疫苗问题在中国是个意愿问题,而不是能力问题。
因此解决起来既简单也麻烦。简单的地方在于全民接种的客观条件是充足的,麻烦在于如果不使用强制力,除非遇到突发情况,否则意愿很难大规模改善。
什么叫突发情况,就比如这几天六安出现本土病例,然后合肥也发现了。之前门可罗雀的疫苗接种点瞬间爆满,比明星演唱会的队还长。
因此出现了一个很尴尬的状况:中国防疫越好,疫苗接种意愿越低。但是国家总不能为了让人打疫苗故意放毒进来吧。
不过从长远看,不需要太担心。原因有三点,第一前面说了,客观条件具备,不用像有的国家考虑有没有疫苗的问题。第二,从长远看来,类似安徽以及之前云南那种小规模本土病例出现是不可避免的,多来几次配合舆论宣导可以有效的提高大部分人的意愿。第三,中国的疫苗目前看副作用相对较小(我打了两针一点感觉都没,我都怀疑我是不是对照组,我打的盐水。以前公司几个人打也都没啥影响,第二天照常上班),因此通过一定的激励措施可以做到提高意愿的。比如湖北现在的金框健康码(当初我在知乎就看到过有人说给打疫苗的人健康码来个土豪金)。还有国企,事业单位,政府等可以进行的强制或半强制措施也可以提高接种率。
因此虽然目前我国的疫苗接种率较低,但是从未来应该不需要太担心。
顺道说一下有人担心中国疫苗接种率低影响开放,最终阻碍经济发展。这个其实不需要担心的,因为国外的疫情依然非常严重,虽然部分国家疫苗接种率很高,并且有选择地开始解封。但是就以欧洲国家为例,他们即将解封的效果也就是达到我们去年的水平。就比如说欧洲的足球比赛最近开始允许球迷入场了,欧冠决赛允许10000人入场了,很厉害吧?但是我们的中超早就允许球迷入场了。
而且即便欧美国家疫情控制住(话说美国现在每天2,3万,英国2000多,放到中国也叫控制住了?),第三世界怎么办?巴西,印度这些第三世界里不错的国家都已经一团乱了,其他更不要说了。
在全球疫情没有得到总体控制之前,没有哪个国家敢全面开放的(破罐子破摔不算),所以哪怕中国继续严格管控,也不会有产生多少负面影响。
Over 167 million doses of COVID-19 vaccines were administered in the United States from December 14, 2020, through April 5, 2021. During this time, VAERS received 2,794 reports of death (0.00167%) among people who received a COVID-19 vaccine.
10万分之二,说多不多,第二针不良反应概率大概是第一针的三倍,所以打两针大概10万分之5~8的几率死掉。疫苗死个大概1~2万人,美国人就全接种疫苗了。(不过不等于免疫,到时候病毒自然会变异,与时俱进。不过能减少个一半也是好的,毕竟疫情已经死了57万人了)
对中国的影响就是可以安全地等到这个数字从10万分之5~8降到10万分之1左右,可以拯救大概10万条生命。
可能会让中国在Covid这场国际比赛中把之前的辛苦汗水和牺牲付之一炬。
对于covid这种传染性极强的病毒,它会长期和人类共存。而中国不可能闭关锁国。现在这种对国际人员物资流通限制对中国这种出口型国家来说是极大的伤害。退一步讲,只有千日做贼的,没有千日防贼的。百密一疏,总不能每出现几个covid案例就封街封城的。
现在局势十分明朗,那个国家先建立起群体免疫就可以恢复正常生产和物资人员流通,就可以占有先机。
而且大家不要心存侥幸,觉得别人打就好了,自己就不会有事了。除非建立起群体免疫,要不然就是谁不打谁更倒霉。没有群体免疫大家都不好过,但是没打疫苗的更不好过。现在疫苗的已知功效是防止轻症或者重症,也就是接种疫苗后仍可以是covid的携带者。没有一家疫苗公司敢说自己的疫苗能马上杀死covid,而且能够防止covid传染。直白点说就是接种疫苗后会让接种人更好地对抗covid,但是作为covid的携带者仍旧可能传染他人。而且很有可能是无症状感染者。所以那些不想打疫苗的,除非你一辈子都像现在每天担惊受怕的,否则被感染就是个时间问题。自己看着办吧
还tm等什么,趁着现在sb多,还不赶快把疫苗打了。等着sb们反应过来,你就sb了。
西方有些媒体吧,一说中国威胁论就谈中国的经济总量如何如何强大,不说你人均可支配收入确实不高,还需要发展空间;一说疫情防控成果绝不说中国接种总数全球最高,非得说你接种率太低。反正全靠一张嘴,双标玩的贼溜。
但疫情防控和群体免疫就是要看接种率,不完全看你的接种总数。要想用疫苗为全体国民建立起防火墙,就得把接种率提高上去。这是我们应该做的事情,无论别人怎么说,这件事都应该认真做好。对于我们每个人而言,想出一份力就去主动报名打疫苗。
那么目前我们的接种率在世界上属于一个什么水平呢?
这是一张新冠疫苗接种率的地图,颜色越深接种率越高。不同的颜色深度分别代表(每百人接种剂数):0;不足1到12人;12到39;39到77;77到181;181。中国目前的数据是10,即每百人注射了十剂疫苗,美国是50,印度是6,以色列最高,目前是117。当然了,考虑到中国人口基数特别大,依旧是接种总量最大的国家,南亚“好”邻居印度接种总数其实比我们落后不了太多(并不像综合国力的差距)。所以随着我们的疫苗产能一再扩增,基层注射疫苗的服务越来越便利,大家有条件的还是尽快注射吧,为什么要尽可能接种,原因我会在后面继续展开说。
请大家注意,这个数据是接种剂数而不是接种人数。除了腺病毒重组疫苗,如陈薇院士团队“克威莎”(Ad5-nCoV)和强生的类似产品只需要打一针之外,灭活疫苗和mRNA疫苗都需要两次注射,并且两针之间必须间隔14天以上才能有效训练免疫系统、产生足够多的抗体,形成有效的抵抗力(而且不是所有人都可以两针以后完全避免感染,大多数都是只能避免发展为重症)。而仅接种一剂疫苗则产生抗体总量可能会不够:
接种新冠灭活疫苗第一剂后14-28天抗体阳性率约60%-90%,接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上,并形成持续保护
ps,不同疫苗类型的科普请移步:
根据一项尚未正式发布的研究(先发表在论文预印本网站medRxiv)发现,已得过COVID-19的人仅接种一剂疫苗的抗体阳性率高过未感染者,接近按照标准接种两针的人群[1]:
上图纵坐标是抗体滴度(可以理解为浓度或抗体量),横坐标是接种后日期。橙色点代表接种疫苗前血清阳性(即已感染),蓝色则是接种前血清阴性(未感染)。可见接种一剂疫苗后,感染过的个体体内抗体浓度明显高得多。而且请注意,纵坐标不是等差数列,是等比数列,所以纵坐标上看上去好像没差很多但实际上差的还是蛮多的。
对论文全文感兴趣的可以点击链接:
所以说,根据注射剂数的数据我们可以估算出有足够抵抗力的人群差不多是将上述数据除以二。而考虑到中国以外的很多国家,不少人已经得过COVID-19,所以这些人要么注射一剂就可以保持充足的抵抗力,注射两剂以后更扎实,要么就算是压根不注射,甚至有一批人的基础抗体水平也能达到甚至超过一般未感染人群注射一剂疫苗:
所以,我总结下来,注射疫苗这件事大家要记住两条:
1,感染过的人是有一定的抵抗力的,但国内感染人数太少了,况且疫苗相对充足,大家有条件的话还是要积极去打疫苗,保护自己,保护周围的人。
2,未感染人群一定要规范接种,即两针,且前后间隔开14天。这样才有靠谱的抵抗力。
首先是国际环境。疫情对全球经济的影响大家经历过2020都懂,我这里不多说。早晚国际贸易人货交流还是要恢复的,就算我们严防死守,加强进出口出入境检疫检验,严格执行货物消毒和人员隔离制度,还是有漏网之鱼。比如去年六月北京,十月的青岛、大连,甚至是最近的云南疫情。如果我们不尽早通过疫苗接种建立起中国人的群体免疫,等国际贸易恢复,其他国家的群体防御力比咱们强,最后吃亏的就是我们。
其次是病毒太厉害了。SARS、流感还有其他多种经飞沫传播的病毒性传染疾病在夏季传染力都会降很多,甚至SARS-CoV与SARS-CoV-2近似度非常高,前者在2003年夏天几乎是一夕之间销声匿迹。然而SARS-CoV-2呢?人家六月,十月,四月这种紫外线相对更强,而且气温也很高的时间段照样能兴风作浪。不要以为国内现在风平浪静而且天气转暖没有打疫苗的必要。要知道,万一疫情大规模反扑,我们这么多未免疫人口,紧急补救性接种是很有可能来不及的。虽然我们的政府在疫情管控上很坚决,结果也是让人民满意的,但全社会付出的代价太大了,很多地区的经济活动陷于停滞。
最后,从全球视野看,如果不尽早通过大规模接种建立起全人类的群体免疫,变种病毒可能让一切努力付之东流。只要病毒不断传播,不断复制,就会不断变异。在数以亿计的变异中绝大多数都是无意义的基因变异,但假如有一种变异可以逃避现有的抗体识别,就有可能让感染后免疫和接种后免疫近乎失效。虽然这种概率很低,但后果一定会让全人类买单(其中就包括我们)。“人类命运共同体”这个概念真的是有远见卓识。
回答问题之前,先来看几组图片吧。
图片数据来源于Our World in Date.有很多图形数据化的信息。
先来看第一组数据。就是各国的疫苗接种综述,美国以1.67亿名列第一,中国现在是1.4亿在第二位。这说明我国的接种数字已经非常庞大了。
然后在来看下每日增速,
美国每天能打900万,英国500万,中国现在是300万左右,但按着官方给的增速,这个速度将最后增加到1000万的峰值。
这是不是看起来都很好?但是看下边一个数字,把人口因素加上去
每百人接种疫苗数字,以色列有117,美国有50,而中国只有10。这里要注意一点是,每百人接种数字并不是完成接种率。比如考虑2针疫苗的话,每百人接种如果能达到100%这里的数字应该是200,3针疫苗要达到300,也就是说这里是把所有的接种针数平摊到每一个人身上了。
从这里看,我们的疫苗接种进度远远的落后了,基本跟巴西和俄罗斯差不多。
那么领先的国家现在接种率如何了呢?
这是完全完成接种的人口比例,以色列最高,有56%。但是能群体免疫了吗?还不行。距离我们预估的70%还有不少的差距。所以暂时也没办法看到一个国家能完成群体免疫的情况。
但这里边有一个很大的问题是,虽然现在接种率在快速增加,但是有些国家,比如以色列和英国,可能已经触及到天花板了。
从这个图能看出来,以以色列为例,接种率在前期快速提升后,在60%这个阶段基本水平了。从3月23到现在才勉强的增加了1%。那么以色列的瓶颈在哪里呢?
根据《以色列蓝皮书:以色列发展报告(2020)》数据显示,以色列被称为“人口年轻”的国度。以色列0~4岁儿童将近95万人,0~14岁人口约占国民总人口的28%,而经合组织国家(OECD)的平均比例约为18%。
也就是说,以色列即便把能打的人全大上,都可能够不上70%的群体免疫数字。下一步必须把疫苗接种年龄向下探。
那么接种率紧随其后的英国呢?英国从今年的1月10日的3%到3月10日,2个月的时间完成了33%的接种。然而进入4月以后,也能看到明显的接种速度放缓。
这就回到了原来的问题了。即便疫苗免费接种,国家鼓励接种,又有多少人能接种呢?
以前我们分析过以色列能快速接种的原因,人少,钱多,懂科学。那么英国可能会给我们作出第二个样例。就是在欧美国家,能基本充足的提供疫苗之下,最高的接种率能到达多少。
那么返回来看咱们国内,我们的接种数字很高,接种率很低,周围人也有很多不太想接种的人群。那么我们最高的接种率能到达多少呢?
我所在的地区刚好给全国做了个示范。北京大兴新冠疫苗接种覆盖率达80%,从道理上讲,我这边都达到群体免疫的程度了。
为什么大兴区能做到这么高的接种率呢?这里边有3个因素:疫苗产能,民众意愿和政府接种效率。
大兴区因为年初的疫情,大家对疫苗的接种热情比全国的其他地区高很多,而政府也优先供给了大兴疫苗,设立了非常多的接种点,效率非常高。以我家这边为例,只要出门在小区门口进行简单的登记,就可以去到路对面的接种点直接接种,全程下来不到1小时。
而且后期政府为了鼓励民众接种疫苗,在疫苗免费接种的前提下还开展了接种疫苗送鸡蛋,送蔬菜,数据线,甚至还有直接发钱的奖励措施(我打的太早啥都没赶上)。
那么在全国范围之内,我们同样面临这3个问题。从产能来看,我们公布的数字是年底会达到50亿的疫苗产能,这已经足够全国使用,而且还能输出到国际上了。所以我们的产能不是问题。
政府的接种效率也是逐步的提升,从每日300万到600万,甚至最高能提高到1000万。所以接种效率也不是问题。
那么现在最大的问题就是,民众的接种意愿。
加入我们不能在短时间之内建立起免疫屏障,那么我们去年到今年辛苦建立起来的优势,就会成为劣势。全世界都开放的时候,除非中国自己闭关锁国,不然就会成为一块免疫洼地。
上边这个图是全球各地的接种比例,颜色越浅,越是洼地,目前看中国还处在第二队列里,但如果在年底之前不能进入第一队列,那么我们就会成为那个大洼地。
所以还是那句话,趁着国内现在疫苗充足,打疫苗还免费,干嘛不打呢?
我觉得应该弄一个“一人接种,全家光荣”的横批贴在门上。
生于忧患死于安乐,古人诚不欺我。
国外把疫苗当做宝贝似的,没有生产能力的国家拼命的求支援。好嘛,自己的国家有这个能力,反而挑三拣四挑肥拣瘦的。
看到有个评论说“政府应该开放选择,有进口的有国产的,老百姓有自由选择的权利,我想接种率马上就上去了。”
看,国内疫情缓解了,国外的月亮就又圆了,皿煮自由的空气就又来了。
国外都把疫苗当宝贝似的,连盟友都不给,能出口给你?
一年多了还不知道国际现在啥形势?还等着灯塔给指路呢?这么长时间活狗身上了?
我个人不觉得这是个很严重的问题。
首先,不少人严重低估了中国疫苗产能。二月的时候中国疫苗产能确实不高,但搭建生产线并没有大家想的那么难,现在新的生产线已经搭起来了,产能也已经上来了,接下来还会继续升高,而且重组蛋白疫苗也量产了现在。灭活疫苗的储运难度也不大,技术端不成问题。
至于很多人观望,不愿意打疫苗的这个问题,其实采取点半强制措施,弄个什么疫苗绿码之类的东西,不绿不让进饭店,然后社区和单位再集中组织一下,整个科室的人都去打,只有你死活不去,这种人当然有,但其实也不多,中国老百姓远远没有那么反智,绝大多数还是讲理的。
前两天学校组织打疫苗,以为大家都打了,晚上同学聚餐,结果发现除了我们少数几个其实没多少打的,问了一圈都说不想打。
第二天不知道什么原因,打疫苗的工作推进顺利,没到截止时间当天准备的疫苗就打完了,卡点去的那几个发pyq吐槽了这件事。
结果听说疫苗可能不够打,那些不想打的都想去打疫苗了,第三天队伍卷了起来。
这不是疫苗问题,也不是防疫问题,是人性问题。
中国目前的接种比例确实是比较低的,根据官方公布的数据,计算接种的比例大概是9.7%,在全球处于相对比较低的水平。
接种进度比较慢,对于我国而言可能主要还是人口基数的问题,如果从总量来看,中国的总接种数量是除美国之外最高的。
从上图可以看出,中美是两国的注射量是遥遥领先的。拜登在上任初期,就明确提出要管控新冠肺炎疫情,重要措施之一就是要抓紧施打疫苗,刚开始的进度比较慢,后来逐步加速,目前更是达到了300万剂/天,拜登给出的在4月底前达到1亿剂以上的注射量的目标,已经提前完成。
我国的疫苗注射速度刚开始也比较快,总量是领先全球的,不过中间2月份到3月中这一段时间的注射速度有所下降,被美国超越,一方面可能是处于过年期间,疫苗施打不方便组织,另外应该也是因为初期主要是针对特定人群,近期才面向大众全面施打,中间有一个接续的过程。
不过可以看出,目前我国的接种速度已经明显在加快,其实大家从自己的身边也可以感受到,社康已经开始放开预约,很多社康在周末有大量的人在排队打疫苗,工作日社康也会提前关闭其它接诊 ,全力在下班之后注射疫苗。
上图是每百人的每日注射人数,我把中国曲线进行了高亮,可以看出,中国的注射速度在近期快速走高,但是由于前几天的清明假期,数据有所下行,不过整体处于全球第二梯队。
目前全球接种比例最高的是以色列,除了人口比较少以外,疫苗比较容易获得(前期配合进行了大量疫苗实验)、收入水平高、组织能力强以及新冠疫情失控等原因也是促使以色列能够快速接种的原因。
以色列目前也是观察疫苗效果的最佳样本。在以色列疫苗注射完成比例达到60%以后,新增感染人数就开始快速下行,随后政府放开管制,经济快速回暖。
综上,虽然我国的疫情控制比较好,但是疫苗施打也是一件非常紧急的事情,一方面是要争取在21年冬季能够不让疫情防控对经济再次产生影响,扰乱大家正常的生活秩序,另外一方面,就是发达经济体三季度基本都能够达到群体免疫,慢一点的能够在四季度完成,届时国际间开放可能会以国家是否达到群体免疫为一个重要的指标,如果我国注射进度明显偏慢的话,可能也会对外界交往产生一定的影响。
所以,也希望大家都尽快去接种疫苗,既是保护自己,也给国家做出了一份贡献,何乐而不为。
1.新冠抗体有效期预计较短。
2021年1月18日,Nature杂志提前上线了美国洛克菲勒大学的一项题为:Evolution of antibody immunity to SARS-CoV-2的研究成果。该研究表明,感染新冠病毒(SARS-CoV-2)后的免疫力或至少维持6个月。这说明当感染过新冠病毒的个体再次暴露在新冠病毒中时,或能迅速作出有效反应。[1]
2020年8月24日,香港大学(The University of Hong Kong)的研发人员报告发现世界上首个确认被新冠病毒重复感染的病例。[2]
注射疫苗后,实际免疫期限还有待于进一步调查统计。
2.我国已经消灭本土大规模流行,最近爆发可能性低。
实践证明,依靠隔离手段和大规模的流行病学调查可以完全阻止疫情流行,只要管好输入就可以避免疫情流行。
3.从经济数据上看,我国打开国门并不紧迫。
西方国家产业链有高度全球化的特征。在部分国家间断性停工、国际航运不畅的条件下,工业生产效率大打折扣,长期下去部分工厂会倒闭。如果产业链的某些环节崩溃,可能导致全产业链无法运行。
在这样的市场环境下,只有产业链完整的国家才能全力生产,并形成马太效应,对其他国家的工业资本产生虹吸效应。
去年秋天以来,我国经济恢复情况远远好于其他国家,主要工业生产国的地位被进一步巩固。
2021 年1-2 月,我国外贸再创佳绩,顺差再创新高。出口同比增长50.1%,前值为10.9%。虽然由于去年疫情冲击所造成的低基数影响,今年数据高增已在预期之内,但实际表现仍然超出市场预期。但即使与疫情前2018 或2019 的同期基数相比,增速也在26%左右,也是创下了近几年新高,说明了出口增长的实强。[3]
4.人群在接种疫苗,病毒也在进化,结果难以判断。
新冠病毒是正链RNA病毒,自然突变概率高,达到0.0001~0.000001之间。
病毒的种群越大(感染人数越多)、单次感染持续的时间越长,病毒突变的概率就越大。
选择压是进化生态学中的概念,指外界环境施加给物种演化方向的压力,不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。
假如:一个基因的选择压为0.001,那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。
在自然界,当选择压高的时候,在短时期中就可以形成新的品种。
例如在青霉素发明的时候,细菌普遍没有耐药性,在普遍使用抗生素的环境中,少数可以耐药的细菌被筛选出来,成为主流。
“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征,传播速度就会显著加快,从而占据主要比例。
普遍接种疫苗后,不具备耐药性的病毒很快会被消灭,如果恰好有耐药突变毒株的病人不在隔离环境,这样的突变病毒大概率传播出来,并成为主流的毒株。
如果有毒株可以逃避疫苗的影响,很可能在隔离不严的国家再次爆发,由于突变的随机性,新病毒的传染性、致死性变化都不确定。
在毒株突变后,只能研发新的疫苗。
5.国外防疫前景不明,境外疫情还有继续大流行的可能,短期内打开国门是不现实的。
1.疫苗应该普及,但不能高估疫苗效果,还是应当配合隔离和流行病学调查措施。
2.目前的政策是可以理解的。由于我国国内已经消灭大规模疫情,在疫苗有效期内开国门的可能性基本不存在,所以疫苗接种没有迫切性。所以我国首先接种的是医院、隔离点、海关等高危群体。
3.市场上疫苗进行试验的时间短,部分副作用没有充分暴露,我国相对安全的形势允许将医疗试验做得更充分一些。