家里的医生亲戚给我孩子开了抗生素，对孩子会有不良影响吗？我该不该生气？ 第1页

一更，我一直在思考医学科普的道路该怎么走，因为医学知识门槛其实挺高的，高中生物的底子对于医学理解有时恰恰适得其反，因为太基础了，所以被百度这种看似有道理的知识欺骗。就比如本题的发热。。。发热，腹痛历来是内外科最头疼的两个大症状。

而医学知识又十分枯燥，你说的太专业，病人根本听不懂，所以我个人愚见，尽量通俗。

----------您好，请问一下是不是抗生素之类的药能少吃就少吃，吃多了会有抗药性吗？我小的时候身体差经常感冒，尤其到了冬天基本上都要感冒一次，我妈就给买了抗生素的药吃，也给我熬过中药吃。现在我倒是感冒没有那么频繁了，但是我现在感冒吃药好的慢，基本上我现在是感冒了就打吊瓶，好的快。---------------

借着一个网友的评论，我想回答几点相对深入的知识。

先说总结，感冒不需要吃抗生素，抗生素应用原则是，如没有禁忌，需足量按疗程服用。

抗生素滥用是抗药性最主要原因。注意是滥用，包括不合理应用和不规律治疗。

打吊瓶比吃药确实药力要大，但国内存在杀鸡用牛刀的情况。

抗生素应用原则：通常是足量，按疗程应用，打仗就得斩草除根，千万别学西楚霸王，刘邦缓过来，就危险了。

目前抗生素是一个大的概念，包括传统的抗细菌药，抗真菌药，也包括抗肿瘤药和抗结核药，抗病毒及不典型病原体药。

我们说的感冒不应用抗生素，主要指的狭义上的抗生素，即抗细菌药。之后我说的抗生素，均指狭义上的抗生素。

其次，关于感染性疾病，首先是定位，（因为已经定性为感染性疾病了，只剩下定位），不同部位感染的病原体不同，应用抗生素也不同。其次是诊断哪种致病微生物导致疾病。

感冒，确切的说，我们也指的狭义上的感冒，即以鼻塞，流清涕，咽痛等为表现的一种上呼吸道感染。我们可以依据症状，流行病学来推断致病微生物，并应用药物治疗，这就是经验用药。

这种感冒，通常是鼻病毒，冠状病毒，副流感病毒等引起，我们一般对症治疗，包括西药康泰克，中药连花清瘟这一类，都是对症治疗。

我们通常认为症状消失就代表疾病痊愈，不从病因学上看。也就是说可能用药，也是7天病毒被清除或者被完全抑制住，但病人3天就消失症状，我们认为他3天就好了。

这就是为什么感冒吃药7天，不吃药1周好，但感冒药仍旧有如此大的市场需求。

但是医学有个很重要的概念：鉴别诊断

大家来医院提供的是症状，医生查体和辅助检查为的是得到诊断。虽然病人说这就是感冒，但医生肯定不能这么想，毕竟对于非医学专业的老百姓，感冒发烧和拉稀腹痛、上火头疼、肾虚腰酸并称为“四大筐王”什么病都可以放进去。

就我的临床经验，真正是感冒的病人，一个没见过。。。想想也是，谁感冒去医院。。。

大多数人口中的感冒经过检查（血常规、CRP、PCT、大生化、胸CT）是支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎，AECOPD（慢性阻塞性肺气肿急性加重）、咳嗽变异性哮喘，鼻后滴流综合征，流感、立克次体感染，支气管扩张伴感染等等疾病。

既然疾病不同，用药自然也就不同，并不存在一个包治百病的抗生素，也不能简单理解为抗生素越高级，好的越快。

从大体方向说，针对革兰氏阳性菌、阴性菌、不典型病原体、病毒、结核的药物都不一样。

比如我经常看到很多人说万古霉素是我们最后一道防线，其实这是不对的。

万古霉素主要抗菌谱在革兰氏阳性菌这块，用于耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染的治疗。

如果考虑铜绿假单胞菌这样的支扩患者，应该应用头孢哌酮舒巴坦这类偏向革兰氏阴性菌的三代头孢带酶抑制剂，或者更严重的可以应用特殊级的碳青霉烯类，如美罗培南。也可以应用抗菌谱比较窄的，氨曲南。这时候，万古霉素通常是无效的。

肺炎克雷伯菌理论上是挺厉害的阴性菌，但在临床上不同人的反应和耐药性相差很大，需要具体问题具体分析。

说这么多，其实在临床上，去医院就医的“感冒”患者，有一部分是不需要打点滴的。原则是能口服不肌注，能肌注不静点。

另一部分病人就一定要规律住院治疗，就比如有很多病人大叶性肺炎，但症状就是轻，喝点美林还能活蹦乱跳的。这些病人开点药给打发走是有出现医疗事故概率的。

还有为什么静点比吃药药力大。

第一，静脉用药没有肝的首过效应，效率高很多。同样应用莫西沙星，静脉效率比口服莫西沙星高很多。（每日一次0.4g口服后达到稳态时其峰浓度和为3.2mg/l。单剂量静脉给药0.4g，1小时后血药浓度达峰约为4.1mg/l，与口服相比平均增加26%。）

第二，静脉用药起效快，口服起效慢。

第三，静脉制剂有很多更高级的药物，比如口服青霉素，最常见的高级药就是阿莫西林克拉维酸钾，静脉有哌拉西林他唑巴坦，抗菌谱偏向革兰氏阴性菌，且抗菌谱更广。

所以，还是那句话，没有绝对应该怎么样，只有最适合的。

我个人建议，如果症状超出鼻塞，流清涕，这两个，最好不要自己给自己下诊断。。。。

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刚看题目，我以为你家亲戚给你孩子开左氧氟这类喹诺酮或者庆大霉素这类氨基糖苷类，这确实该生气，还得告他。

结果看下去，我早饭的牛奶喷了半桌子。

首先说结论，你家亲戚用药完全没有问题。

再次，我老婆有个亲戚之前有点不舒服，跳过我老婆直接去单位找的我，我想着都是一家人，就告诉去外面买药吃得了。回家我老婆说我一顿，说那个亲戚翻脸不认人，你好心，出事了，他马上和你反目成仇。

要知道这世界有三样东西无法保证，包治百病，稳赚不赔，绝对安全。她在银行工作，从来不给别人推荐股票基金，也不建议我给不是特别亲近的亲戚私下治疗。

我截了个图，怕题主改。

你说的市医院的医生这块，绝对是你脑补的。不可能有医生不知道，只有青霉素类和头孢类的静脉用药需要皮试，口服药确实也有过敏的，但不需要皮试，出现过敏，下次不再应用就行了。而且静脉头孢有的也不需要皮试，比如舒普深（进口的头孢哌酮舒巴坦不需要皮试，国产的因为工艺问题需要皮试）。

而且儿童用药，常规的特殊级抗生素以下治疗，只能应用青霉素类，头孢类和大环内酯类。

口服青霉素类最常见的阿莫西林。

头孢类是头孢克肟，头孢呋辛、头孢克洛这些三，二代抗生素。

大环内酯主要就是阿奇霉素。

还有，都烧6天了，哪个医生还不会考虑病毒感染后继发的细菌感染？不查血怎么开药？

（你刷视频刷到头孢是激素药，头孢是β内酰胺类中的头孢类抗生素啊）

一般社区获得性感染考虑肺炎链球菌感染，这种感染病原学检查不容易出阳性结果，因为肺链在体外很脆弱，样本里的细菌很容易就死了。

所以一般都是经验用药，首选就是二代头孢和青霉素类，或者点滴三代的头孢曲松。

奥司他韦目前也是抗甲流，乙流最常见的药，而且要求尽快服药，最好发病48小时内，用药越晚，获益越小。你这都6天了，生生错过了用药时间。

而且，你指望给14个月的孩子采咽拭子能出什么阳性结果？别说流感，就是新冠，3岁以下孩子入境的都不查新冠的咽拭子，婴儿不配合，假阴性太多。

发热用二林退热没问题，但发热是症状啊，一般是明确病因之后对症治疗啊，不是一头雾水就用二林退热。

最起码查个指尖血常规吧。

万一是化脓性脑膜炎呢？孩子之后智障了怎么办？

你说支气管炎，万一是肺炎克雷伯或者铜绿假单胞感染呢？小孩子免疫力这么弱，又不会自己吐痰。

再说个，小孩子天天在家躺着，家里如果潮湿的话，万一是曲霉呢？

你在家拒绝服药，错过了经验用药的时期，也就是用治疗反推诊断的时间。6天过去了，没有能排除的情况，也真是没谁了。

最后谁告诉你婴儿就不能用激素了？退热时激素只是不首选。有些情况必须用激素的怎么办？

还有激素也分两大类，好几十种了，肾上腺素，地塞米松这种抢救过敏的不说，胰岛素也是激素啊，能一样么？

我觉得这句话应该由题主的亲戚说更合适

题主，你属于稍微有一点互联网医学常识，但心态和性格都很差这类人。

你怀疑你孩子是幼儿急疹，有一定的道理；而且你知道观察孩子的精神状态，排除更严重的疾病，也有道理；而且你还知道不能随便使用抗生素、奥司他韦是治疗流感的更有道理。

你家那位当儿科医生的亲戚的建议确实不妥，你的判断也有道理。到这里为止，你是没问题的。

但是你接下来对人家动机的这一通质疑和揣测，就让人觉得很恶心了，或许是出于爱女心切，但这个医生是你亲戚，怎么说也是一片好心吧，没理由要谋杀你女儿。

不少年龄偏大点的医生，没接受过循证医学的训练，治疗/用药确实有些问题。比如题主这个亲戚，我完全明白他的思路，在无法准确诊断的情况下，上双保险，就是如果是流感呢，奥斯他韦管用；如果是细菌感染呢，头孢管用，总有一样管用。

当然他最大问题不是开错了药，而是操错了心。

这位儿科专家有你这样的亲戚真是倒八辈子血霉

太应该了，建议打横幅上他医院去闹说他私自问诊，拍抖音引据百度经典说他草菅人命，写公开信到他学校质疑他的学历弄虚作假，上微博把他挂起来说他沽名钓誉不值一哂。

知乎这里的人只会黑你，屌用没有，整活还得上豆瓣微博。