为什么现在肺癌越来越多？ 第1页

现代社会，人均寿命的延长，环境污染，吸烟以及各种辐射的增多，造成了肺癌的发病率的提升。

还有很重要的一点，就是肺癌的筛查手段较以前进步了，尤其是在体检时肺ct的普及，使得很多以往靠胸片发现不了的肺癌得以在早期确诊。

比较有代表性的就是肺ct上所示的磨玻璃样结节，其中有三分之一是肺原位腺癌或微浸润腺癌，为肺癌的最早期，这在以往靠胸片是发现不了的。

---------------------5月28日更新---------------------------

刚翻到个有意思的数据库，拟属于WHO，里面有一个叫做“cancer tomorrow”的页面，里面可以根据肿瘤的类型，地区，人群，年龄组别等条件，基于现有的数据，来预测未来某一年的患者人数，那么我就来试了一下，选了亚洲地区的中国人群，年龄组别选了30-79（基于最近人均寿命77的数据），预测9年后的2030年，结果如下：

那么到2040年呢：

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最近刚去了华西组织的第三届肺癌防治高峰论坛，再结合自己之前的经验来聊一聊

首先，现在肺癌真的是越来越多了吗？嗯，的确如此

根据1988-2005年的数据，男性和女性肺癌粗发病率均有升高，年增长率为1.63%，其中男性为1.30%，女性为2.34%^[1]。另外，我国肺癌的死亡率增加趋势也很明显，已经成为第一位的癌症死因，占国内所有癌症死亡的27.3%，较90年代升高了75.77%，排除年龄结构变化的影响，也增加了33.25%。是我国人群死亡率上升最快的癌症。

那为什么现在的肺癌在我国越来越多了呢？简单总结的话，我认为主要有三个原因：

I. 人均寿命延长了

大家别觉得奇怪，往大了说，不仅仅是肺癌，几乎所有的癌症都跟年龄有很大的关联。因为癌细胞都是从正常细胞转变来的，而正常的细胞分裂就必然伴随突变，只不过为了生命的延续，生物体内本身对有害的突变就有一套非常完善的控制体系，能自动让这些发生恶性突变的细胞快速凋亡，而那些正常细胞呢，在不超过50次得分裂后，也会自动凋亡。这就是为什么，我们每个人其实体内无时无刻都有一定比例的细胞发生变异，但我们绝大多数情况下却没有任何感知的原因。

然而癌细胞的产生就是一个巧合，因为它发生突变的地方，恰好影响了我们自有的这套细胞凋亡程序，这就导致了，发生这个突变的细胞具有了“不死之身”，有了这个天赋技能，这个突变细胞就可以不受控制的无限分裂下去，最终形成实体肿瘤。“癌细胞”这个恶名也因此而来。

所以打个不恰当的比方，患癌其实就像是买彩票一样，而且只要我们还活着，就没有人能退出这个游戏。说到这里，大家应该也不难理解为什么几乎所有的癌症，与之发病关联度最大的因素都是——年龄。因为活的越久，细胞分裂的次数越多，那么有细胞突变成癌细胞的几率自然就越大，就像每张彩票的中奖率是固定的，买了10张彩票中奖的概率自然比只买一张彩票的高。所以几十年前，癌症的发病率为什么比现在低很多，大家现在心里应该有数了吧？对，这只不过是因为以前大部分人都还活不到癌症发病的时候，也因此这些年的癌症增长曲线，和人均寿命的变化增长曲线基本是吻合的（1949年，人均寿命35岁，2018年，人均寿命77）。

II. 早筛的普及

这其实跟之前新冠检测的一个梗很类似，所谓“不检测就没有”，这背后的逻辑其实是一样的。那么近年来，随着人民生活水平的提升，大家对健康的关注度也是直线上升的，那胸部低剂量CT的筛查也越来越普遍的出现在人们体检的检测项目中，这就是导致越来越多的肺癌病例被发现的原因所在。不说别的，看一看今年来我国CT机器的销售增量就清楚了。

III. 肺癌在女性中的持续增加

说来奇怪，因为一直以来抽烟都被认为是肺癌发病的最高关联因素，但近几年来，在亚洲女性中，肺癌的患病和死亡率也在大幅攀升，导致肺癌也成为了女性中，仅次于乳腺癌的第二大癌种^[2]。这也一度让研究人员很头大，当然有很多人会想到二手烟的问题，但毕竟二手烟对于烟的接触频率，比起亲自抽烟的老烟枪来讲，显然不够有说服力。

而这次的高峰论坛上，曾强教授恰好也谈到了这个问题，我也很赞同。这其中的主要原因，可能与亚洲女性长期接触厨房油烟有关，因为比起欧美地区，亚洲人的饮食习惯更多以炒，煎，炸为主，这就必然导致厨房的油烟量很高。而亚洲人的厨房，主要还是女性的阵地，所以会更高频率的接触到油烟，应该一点都不奇怪。再加上前面说到的两个方向，更是放大了这个因素最终导致的结果。

参考

1. ^ 陈万青, 张思维, 邹小农. 中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J]. 中国肺癌杂志, 2010, 13(5):488-493.
2. ^ Chen, W., Zheng, R., Zeng, H. and Zhang, S. (2015) Epidemiology of lung cancer in China. Thorac. Cancer, 6, 209–215.

父亲是个老烟民，工作性质灰尘也比较多，十多年前，当时放假回家，和父母闲聊时，他说起最近咳嗽了很久一直没有好，看来准备让医生换换药看看。看了父亲一下，才发现消瘦了不少，问母亲最近父亲工作很辛苦吧？母亲说，最近他咳嗽都没怎么去公司，都是在家休息，可能是吃得少，瘦了二十多斤。

我一听觉得不太对劲，让母亲联系在医院工作的阿姨，陪他去拍个片子，第二天拍出来的结果还是证实了我的猜测，CT显示有个小结节，于是直接进行穿刺活检，检查结果证实是肺癌早期。马上安排手术，我也联系医院的领导，打辞职报告回家了，手术所幸还是比较顺利的，医生说切除的肺部再拿去活检，癌变的组织是很小的，当时穿刺活检时正好穿刺到癌变组织，如果偏一点点，可能都会漏诊了……

术后父亲恢复得还是可以的，每天都煲汤药膳调理，可以正常生活工作，每年复查也没有异常，可惜在第十年的时候，父亲觉得十年没有问题，已经是正常人了，和朋友聚会时又偶尔抽烟喝酒了，说也听不进去，结果再次复发，这次运气就没有那么好了……所以还是呼吁癌症患者的家人，一定要监督患者养成良好的生活习惯，才能更好的保持生活质量，预防复发！

你的直觉没有错，新发肺癌的确越来越多。

肺癌在中国男性患者中发病率已经是第一（女性患者为乳腺癌）

肺癌是我国最高发的癌症，据估计，2020年中国新增肺癌病例81万。

剩下分别是结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。

按癌症相关死亡数计算，排名前五的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，占中国癌症相关死亡总数近70%。

肺癌的因素也主要以下三方面

1、吸烟

目前对于吸烟引发肺癌，这已经形成了一个共识，但依然有人抱有侥幸心理，因为有的人吸烟也没有得肺癌，认为吸烟并不是影响肺癌出现的原因。

但其实这是一个二次打击的问题，吸烟会极大增加肺癌出现的可能性，而有的人吸烟没有患上肺癌，那仅仅是少部分，大部分长期吸烟的人群，有着很高的癌症风险。

这也是我从抽芙蓉王转变为电子烟的原因。

2、空气污染

尤其是雾霾严重地区，人们长期暴露于污染的空气中，就是对肺部的持续损伤，引发癌症。

3、遗传

在相同的条件下，如果有家族肺癌史的人患有肺癌的风险会比其他人更高，这一类人群有可能不吸烟也会有很高的致癌概率。这就是遗传导致的癌变概率增加与大部分的外界因素无关。