素无关。
肺癌有两种,小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌又分为腺癌,鳞癌,腺鳞癌和大细胞癌。
都是肺癌,其实差别非常大。
小细胞肺癌恶性程度最高,病程进展快,死亡率高,堪称肺癌杀手。小细胞肺癌大概占肺癌的15%。病因主要是吸烟,有统计数据,从来不抽烟的小细胞肺癌只有5%不到,90%以上的小细胞肺癌都是重度烟民。所以戒烟是唯一的,最好的预防办法。
腺癌进展最慢,又被称为懒癌,最近几年比例上升很快,主要是检测手段普及了,很多极早期的腺癌被查了出来。没错,就是大家经常听到的肺结节。肺结节里面只有5%不到是恶性的,主要是混合磨玻璃结节。腺癌的特点是前期发展慢,后期容易转移,属于大后期选手。腺癌和吸烟有一定关系,但是没有那么强。
鳞癌以前很常见,现在变少了,鳞癌也是强烈的和吸烟相关。鳞癌进展比腺癌块,但是没那么容易转移。
腺鳞癌则是两者都有的混合型。
大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌,比较少见。
除了吸烟,肺癌还和某些职业暴露有关。城市的肺癌还有部分和大气污染有关系(有论文说是10%)。另外就是氡,这种气体无色无味但是有放射性。美国好像有研究认为氡是除了吸烟之外的第二大肺癌因子。
外部因素都排除了,还有小部分没办法解释的,就是基因有关了,所以有家族史的童鞋要格外注意。肺癌筛查很简单,高危人群每年一次低剂量螺旋ct就行了。绝大部分癌症都是从癌前病变,原位癌,一点点几年十几年甚至几十年发展过来的,每年体检是最好的预防办法。
整体来说,看统计数据肺癌的发病率的确在上升,不过要是扣除那些因为普及ct体检而早早检查出肺癌的例子,整体的比例和数量应该是下降的。
如果再扣除人口老龄化因素和人均寿命延长,我想比例应该下降的更多。这方面我记得看到过相关统计数据。
利益相关:因为体检查出5mm肺结节而到处找资料的非医学专业人士。一年后复查消失了,开心的一比。
空气污染水污染土壤污染到底多严重,不知道。
后面考虑离开北京,这绝对算是一个原因!
不过说不好已经晚了!
北漂哈哈哈哈哈哈哈哈哈
谢邀…
其实这种问题太过于计较人家媒体“怎么说”,意义并不是特别大。
尤其对于韩国吧,它们本身就是真正把爱国主义做到了极致,稍微有个风吹草动能当场跑日本大使馆剁手指那种。
让人家媒体吹吹牛,无可厚非,不吹才奇怪。
只是呢,人家说也就罢了,我们又不需要相信对不对。
一款产品好不好,看的当然不是媒体如何吹嘘,而是有严格的检测标准,市场监管等。
如果你产品确实好,那大家买就是。但如果不好,对不起请不要出现在市面上,希望有关部门尽快予以治理。
这年头最愚蠢的,就是因为对一个品牌或者一个外国品牌有好感,就用饭圈脑去看待。
遗憾的是,这种情况还真不少,哎…
中国只是网友喜欢辱棒,日本和南朝鲜才是赤裸裸的仇恨
油管五常互相之间也都瞧不起,都觉得自己是大国其他是弟弟
续航好,牌照好,,那还有第二个选择吗?
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