主播墨茶 Official 因病去世，他生前的生活境遇如何？如果及时治疗能否得到救治？ 第4页

up主的病，大概率如 @倩Sur 所说，是糖尿病或者是过度饥饿引起的的酮症酸中毒。

这并不是一个什么会死人的疾病，发作时随便哪个医院的急诊科都有办法把人拉回来。甚至哪怕只有一口气， @王郝 他们都有办法把人拉回来。

但我认为酮症酸中毒并不是up主的直接死因。up主得的是一个更难治的疾病——穷病。

糖尿病可怕吗？不可怕，但是需要每月的按时服药，我妈妈也是多年的糖尿病，她在老家有慢性病的医保，退休金还能够买药。

但是up主呢？别说药物，我甚至怀疑他是极度饥饿引发的酮症酸中毒。但现在说这些还有什么用。up主的病，早就不是医学的范围了。

我早上还赖在被窝的时候，看到了痛车组里小伙伴发来的关于up的悲惨经历。然后正在隔离的看哭了，遭受到了友人严重警告，你都这样了，就别再看这么丧的内容了。

但是我在每个群，甚至打开知乎都是这样的内容，我都丧的不行了，今天情绪极度低落。

这个病吧，只要活着送进ICU，鲜少有死的。

网络、直播、讨论群让大家很直观的看到这些病人，可能冲击比较大。

我们做这一行的

从目前已知的新闻看，墨茶Official的死亡原因可能是酮症酸中毒导致。贫穷和一些人性方面的因素很多回答都已经说了，仅从医学角度来分析一下如何尽可能避免这种悲剧再次发生。

糖尿病的并发症很多，其中非常凶险的一种就是酮症酸中毒。

维基百科：
糖尿病酮症酸中毒，是一种可致命的糖尿病并发症。患者可能出现的症状包括呕吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、全身乏力、神智不清，严重者或会昏迷。症状的发展期通常是较为快速。
糖尿病酮症酸中毒可能的诱发因素包括感染、不正确地使用胰岛素、中风以及某些药物。糖尿病酮症酸中毒是因患者体内胰岛素不足，身体转而消耗脂肪和产生酮酸而导致。
若得到适当和及时的治疗，其死亡率则约在1％-4％之间。

中国是糖尿病重灾区

因为人口基数大，再加上物质条件的改善，我们国家已经成为糖尿病患病人数最多的国家，每年还有数以万计患者确诊，数据显示，中国是世界上糖尿病患病率上升幅度最大的国家之一【1】。2 型糖尿病不再被认为是富裕国家的一种疾病，因为世界上60%以上的糖尿病患者来自发展中国家【2】。

最新的流行病学研究表明，我国大约11%的人口患有糖尿病，其中很大一部分仍未确诊。中国人患糖尿病的危险因素与其他人群相似，遗传、肥胖、饮食习惯、吸烟+饮酒 等原因。在确诊患者中，有相当比例的妊娠期糖尿病和青少年糖尿病【1】。

糖尿病患者在病程进展中会出现多种并发症，其中心血管疾病和肾脏病变占了相当大死亡率。不过，一些糖尿病患者合并癌症发生也越来越常见了，癌症逐渐成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。

很多糖尿病患者住院控糖的原因都是因为出现并发症进入相关科室治疗，或者是因为出现严重感染不得不住院接受手术或者药物治疗。一般血糖控制较好的患者都可以正常居家、工作、学习。

比如因为心梗、蛋白尿、脑梗、视力下降、足坏疽 等原因分别入住心内科、肾内科、神经内科、眼科、感染科等科室的患者，往往查出来都是因为血糖控制很差出现并发症，最后都要请内分泌科来帮助患者控制血糖。

一些糖尿病患者出现脑梗等原因后卧床，长期卧床加上血糖控制不好、护理不当，造成患者严重褥疮，不得不入院接受局部手术或者用药。部分患者还出现足坏疽，不得不截肢，甚至可能最严重的导致死亡。

对于患有糖尿病的患者，开展手术前都要严格控糖，才能继续手术。每次遇到有控糖不积极的患者，医生都很头痛，因为这类患者有以下问题：

1）术后容易感染；

2）术后恢复期长；

3）容易出现并发症。

所以如果糖尿病患者要住院做手术，千万不要嫌弃医生为什么非要控制好你的血糖才敢给你做手术，因为血糖不稳定，手术不好做，患者恢复不好。术前控制好血糖、血压，才是为患者负责。

通常来说，只要患者平时好好遵医嘱服用降糖药物，或者按时、严格、自觉 注射胰岛素，都能长期维持血糖水平正常，很好地规避或者延缓并发症的出现，大大提高生存质量。

放纵糖尿病发展的后果很严重，一组数据可以了解一下糖尿病并发症的流行病学情况：

在一项对中国 1542 名 2 型糖尿病患者的横断面研究中【3】：

1）超过 50% 的人至少有一种慢性糖尿病并发症
2）心脑血管并发症的患病率分别为30.1%和6.8%
3）神经病变、肾病、眼病和足部疾病的患病率分别为 17.8%、10.7%、14.8%和 0.8%。

另外一组研究针对上海糖尿病患者并发症研究中，在 930 名 2型 糖尿病患者 (平均病程为7.4年) 中，蛋白尿的发生率为 26.2% (微量蛋白尿22.8%，大量蛋白尿3.4%) 【4】。

上海的另一项研究也报道了类似的发现：在 1018名 2型 糖尿病患者中 (平均年龄66.1岁，平均病程7.9±7.2年)，微量蛋白尿的发生率为 41.4%，大量蛋白尿的发生率为8.2%【5】。

在上海最近的一项以人群为基础的研究中，糖尿病患者中CKD ，即 慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease) 的患病率被报道为 30.9%，血糖紊乱和高血压是CKD的主要决定因素【6】。

当然，糖尿病发病人群有种族、地域差异，同样的，并发症的发病情况也有地域差异。在大血管并发症方面，从中国患者心血管并发症的发生率低于欧洲和澳大利亚的患者，但脑血管事件的发生率较高【7】。

有些患者在接受降糖药后治疗效果不明显，可能有个体差异，对于这部分患者可能会建议使用胰岛素来降糖。

降糖药效果不好有很多原因，患者要尽快根据医生建议进行其他控糖治疗，规避并发症发生。为什么别人可以用降糖药，而我要用胰岛素呢？

临床上，接受相似抗糖尿病方案的患者在药物处置、血糖反应、耐受性和不良反应发生率方面表现出很大的差异。这种差异可能是由于生物和非生物因素造成的。心理和社会因素是至关重要的非生物因素【2】。

一些患者会选择通过手术来控制糖尿病，比如胃切除，但是这种控糖方式并不适合所有人。

经纪人杨天真因为患有糖尿病、肥胖症，再加上工作忙碌、压力大，坚持选择使用胃切除的方式来控制糖尿病。尽管这种方式可能有效，但是并不是所有人适用。

这是国际糖尿病组织针对手术控制2型糖尿病的联合声明：

Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: A Joint Statement by International Diabetes Organizations

如果及时治疗，墨茶Official的这种悲剧很大程度是可以避免的。

他的不幸并非单一的因素造成的，却不想在这个富强民主的当下，还会有人死于贫困交加，死于不幸，这是最令我们无法释怀的悲痛，愿以后再无这样的悲剧发生。

参照文献：

1. Epidemiology of diabetes and diabetic complications in China，Diabetologia，2018，Ronald C. W. Ma

2. Cheng Hu and Weiping Jia ，Diabetes in China: Epidemiology and Genetic Risk Factors and Their Clinical Utility in Personalized Medication，Diabetes Volume 67, January 2018

3. Liu Z, Fu C, Wang W, Xu B (2010) Prevalence of chronic complications of type 2 diabetes mellitus in outpatients—a cross-sectional hospital based survey in urban China. Health Qual Life Outcomes 8:62

4. Jia W, Gao X, Pang C et al (2009) Prevalence and risk factors of albuminuria and chronic kidney disease in Chinese population with type 2 diabetes and impaired glucose regulation: Shanghai diabetic complications study (SHDCS). Nephrol Dial Transplant 24:3724–3731

5. Lu B, Wen J, Song XY et al (2007) High prevalence of albuminuria in population-based patients diagnosed with type 2 diabetes in the Shanghai downtown. Diabetes Res Clin Pract 75:184–192

6. Zhou Y, Echouffo-Tcheugui JB, Gu JJ et al (2013) Prevalence of chronic kidney disease across levels of glycemia among adults in Pudong New Area, Shanghai, China. BMC Nephrol 14:253

7. Clarke PM, Glasziou P, Patel A et al (2010) Event rates, hospital utilization, and costs associated with major complications of diabetes: a multicountry comparative analysis. PLoS Med 7:e1000236